良性前列腺增生是老年男性常见的慢性疾病,主要表现为排尿困难,夜尿次数增多的下尿路症状群.清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出"一气周流"理论,强调脏腑气机不能流通是疾病发生的主要原因.本研究基于"一气周流"思想探究良性前列腺增生的中医病机,认为"肾虚血瘀"是良性前列腺增生的主要病机,"肝肺失调,湿热内生"是次要病机,进而提出"补肾祛瘀,扶中周气"为本病的治疗原则.本研究为良性前列腺增生的中医治疗提供了新思路.

六经"三枢"理论,系源于六经"开、阖、枢",再结合阳明、太阴"阴阳枢",整合而成.六经"三枢",在生理上各枢之间具有相互促进气机流通联动的作用,在疾病辨治上,若阳枢不利治以小柴胡汤调之;若阴枢不利方用四逆散以调之;若阴阳枢不利方选半夏泻心汤以调之.同时,必须考虑"三枢"之间在生理、病理上互相影响,可采用"二枢"或"三枢"同调的方式进行治疗.

"少阳主枢"是中医理论的重要组成部分,是对少阳协助人体气机运动、阴阳运转、气血津液输布作用的高度凝练.少阳涉及肝、胆、三焦,"枢"字主要体现了少阳融贯阴阳、沟通表里、贯穿上下的作用.少阳枢机在藏象、经络等理论体系中与心系密切相关,其功能正常是心脏正常运转的必要条件,故"少阳主枢"理论在心系疾病的诊治中具有重要作用.该文从"少阳主枢"理论出发,分别阐释了其在胸痹心痛、心悸、眩晕、不寐、郁病中的应用,并对各医家基于"少阳主枢"理论治疗心系疾病的思路与用药进行了归纳总结,阐明了"少阳主枢"理论在心系疾病中应用的本质是保证气血津液、阴阳水火顺利运行.正如《素问·六微旨大论篇》中所载:"故非出入,无以生长壮老矣,非升降,无以生长化收藏.是以升降出入,无器不有."只有气机正常流通枢转,机体才能中正平和,百病不生.

[目的]介绍崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生的经验.[方法]通过收集和整理崔教授运用调气法治疗良性前列腺增生的医案和临证叙述,全面总结其临证经验,并举典型医案进行论证.[结果]崔教授认为,本病属本虚标实,其本虚主要在于脾肾气虚,标实主要在于痰瘀、湿浊阻滞,且与肺肝异常密切相关.治疗上尤其重视调节气机,形成了"健脾益肾,补虚以复气化""化痰除瘀,畅通下焦气机""宣肺启窍,促气机之流通""疏肝理气,促气血之畅达"的治疗特色.所举医案中,患者年近七旬,罹患本病,结合舌脉和症状辨为痰瘀互结伤阴证,用"紫麦五"合当归贝母苦参丸滋阴润燥、化痰消瘀、宣肺通闭,前后治疗2月余,症状即得到平稳控制.[结论]崔教授治疗良性前列腺增生经验丰富,对调气法认识独到,组方精当,用药平和而不峻烈,启发了本病的临床治疗.

流气化湿法主要用于湿气弥漫、三焦气化失司的证候,其理论渊薮悠久,代表方剂诸多,用药虽轻淡,但能使湿化热解,每愈重证,是治疗湿热病的特色方法.对此法进行探析,认为流气化湿的立法基础在于气机流通和开肺气以宣通三焦;用药特点可概括为"轻清"与"流动";具体运用据邪留部位、湿热轻重而变化,并与他法配合;现代多用此法治疗以湿阻气机为主要矛盾引发的各种病证,扩大了其应用范围.

目的:研究李飞泽治疗血瘀型失眠的用药规律.方法:收集2021年12月至2022年12月李飞泽治疗血瘀型失眠患者的初诊处方110张,建立数据库,利用中医传承辅助平台、SPSS、Cytoscape软件进行分析.结果:血瘀型失眠用药频次依次为熟地、当归、黄连等;药性以温、平、寒为主;归经主要为肝、心、脾等经;多用熟地、黄连药对;核心处方为血府逐瘀汤加减;用药兼顾年老体虚、虚而外感、多因致郁、瘀久化热等方面.结论:李飞泽治疗血瘀型失眠在活血安神的同时,注重从整体视角下进行全面的辨证选方用药,强调患者体质、气机流通、病机演变的重要性.

肺癌是我国及世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,以外科手术根治性切除治疗为主,复发转移是肺癌患者治疗失败乃至死亡的重要原因之一,现代医学对其治疗以外科手术、放疗、化疗为主.三焦膜性管道论认为三焦是人体器官的包膜、淋巴、间质组织等组成的膜性四通管状通道,上下流通连接心肺等五脏六腑,内外流通连接卫表肌腠皮肤筋骨,为气与水液运行的通道,具有调控水液和气机运行、气化产生护卫精微的作用.本文基于三焦膜性管道论,认为三焦膜性管道为肺癌复发转移的通道,三焦郁滞促进癌毒停滞,癌毒随痰饮瘀血停滞于三焦膜性管道中运行布散内伏,通过三焦膜性管道流于全身各处,从而形成机体各处的转移灶,并总结其基本病机为三焦郁滞、正虚伏毒,治疗以疏利三焦、扶正抗癌为原则,重在"通、化、调","通"即通畅三焦气机,"化"即恢复三焦气化功能,"调"即调理脏腑气血、解毒抑癌,为中医学防治肺癌复发转移提供了新的思路与方法.

慢性腹泻的中医发生发展机制与三焦、玄府功能失常密切相关.《内经》指出,三焦主通行诸气、主运行水液;玄府是津液流通和气机升降之"门户",三焦和玄府在结构和功能上形成一个有机的整体.三焦通路的畅达和玄府开阖有度,在整个人体气液代谢过程中起着主宰作用.从"三焦?玄府?气液"理论出发,可以为慢性腹泻的中医治疗提供新思路.

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病.中西医均认为本病存在"不通"的情况.玄府是人体气液流通最为微观的通道结构,心玄府通畅则心可行使"君主之职".胸痹为病,属心络不通所致,从微观而言即"心玄闭塞",保持"心玄"通畅,则心脏气机运转正常.风药可开通玄府,在外开泄腠理,在内通达脏腑.风药在治疗胸痹实证方面,可理气开玄、化瘀开玄、辛温开玄、祛痰开玄.

"调愆"为王孟英治疗内伤杂病的法则,也是其治疗老年便秘的指导思想,具体为宣肺降气、疏肝平肝、燮理中焦三法.肺主一身之气,肺气宣发肃降则腑气通顺;肺为水上之源,肺叶布津则肠腑濡润,故王孟英常从肺论治便秘,对于他脏气机愆滞所致之便秘,王孟英仍以宣降肺气法治疗.肝气在左,其性升发;肺气在右,其性敛降,两脏气机一升一降,相互制约,称为"龙虎回环",肺肝升降之环共司大肠的传导糟粕功能,故王孟英治疗老年便秘亦多从疏肝平肝论治.脾胃同居中焦,为气机运行之中轴,脾气不足,推动无力,胃不降浊,腑气不通,皆可导致便秘,故调理脾胃也是治疗老年便秘的重要途径.王孟英遣方用药注重气机的调畅,强调药贵流通、浊药轻投,与"调愆"思想相呼应.由于老年人年高体弱,王孟英虽用峻下药,只以丸药缓投,且临证寻察病因,兼顾体质.