目的 观察浅刺针联合火龙罐疗法对颈椎病颈痛患者颈痛、颈部软组织张力及生活质量的影响.方法 将105例颈椎病颈痛患者随机分为浅刺针组、火龙罐组、浅刺针联合火龙罐组(联合组)各35例.浅刺针组给予浅刺针5次/周,火龙罐组给予火龙罐2次/周,联合组实施浅刺针联合火龙罐疗法,干预频次同前两组,均连续干预2周,干预结束1个月后随访.结果 浅刺针组33例、火龙罐组34例、联合组34例完成研究.三组视觉模拟评分的组间效应、时间效应及交互效应显著,干预2周后联合组疼痛视觉模拟评分显著低于浅刺针组和火龙罐组(均P＜0.05);干预2周后联合组的颈部软组织做功和位移显著大于其他两组(均P＜0.05);三组Northwick-Park颈痛量表评分的组间效应、时间效应显著,且联合组干预2周后及干预后1个月随访时评分显著低于其他两组(均P＜0.05).结论 浅刺针联合火龙罐疗法可快速缓解颈椎病患者颈痛症状,改善患者颈部肌肉组织弹性,缓解颈痛对生活质量的影响.

目的:探讨超声实时引导下经皮肾穿刺活检的最佳操作模式，以安全有效的肾穿刺活检方法来提高穿刺成功率，避免严重并发症。方法:选取2019年11月至2022年3月吉安市中心人民医院诊治的肾脏疾病患者44例为研究对象，根据右肾穿刺位置分组，右肾下极为对照组（n=22），右肾中下极为观察组（n=22），两组均采取L9浅表探头腹部模式超声引导下于背部脊柱右侧旁由内向外经皮肾穿刺活检方法。比较两组一般资料，记录并分析比较两组穿刺针数、安全穿刺路径长度、活检组织条最长度和组织条内皮髓质占比、肾小球个数、肾周血肿并发症发生情况。结果:对照组和观察组44例患者均成功取材，成功率为100%，获取肾小球7~32个不等，均得出病理类型诊断。两组的年龄、体质量、病史等一般资料比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。两组穿刺的肾活检组织条最长度［（15.55±1.75）mm比（11.45±2.46）mm］和穿刺的肾活检组中的肾小球个数［（18.00±6.12）个比（11.32±2.38）个］，差异均有统计学意义（ t=6.20、4.66，均 P < 0.05）。两组穿刺后肾周血肿并发症轻症发生情况［100.0%（22/22）比27.2%（6/22）］差异有统计学意义（χ 2=3.86， P=0.001），两组均无严重并发症发生。两组在穿刺的安全穿刺路径长度、穿刺针数及穿刺组织条内皮髓质占比率的比较中，差异均无统计学意义（均 P > 0.05，）。 结论:L9浅表探头腹部模式实时超声引导下由内向外经皮肾脏穿刺活检的方法具有良好的应用价值，穿刺成功率高，安全可靠，病理类型诊断满意。选取该操作模式下的经皮肾穿刺活检右肾中下极的方法来诊断肾脏疾病，病理诊断价值和穿刺安全性更高。

