目的 调查注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在舟山医院急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床使用情况并分析其合理性.方法 收集舟山医院2022年1月至2023年12月诊断为ADHF并接受rhBNP治疗的患者资料,根据药品说明书及最新指南对rhBNP的使用合理性、疗效及药品不良反应(ADR)发生情况进行分析与评价.结果 共纳入患者98例,年龄(61.61±6.75)岁,其中,男性60例,女性38例;使用rhBNP注射液单药治疗42例(42.86%),联合用药56例(57.14%).rhBNP主要用于纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的ADHF患者,共80例(81.63%)符合药品说明书中的适应证;rhBNP注射液的用法与用量基本合理,有28例患者(28.57%)的用药疗程<1 d,55例(56.12%)的用药疗程为1～7 d,15例(15.31%)用药疗程>7 d;36例(36.73%)患者存在用药不合理现象.治疗后整体有效率为90.82%,ADR发生率为12.24%;患者的性别、年龄分组间各项数据差异无统计学意义(P>0.05);在肾功能不全的患者中,随着肾功能损害程度的增加,ADR发生率也增加(P<0.05);rhBNP与利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合使用时,整体有效率和安全性与单药治疗相似,而当rhBNP与β受体阻滞剂联合使用时,整体有效率较低,且ADR发生率较高(P<0.05).结论 舟山医院rhBNP的使用基本合理,但仍需谨慎对待超适应证用药和过长的用药疗程,临床应用中应全面评估患者病情,制定个性化治疗方案.

目的 观察注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数下降心力衰竭(HFrEF)的疗效及对患者心功能指标、心率变异性、自主神经功能的影响.方法 将HFrEF患者按照治疗方式分为对照组和试验组.对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片,每次50 mg,每天2次,口服,治疗30 d.试验组在对照组的基础上给予rhBNP 1.5 μg·kg-1,静脉注射,后以0.75 × 10-2μg·kg-1·min-1持续静脉泵入3 d.比较2组患者的心率变异性及自主神经功能指标[24 h正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、窦性心搏间期标准差均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMMSD)、窦性心搏间期差值大于50 ms的百分比(pNN50)]、临床疗效、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、V-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素转换酶2(ACE2)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)],以及药物不良反应的发生情况.结果 对照组和试验组分别纳入53例和42例.治疗后,试验组的治疗总有效率为95.24％,高于对照组的81.13％(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的rMMSD分别为(34.19±4.05)和(30.86±3.75)ms,SDNN 分别为(93.28±4.59)和(88.32±4.38)ms,SDNNI 分别为(42.63±4.65)和(37.52±4.28)ms,LVESD 分别为(34.28±3.86)和(40.39±4.19)mm,LVEF 分别为(47.35±4.81)％和(41.64±4.53)％,NT-proBNP 分别为(1 154.63±197.75)和(1 454.17±201.49)ng·L-1,ACE2 分别为(24.59±3.12)和(21.36±2.93)U·L-1,cTn Ⅰ 分别为(0.12±0.03)和(0.15±0.04)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的药物不良反应有恶心呕吐、头晕、低血压、心悸等,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为19.05％和13.21％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦钠应用于HFrEF患者治疗中可调节心率变异性,改善其自主神经功能及心功能,提高治疗效果.

目的 比较盐酸奥普力农注射液单独应用或联合注射用重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗扩张型心肌病(DCM)所致急性心力衰竭(AHF)的临床疗效.方法 选取DCM所致AHF患者120例,根据治疗方法分为对照组、观察组各60例.观察组给予盐酸奥普力农注射液联合注射用rh-BNP治疗,对照组给予盐酸奥普力农注射液治疗.比较两组总有效率;治疗前、治疗7 d后行经胸心动超声检查,记录左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);电化学发光法检测血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),以散射比浊法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP);统计治疗过程中发生的不良反应及严重的心血管不良事件.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组LVEF均较治疗前升高,LVEDD均较治疗前下降(P均<0.05);且治疗后观察组LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P均<0.05).治疗后,两组血浆NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组血浆NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均低于对照组(P均<0.05).两组不良反应发生率、严重的心血管不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 盐酸奥普力农注射液联合注射用rh-BNP治疗DCM所致AHF疗效优于单用盐酸奥普力农注射液治疗,且联合治疗不良反应少,安全性高.

