1 案 例1.1 简要案情及病史摘要薛某,女,60岁,某年5月14日发生交通事故受伤,伤后以"车祸致面部裂伤、胸部疼痛1h"为主诉入院.

1 案 例1.1 简要案情和病史摘要徐某,男,65岁,某年4月23日因交通事故受伤入院治疗.专科检查:右足背大片皮肤缺损,创缘不齐,创口内可见大量碎骨块及肌腱断端,右侧第5足趾血供差,诸趾麻木感,活动困难.

1 案 例1.1 简要案情黄某,男,27岁,某年4月22日因纠纷被他人脚踢左侧胸壁,伤后28d办案单位委托对黄某的损伤程度进行法医学鉴定.

1 案 例1.1 简要案情王某,女,21岁,某年5月30日晚,与朋友聚餐喝了约800～1000mL红酒,自觉头晕.后因故与他人发生纠纷,在肢体冲突过程中被他人抓住头发拖倒在地后,被数名男性拳打脚踢其胸部、腹部、腰背部及四肢致伤.

目的:探索器官捐献与法医鉴定的协调与实践，阐明并有效化解公众视角中两者之间的概念与矛盾冲突。方法:由于交通事故死亡案件涉及责任认定等事宜，需要法医提供鉴定文书，故使家属对器官捐献产生疑虑，并陷入抉择两难。分析4例因交通事故患者逝世后进行器官捐献的案例。最终导致器官捐献意愿受阻。结果:供者临床病历数据资料为法医就原发性、继发性损伤及并发症与死亡之间的关系进行系统分析提供了科学可靠的依据。器官捐献和法医鉴定两者之间并不冲突也不矛盾。结论:建立有效的供者法医尸检管控策略，完善相关法规与流程，并进一步明确器官获取组织(OPO)及法医工作者在器官捐献及相关案件中的工作范畴与职责，为供者家属提供科学的理论依据及司法解析，可以有效消除家属对器官捐献的顾虑及排斥，促进我国器官捐献的发展。

本文提出了一种个性化头部生物力学模型建模方法,并对所生成模型进行了有效性验证.该方法以图斯特50th百分位头部生物力学模型为基础,基于目标模型头部CT数据,采用三维点云配准和自由网格变形法,实现具有详实脑组织结构的个性化头部生物力学模型的快速建模.通过重构经典尸体试验,发现该方法构建的个性化头部生物力学模型在运动学和生物力学响应方面与尸体试验结果高度一致,且与通过逆向工程方法开发的头部生物力学模型并无明显差异,验证了本文方法所开发模型的有效性.因此,本文方法可用于快速构建具有详细解剖学结构的个性化头部生物力学模型,为损伤生物力学、临床医学和法医鉴定等领域的数字化需求提供基础计算分析工具.

目的 研发损伤长度、面积的自动测量技术,研制法医损伤自动测量设备,实现损伤长度、面积测量的自动化、智能化.方法 使用壹圆硬币并将坐标纸剪成长度不同的条状、或者不规则形状模拟瘢痕,贴在志愿者身体的不同部位作为标准数据.然后使用不规则瘢痕快速定量仪对以上研究对象的周长和面积进行测量,将以上测量数据与标准数据的差值的绝对值录入SPSS软件中进行统计分析.结果 壹圆硬币测量:周长值、面积值、直径值通过本技术测量的相对平均偏差依次为0.03%、2.23%、8.76%,直径和面积的测量值相对真实值偏小,差异均有统计学意义(t=5.725、2.585,P均<0.05),周长测量相对准确,与真实值差异无统计学意义(t=0.036,P>0.05).200 mm条状瘢痕周长测量数据中,前臂、大腿、小腿较真实值偏小,差异均有统计学意义(t=4.401、21.822、9.168,P均<0.05),在上臂的测量中更接近真实值,差异无统计学意义(t=-2.109,P>0.05).面积测量数据在上臂测量中偏大,在大腿测量中偏小,与真实值差异均有统计学意义(t=-7.967,18.396,P均<0.05),在前臂和小腿的测量中与真实值更为接近,差异均无统计学意义(t=-0.489、-1.018,P均>0.05).175 mm周长三角形瘢痕在多组周长与面积的测量中,上肢周长测量较真实值偏小,差异有统计学意义(t=10.117,P<0.05),胸部、下肢相对较准确,与真实值差异无统计学意义(t=1.851、1.097,P均>0.05);面积的测量中上肢、胸部、下肢测量值较真实值偏小,差异均有统计学意义(t=6.275、5.148、3.729,P均<0.05).220 mm周长"L"形瘢痕多组周长测量数据中,上肢与胸部测量值均较真实值偏小,下肢测量值偏大,差异均有统计学意义(t=11.699、18.701、-3.813,P均<0.05).在面积测量中,上肢与胸部测量值较真实值偏小,下肢测量值较真实值偏大,差异均有统计学意义(t=10.867、5.887、-13.755,P均<0.05).结论 研制的快速测量仪可以较准确地测量不规则瘢痕,适用于临床实践,但该设备不适用于在曲度较大部位瘢痕的测量.

1 案 例1.1 简要案情张某,男,35岁,某年1月24日与他人发生纠纷,并在肢体冲突过程中受伤,于1月30日行"后腹腔镜下左肾切除术".经公安机关调查,张某在肢体冲突过程中被他人脚踹左腰部的致伤经过明确.为明确张某的伤情,公安机关委托本鉴定所对其损伤程度以及本次外伤与左肾切除术之间的因果关系进行法医学鉴定.

目的 采用蛋白质组学技术筛选慢性束缚应激致高脂血症小鼠心肌损伤的标志物及其潜在机制.方法 通过束缚ApoE-/-小鼠建立高脂血症合并慢性应激模型,运用蛋白质组学与生物信息学等技术描绘慢性应激对高脂血症小鼠心肌损伤的特征性分子改变及相关调控机制,并从中探索潜在的诊断标志物.结果 蛋白质组学分析结果显示,与高脂血症组相比,高脂血症合并束缚应激组小鼠共有43个显著上调与58个显著下调的差异表达蛋白质.其中,GBP2、TAOK3、TFR1、UCP1是极具诊断潜力的分子标志物.KEGG通路富集分析结果表明,铁死亡是加剧高脂血症合并束缚应激模型心肌损伤的重要机制通路.mmu_circ_0001567/miR-7a/Tfr-1和mmu_circ_0001042/miR-7a/Tfr-1可能是该模型中与铁死亡相关的重要circRNA-miRNA-mRNA调控网络.结论 慢性束缚应激可能通过铁死亡加剧高脂血症小鼠的心肌损伤,本研究筛选出4个具有潜在应用价值的心肌损伤分子诊断标志物,为高脂血症合并应激致心脏性猝死的研究提供了新的方向.

1 案 例1.1 简要案情及病史摘要魏某,男,63岁,某年10月8日因故被他人殴打,于当日就诊.现病史:半小时前被他人拳击腹部和会阴部,伤后感呼吸困难,腹痛,会阴区疼痛,恶心,呕吐.