1 案 例1.1 简要案情某女,16岁,某年11月28日在学校跑操时被身旁同学绊倒,倒地后又绊倒了后方同学,并被后方同学身体挤压,伤后不能自主站立,被他人扶起后仍不能自主站立、行走,被送至当地县医院治疗,CT检查提示左股骨颈病理性骨折.

目的:总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律，为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法:回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录，统计航行时段的病例数据与气象数据，分析发病特点及各系统疾病发病率与温度、湿度、风力、浪高的关系。结果:共436例次伤病员进入统计，发病率前五位由高到低依次为呼吸系统疾病、皮肤病、运动系统伤病、皮肤和软组织损伤、消化系统疾病，占发病总例次的73.9%；其中上呼吸道感染、皮肤和软组织损伤、腰背颈肩痛、过敏性皮炎、癣的构成比分别为19.6%，12.2%，8.9%，5.5%，5.5%。结论:呼吸系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度、平均风速呈负相关；皮肤病发病率与平均气温呈正相关、与平均浪高呈负相关；运动系统伤病发病率与平均浪高、平均气温呈负相关，与平均风速呈正相关；皮肤和软组织损伤发病率与平均风速呈正相关；消化系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度呈正相关。

1 案 例1.1 简要案情张某,男,35岁,某年1月24日与他人发生纠纷,并在肢体冲突过程中受伤,于1月30日行"后腹腔镜下左肾切除术".经公安机关调查,张某在肢体冲突过程中被他人脚踹左腰部的致伤经过明确.为明确张某的伤情,公安机关委托本鉴定所对其损伤程度以及本次外伤与左肾切除术之间的因果关系进行法医学鉴定.

1 案 例1.1 简要案情周某,女,77岁,某年10月25日夜间,不慎滑倒在某施工场地挖开的管坑内致左侧股骨粗隆间骨折,送至当地A医院治疗,住院期间出现脑梗死,对症支持治疗约1周后出院.因脑梗死康复治疗及糖尿病、高血压等基础疾病治疗需要,周某间断至B医院接受治疗.约1年后周某去世,其家属认为周某在A医院住院期间发生的脑梗死系股骨粗隆间骨折所引发,故法院委托本鉴定中心对导致周某死亡的脑梗死是否由股骨骨折所引起进行法医学鉴定(书证审查).

1 案 例1.1 简要案情及病史摘要魏某,男,63岁,某年10月8日因故被他人殴打,于当日就诊.现病史:半小时前被他人拳击腹部和会阴部,伤后感呼吸困难,腹痛,会阴区疼痛,恶心,呕吐.

撞击、血运及退变、创伤等因素是肩袖损伤的常见病因.本文通过对肩袖损伤中最主要因素-肩峰下撞击综合征发病原因、分型指标、病理过程分期等进行总结,综合分析其在肩袖损伤中的伤病关系参与度,并总结出涉及伤病关系鉴定分析的一些方法步骤.

伤病关系分析是法医鉴定中重要的一部分,由于目前尚未形成系统性和可操作性强的分析方法和策略,难免在鉴定中出现主观、片面和形式化分析的问题.本文在多年伤病关系分析基础上,结合典型案例和侦查学方法在收集材料、分析思路和发现疑点等环节总结应对策略,以期达到分析快速、全面和实操性强的目的.

1案例资料1.1简要案情冉某,女,23岁.2018年3月因"左膝外翻畸形9年"在某骨科医院住院行手术矫正治疗.12月到该骨科医院复查后,在返家途中因交通事故致左股骨中段骨折,再次住院行左股骨中段骨折闭合复位外固定支架调整+膝关节松解术等治疗.2020年在该院门诊予拆除外固定支架3月后(伤后1年8月)申请进行伤残等级及伤病关系分析鉴定.

1案例资料[案例1]刘某,男,40岁.某年7月19日21时许,被人拳脚殴打,即感腰腹部疼痛剧烈.急诊查体:左侧腰腹部压痛,无反跳痛,左肾区叩痛明显,肉眼血尿,保守治疗后,尿常规潜血阴性.7月19日 CT报告:双肾不规则增大,左肾增大,包膜下及肾髓质内见不规则高密度影,边缘模糊;双侧输尿管未见扩张.双肾内见多个大小不一的囊样低密度灶及斑点状高密度灶.诊断:左肾挫裂伤、肾周血肿(图1).

1案例1.1简要案情及病史摘要余某,男,56岁.2023年6月2日,被人从身后抓伤右上肢.伤后1h查体:右前臂近端掌侧见一约8 cm × 6 cm表皮剥脱创面,创缘整齐,污染较轻,创面少许渗血.诊断:右上肢皮肤缺损.处理:清创、消毒,外用重组人碱性成纤维细胞生长因子.6日查体,右前臂见一 8 cm × 6 cm大小表皮剥脱创面,创缘整齐,伴渗血.诊断:皮肤感染、坏死.处理:清除坏死皮肤组织,修剪创缘,保留重要血管、神经,行带蒂皮瓣植皮术、创面负压封闭引流(VSD).首诊医生谈话确认:患者右前臂创面平坦、少量渗血,创缘整齐,皮肤呈逆行性撕脱、松垮,表皮层与真皮层无明显分界线.2009年9月18日行"同种异体右肾移植术",术后诊断:慢性肾功能衰竭,尿毒症,IgA肾病,慢性乙型肝炎.用药史:高血压病20余年,口服硝苯地平控释片、厄贝沙坦片控制血压;肾移植术后14年,口服甲泼尼龙、麦考酚钠肠溶片、替诺福韦二吡呋酯片、西罗莫司片.