目的 探讨注射用重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合尼可地尔治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的疗效,为治疗该病症提供方法.方法 选取2019 年12 月—2022 年12 月中国人民解放军西部战区总医院收治的181 例老年ICM心力衰竭患者为研究对象,采用数表法随机分为对照组(46 例)、rh-BNP组(45 例)、尼可地尔组(45 例)、干预组(45例).对照组采用常规方案治疗,rh-BNP组采用rh-BNP治疗,尼可地尔组采用尼可地尔治疗,干预组采用rh-BNP联合尼可地尔治疗,4 组均治疗 2 周.比较 4 组的临床疗效、心室重构[左室后壁厚度(LVPWT)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)]指标值、心肌损伤[可溶性ST2 受体(sST2)和N末端脑利钠肽原(NT-proB-NP)]指标值、内分泌激素[内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]指标值,以及治疗期间的不良反应.结果 治疗后,干预组总有效率高于rh-BNP组、尼可地尔组、对照组(P＜0.05);治疗后,4 组LVPWT、PWS、PWD、sST2、NT-proBNP、ET-1、ALD及AngⅡ水平均低于同组治疗前(P＜0.05),且干预组低于其他 3 组(P＜0.05);治疗期间,4 组均未见严重不良反应.结论 rh-BNP联合尼可地尔治疗老年ICM患者心力衰竭,可增强临床疗效,抑制心室重构,降低心肌损伤,改善内分泌激素,且安全性好,具有一定的临床应用价值.

目的 研究探讨左西孟旦联合注射用重组人脑利钠肽对难治性心力衰竭患者心功能、炎症反应及血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)改善价值.方法 选取 2019 年 9 月～2021 年 9 月海南医学院第二附属医院收治的难治性心力衰竭患者 82 例,随机数表法分为观察组和对照组,各 41 例.对照组以注射用重组人脑利钠肽治疗,观察组增加左西孟旦治疗.综合评估两组患者的临床疗效、心功能指标、炎症因子水平、NT-proBNP等心肌损伤指标、不良反应发生率.结果 观察组总有效率为 90.24%(37/41),高于对照组总有效率 70.73%(29/41),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的血管性血友病因子(vWF)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)、血管内皮素-1(ET-1)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组心肌损伤指标包括NT-proBNP、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为 12.20%(5/41)、7.32%(3/41),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦联合注射用重组人脑利钠肽用于难治性心力衰竭患者效果良好,能够改善患者的心功能和心肌损伤指标,降低机体炎症反应状态,不良反应较轻,可临床应用.

目的 系统评价参附注射液联合rhBNP治疗急性心力衰竭(Acute heart failure,AHF)的临床疗效及安全性.方法 检索Embase、PubMed、Cochrane Library、维普、中国知网、万方数据库中关于参附注射液联合rhBNP治疗AHF的随机对照试验,时间范围从建库至 2022 年 10 月 20 日.通过使用RevMan 5.3 软件对各指标进行Meta分析,使用TSA 0.9 进行序贯分析.结果 最终纳入 18 项符合标准的RCT研究,涉及患者 1673 例,本Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组可提高 AHF 患者的总有效率[RR =1.21,95%CI(1.15,1.27),P＜0.000 01]、LVEF[MD =5.07,95%CI(3.98,6.16),P＜0.000 01]、LVFS[MD =3.71,95%CI(2.39,5.02),P＜0.000 01],降低LVEDD[MD=-5.54,95%CI(6.48,4.59),P＜0.000 01]、心衰标志物[SMD =-1.30,95%CI(-1.46,-1.14),P＜0.000 01]、NE[SMD =-2.07,95%CI(-3.36,-0.79),P =0.002]、ET[MD =-12.43,95%CI(-15.26,-9.60),P＜0.000 01]、PRA[SMD=-1.51,95%CI(-2.00,-1.02),P＜0.000 01]、SCr[MD =-10.36,95%CI(-16.84,-3.89),P =0.002]、BUN[MD =-1.39,95%CI(-2.85,0.07),P =0.002]、hs-CRP[MD=-3.78,95%CI(-7.20,-0.37),P =0.03],减少不良反应[RR =0.30,95%CI(0.15,0.61),P = 0.0008]、MACE事件[RR=0.28,95%CI(0.10,0.80),P=0.02]发生率.试验序贯分析表明,参附注射液联合rh-BNP提高AHF患者总有效率疗效确切,排除假阳性可能.结论 参附注射液联合rhBNP治疗AHF具有良好疗效,且安全性好,但日后仍有待于纳入更多高质量RCT研究进行进一步论证.