患者女，24岁，以"发现左侧颌下包块6 d"为主诉入院，无颌面部疼痛、红肿、发热、皮温升高等症状。超声检查提示：左侧颌下腺实性低回声结节(图1)，大小27 mm×24 mm×17 mm，以18G活检针在超声引导下，进针至左侧颌下腺占位前缘，扣动穿刺枪扳机，取出组织2条，病理报告：涎腺源性肿瘤，考虑多形性腺瘤(pleomorphic adenoma，PA)。建议免疫组化协诊，免疫组化结果支持PA的诊断。患者治疗愿望迫切，又拒绝外科手术，为防止瘤体继续生长变大，甚至恶变，对患者病情及结节周围结构进行综合评估，有较为安全的进针通道，拟于局麻下行射频消融治疗。术前超声造影：内可见少量造影剂填充，并持续低增强。超声引导下择点定位，采用2%利多卡因200 mg，生理盐水1∶1稀释进行局部麻醉，超声引导下使用22G穿刺针在颌下腺被膜外及大血管间隙注入生理盐水作为隔离带(图2)，射频消融仪器为绵阳立德电子股份有限公司生产的LDRF-120S多极射频消融仪系统及配套射频手术电极，最大输出功率0~200 W，工作频率400 kHz，温度监控范围为0~100 ℃。以18G工作尖端1 cm的一次性射频消融针穿刺进入左侧颌下腺实性结节内，输出功率35 W，采用移动消融模式，由深部到浅部，逐层消融(图3)，直至结节全部为强回声覆盖，达到适形消融的标准，缓慢烧灼针道后退针，共计消融3 min。术后待强回声消散后，即刻行超声造影，消融区内未见明显造影剂填充，提示消融完全(图4)，消融区大小为31 mm×30 mm×23 mm。全程总耗时20 min，消融区局部无明显出血、肿胀，患者无声音嘶哑、吞咽困难、面瘫、神经受损等严重并发症，监测生命体征正常，嘱咐间断冰敷2~3 h，患者无明显不适，安全返回病房。术后1个月复查，彩色多普勒超声示左侧颌下腺实性低回声结节大小27 mm×27 mm×22 mm，形态规则，边界清，内未见明显血流信号，超声造影观察消融区，动脉期、延迟期均未见造影剂充盈，呈"黑洞征"。术后3个月复查(图5)消融灶大小25 mm×22 mm×17 mm。术后6个月复查(图6)消融灶大小17 mm×16 mm×13 mm，皮肤表面凸起不明显。术后1年复查(图7)消融灶大小13 mm×10 mm×8 mm，体表光滑平坦，无异常隆起和凹陷(图8)。

王乐亭六寸金针"曲池透臂臑"的特色针法采用本经浅刺横透法.其穴位的选取依据同名经穴"同气相通"理论,以一针透刺穴性相近四穴,增强通调气血、理气止痛之效;根据脏腑别通理论,肝与大肠相通,"曲池透臂臑"通过别通肝脏,达到标本兼治的目的;根据藏象学说理论,针刺大肠经腧穴,通过布散津液而起到化痰散结消瘀之效.本文主要探究王乐亭透刺针法治疗乳腺增生症的理论依据,得出金针质软温润的特性、透刺一针四穴等特点是治疗乳腺增生症取得疗效的关键因素.

皮部的概念最早见于《黄帝内经》,《素问·皮部论》云:"皮有分部","十二经络脉者,皮之部也",将全身皮肤依据十二经脉及所属络脉在体表的循行范围划分成十二皮部.皮部位居浅表,为人体第一道卫外屏障,能够发挥抗御病邪、保卫机体的作用.

目的 探讨CT定位微创抽吸注入尿激酶引流脑内血肿治疗高血压脑出血脑疝的短期临床疗效.方法 回顾性分析35例脑出血脑疝患者微创穿刺血肿清除术,CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流,并用生理盐水反复冲洗,术后血肿腔内注入尿激酶.患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、发病距手术时间、血肿清除率和出院时的生存情况.结果 出院时意识状况:神清4例,浅昏迷7例,中度昏迷3例,深昏迷4例,死亡8例,死亡率22.9％,8例中6例死于脑干功能衰竭,l例死于肺炎,1例死于再出血.另外9例因放弃治疗而死亡,总死亡17例.存活18例中,随访出院后3个月GOS评分优良率27.8％.结论 微创抽吸注入尿激酶引流脑内血肿术治疗高血压脑出血脑疝患者,创伤小,时间短,及时缓解了脑疝,为抢救患者赢得宝贵时间,提高了患者的生存率.

浅刺针法治疗带状疱疹后遗神经痛临床中常见的方法有:腕踝针、皮肤针、毫针围刺、皮内针疗法.皮部-络脉理论是浅刺针法治疗带状疱疹后遗神经痛的重要理论基础,浅刺能激发卫气,浅刺可以气血同治,浅刺可能调控皮肤系统自身的内分泌.浅刺针法治疗带状疱疹后遗神经痛有较好的效果,但仍有许多局限.浅刺治疗疾病的基础研究薄弱.浅刺的深度缺乏量化的指标来衡定,大多根据医者的感觉和经验.各种浅刺针法治疗PHN疗效评定标准过于陈旧.尽管有许多量表评估疗效,但具体来说都是患者主观感受的结果,仍缺乏定量的评定.这都制约了带状疱疹后遗神经痛的防治和临床效果的判定,以后的研究中也尚需大量的基础实验和大样本临床随机对照试验来验证浅刺法的疗效.尽管有这些局限,但浅刺针法治疗带状疱疹后遗神经痛的过程中,对于医者来说,重要的是正确的把握病机,在中医经典理论的指导下,气血同治,激发卫气,发挥“荣”和“通”的作用,到达止痛的效果.