目的 探讨大株红景天注射液联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年10月—2017年8月在陕西中医药大学附属医院接受治疗的充血性心力衰竭患者148例,随机分成对照组(74例)和治疗组(74例).对照组静脉滴注注射用重组人脑利钠肽,首次静脉冲击1.5μg/kg,然后保持滴速7.5μg/(kg·min).治疗组在对照组的基础上静脉滴注大株红景天注射液,10 mL加入生理盐水250 mL,1次/d.两组患者均连续治疗2周.观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者超声心动图指标、血清内皮素-1(ET-1)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及6 min步行距离(6MWT).结果 治疗后,对照组的临床总有效率为79.73%,显著低于治疗组的93.24%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)均显著降低,心指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)均显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者超声心动图指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清ET-1、NT-proBNP、TNF-α水平明显降低,6MWT明显增加,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清标志物水平和6MWT明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 大株红景天注射液联合重组人脑利钠肽可显著缓解充血性心力衰竭患者心衰症状,改善心功能,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨心功能Ⅱ ～ Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用重组人脑利钠肽(rhBNP)的临床价值.方法 选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2014年1月至2015年12月收治的80例心功能Ⅱ ～ Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者作为研究对象,分为对照组和研究组,每组40例,两组患者均采用PCI术进行治疗,其中对照组患者在术后采用常规药物治疗,而研究组患者在对照组的基础上注射rhBNP进行治疗,比较两组患者在治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等指标,比较两组患者在治疗前后心率、尿量及肌酐等指标值的变化,以及治疗后两组患者ST段恢复幅度、校正的TIMI帧数(CTFC)、室壁运动记分指数(WMSI)等变化情况,并统计两组患者的治疗有效率,对其结果进行比较分析.结果 治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD指标值均有明显变化,且研究组患者的变化明显大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的ST段恢复幅度明显高于对照组患者,而研究组患者的CTFC以及WMSI等情况明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的BNP、CRP、TNF-α以及IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的BNP、CRP、TNF-α以及IL-6水平均有明显变化,且研究组患者的变化程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的心率、尿量以及肌酐等指标值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心率、尿量以及肌酐均有明显的变化,且研究组患者的变化程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的总有效率为92.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心功能Ⅱ ～ Ⅲ级急性前壁心肌梗死患者PCI术后应用rhBNP进行治疗可以有效改善患者心、肾功能,提高患者的治疗有效率,安全可靠,具有临床应用价值.

目的:评价重组人脑利钠肽(rhBNP)和参附注射液联合治疗急性心肌梗死(AMI)伴急性心力衰竭(AHF)病人的有效性和安全性.方法:将符合AMI伴AHF诊断标准并排除心源性休克的病人随机分为rhBNP治疗组(rhBNP组)和rhBNP联合参附注射液治疗组(联合组),各31例.比较2组治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、神经内分泌激素水平和超声心动图指标的变化及临床终点事件、不良反应发生率.结果:与rhBNP组比较,联合组舒张压和心率下降程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间每24 h的尿量均增多明显(P<0.01);明显改善呼吸困难(P<0.01);神经内分泌激素的水平明显下降(P<0.01).用药后6个月,联合组LVEF明显升高(P<0.01);LVEDD有轻度减小(P<0.05).与rhBNP组比较,联合组低血压的发生率较低(P<0.05);在保证收缩压130~90 mmHg及舒张压80~60 mmHg的情况下,2组病人均未出现肾功能不全或原有肾功能不全加重.结论:rhBNP能有效抑制AMI伴AHF病人的神经内分泌激素的激活,改善血流动力学;rhBNP联合参附注射液治疗更有利于改善呼吸困难的程度,控制心衰,更有助于左心室收缩功能的恢复.

目的 探讨托伐普坦片联合注射用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2014年10月—2016年10月河北医科大学第二医院收治的顽固性心力衰竭患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组各64例.对照组给予注射用重组人脑利钠肽,静脉推注1.5μg/kg之后持续泵入7.5 ng/(kg·min),根据血压情况调整剂量,治疗3～5 d.治疗组在对照组基础上口服托伐普坦片,15 mg/次,1次/d,治疗7 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床指标和心功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.3％、87.5％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组每日尿量、6 min步行距离明显增加,血清氮末端脑钠素原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血清钠水平明显升高,对照组血清钠水平降低不明显;治疗后,治疗组血清钠明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左心室舒张末直径(LVEDD)显著下降,左心室射血分数(LVEF)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEF的升高程度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 托伐普坦片联合注射用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床疗效,可改善临床症状和心功能,纠正低钠血症,具有一定的临床推广应用价值.