1 临床资料患者男性,74岁,于当地体检中心体检时超声检查发现"肝占位",为求进一步诊治收入吉林大学中日联谊医院.入院后患者一般状态好,无寒颤高热,无恶心呕吐,右上腹无压痛、反跳痛,实验室检查各项化验指标及肿瘤标记物均在正常范围内.超声检查示:右上腹腔、紧邻肝脏SⅣ段前外侧可见大小7.0 cm×3.6 cm×5.0 cm混合性回声团块,边界清晰,有包膜,内回声强弱不均,无血流信号.该混合性回声团块浅层与9、10肋间胸壁软组织无界限.超声提示:右上腹肝前限局性炎症病变,来源于胸壁的结核脓肿可能(图1,2).CT平扫及增强示:肝方叶外侧可见大片状低密度影,边界尚清,大小约3.0 cm×5.0 cm×8.4 cm,肝实质受压,局部与低密度病变分界不清,其内可见条形分隔,增强扫描边缘及分隔可见轻度强化.CT提示:肝方叶外侧改变,考虑炎性病变可能性大.术中见:肝脏方叶、胆囊底部上方见一外压性囊性肿物,肝脏实质明显受压凹陷,肿物与肝脏面轻度黏连,游离黏连带后,穿刺针探入囊腔引出黄白色浓汁,腔镜下探查脓腔,发现其来源于胸壁软组织内.术中诊断右侧胸壁软组织内结核脓肿,行右侧胸壁结核脓肿清除术.术后病理回报:结核合并感染.

目的 探讨神经肿瘤术后患者腰大池置管持续外引流的临床意义,并对置管要领及治疗作用进行浅析.方法 用配套的穿刺针在L3-4或L4-5椎间隙穿刺入蛛网膜下腔,引流管经针鞘导入腰大池3～10 cm(成人5～10 cm,儿童3～5 cm).观察脑脊液流出情况,衔接引流系统,设定引流管高度;脑脊液引流量控制在150～350 mL/d,留管时间3～28 d.结果 31例脑肿瘤术后出现发热、脑脊液白细胞数明显增高等颅内感染征象的患者中,14例腰大池置管留置皮下隧道的患者,1例出现脑脊液引流管口漏;17例未留置皮下隧道患者中,3例发生引流管管口脑脊液漏,腰大池置管持续引流有无留置皮下隧道引流管口脑脊液漏比较,差异有统计学意义(P<0.05).3例脑脊液漏培养阳性患者,经有效抗生素治疗及持续引流脑脊液后拔管.31例留管时间3～28 d,平均(7.3±0.5)d,住院时间11～46 d,平均(14.6±2.1)d,且并发症少.结论 腰大池置管外引流置管创伤小、成功率高,留置皮下隧道可降低脑脊液漏的发生率,是一种行之有效的治疗方法,值得临床参考应用.

目的:通过不同针刺方法治疗颈椎病颈痛的疗效对比,探讨针刺治疗颈椎病颈痛的有效方法.方法:将105例患者随机分为浅刺针法组、常规穴位浅刺组及常规针刺组各35例.浅刺针法组采用浅刺针法治疗,常规穴位浅刺组在常规穴位上进行浅刺治疗,常规针刺组采用常规针刺法治疗,以NPQ-颈痛量表和McGILL-疼痛量表作为疗效评价指标,参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定总体疗效评定标准,治疗2个疗程后判断疗效及愈显率.结果:浅刺针法组、常规穴位浅刺组、常规针刺组的总愈显率分别为88.57％、72.73％、64.71％;3组的NPQ-颈痛量表和McGILL-疼痛量表等指标均有改善,而浅刺针法组的疗效优于常规穴位浅刺组和常规针刺组(P＜0.01).结论:浅刺针法治疗颈椎病颈痛疗效优于常规穴位浅刺、常规针刺.