目的 通过筛选合格献浆员、确定较高效价水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)-IgG的维持时间并追溯合格献浆员的在库血浆,建立快速、高效的合格原料血浆采集方案,用于静脉注射水痘带状疱疹人免疫球蛋白[human varicella zoster immune globulin for intravenous administration,VZIG(IV)]的制备.方法 随机抽取本公司辖属 5 个浆站的血浆留样,每个浆站随机抽取 100 份,用已经建立并验证的VZV-IgG定量ELISA检测VZV-IgG,筛选出VZV-IgG效价≥3.000 0 IU/mL的合格血浆,并建立合格血浆对应的献浆员名单(编号 202201);按照名单202201 与 2020 年筛选的合格(以VZV-IgG效价≥1.500 0 IU/mL为合格血浆标准)献浆员名单(编号 2020),在本公司 2022 年 12 月尚未出库的血浆中找到名单中献浆员对应的所有未出库血浆,取小样检测VZV-IgG效价,2 轮检测结果汇总,确定VZV-IgG效价稳定保持的时间,按照更新合格献浆员名单的同时滚动收集其对应的未出库血浆的流程建立合格血浆采集方案.按照该方案在本公司辖属另外 8 个浆站中筛选出更多合格献浆员(名单编号202202)和合格血浆.随机截取 100 份合格血浆留样进行混合,检测其VZV-IgG效价,确定原料血浆筛选标准是否合理;汇总 1 300 份血浆的VZV-IgG效价检测结果,计算较高效价VZV-IgG在健康人群中的比例,进行部分成本核算.结果 按照 202201 和 2020 合格献浆员名单共追溯到 121 份未出库的合格献浆员血浆,其中 202001 名单(48人)中仅有15 名合格献浆员,在2022 年未出库血浆中找到79 份血浆,大部分献浆员超过2 年后血浆中的抗体效价明显下降,仅有1 名献浆员的血浆在2022 年仍然合格;202201 名单的8 名合格献浆员中有7 人对应的32 份血浆保持较高效价VZV-IgG(最低效价>2.500 0 IU/mL),保持时间最长为 8 个月;以同样的收浆标准检测其余 8 个浆站800 份血浆获得 15 名合格献浆员(名单编号 202202).按照追溯合格献浆员滚动收集合格血浆的采集方案,本次1 300份血浆初筛共获得合格献浆员 23 人,占比 1.76%,获得对应的未出库的合格血浆 152 袋,其中 15 名为 1 年内连续献浆 5 次以上的献浆员,最长连续献浆时间达 8 个月.随机截取 100 份合格血浆的小样制备的合并血浆的VZV-IgG效价为 5.527 5 IU/mL,达到VZIG(IV)的投料标准(≥4.500 0 IU/mL);用该方案采集合格的原料血浆预计减少血浆检测量约 7 336 份,可以大幅缩小检测人群的范围,极大降低检测成本.结论 采用追溯合格献浆员滚动采集较高效价VZV-IgG血浆的方案可用于小规模VZIG制备所需原料血浆的快速、高效采集.

目的:探讨江苏省采供血机构的成分血制备现状。方法:于2019年12月30日至2020年1月30日，选择江苏省14家采供血机构的成分制备科为研究对象。通过电子邮件向上述14家机构的成分制备科负责人发送江苏省输血协会血液制备专业委会制定的《江苏省血站成分血制备情况调查表》，对其工作模式、设备配制、工作关键控制点(CCP)信息化开展、人员配置情况，以及2017-2019年主要成分血制备量进行调查。结果:对这14家采供血机构成分制备科的调查结果如下。①工作模式：以血液制备+待检库为主要工作模式，占7/14。②血液制备设备配置：离心机、血液成分分离机、速冻机、融化箱、红细胞处理机、无菌接驳机的配置率均为14/14，而病毒灭活柜、白细胞过滤监测仪、贴标签机的配置率分别为13/14、5/14和4/14。③成分血制备流程中，CCP信息化开展情况：全血离心、全血分离、血浆速冻、血浆融化4个CCP信息化开展率均为14/14，其余CCP信息化14家均未完全开展。④成分血制备：2018和2019年这14家机构的去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子及洗涤红细胞的制备量的年增长率分别为5.59%和6.84%、3.85%和1.38%、4.97%和8.34%、11.88%和19.10%。⑤人员配制：截至2019年12月，这14家机构成分制备科在职工作人员总计为179人，其中以初级专业技术职称(63.7%，114/179)、本科学历(65.4%，117/179)、20～35岁的年轻(66.5%，119/179)及女性(84.9%，152/179)工作人员为主。结论:江苏这14家采供血机构的成分血制备量逐年增加，成分血制备全流程CCP信息化建设尚未完全开展。为满足当前江苏省采供血机构的成分血制备工作需要，应提高工作人员学历及专业技术职称水平。

目的:探讨"分站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)对冠状动脉多支血管病变患者近远期疗效的影响。方法:采取回顾性病例对照研究方法。选取保定市第二中心医院2017年1月至2018年10月收治的80例冠状动脉多支血管病变患者，根据手术方式的不同分为两组，其中40例患者行"分站式"HCR治疗，设为HCR组，40例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗，设为OPCAB组。比较两组围手术期相关指标、围手术期严重并发症发生情况。分别于术前及术后48 h检测受试者血清心肌损伤标志物水平，包括心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。对所有对象进行至少为期3年的追踪随访，统计其主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:HCR组搭桥手术时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、总住院时间均少于OPCAB组(均 P<0.05)，切口长度小于OPCAB组( P<0.05)，术中出血量、术后24 h引流量、输红细胞量、输血浆量均少于OPCAB组(均 P<0.05)。两组术后48 h血清H-FABP、cTnI水平均较术前显著升高(均 P<0.05)，但均以OPCAB组上升更显著(均 P<0.05)。HCR组围手术期严重并发症发生率为2.50%(1/40)，与OPCAB组[20.00%(8/40)]相比显著更低( P<0.05)。术后随访3年内，HCR组MACCE发生率为12.50%(5/40)，OPCAB组为22.50%(9/40)，两组远期MACCE发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变可获得较为理想的手术效果，与OPCAB相比，其近期疗效更为显著，且远期疗效相当。

目的:探讨术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂和术中浆膜下注射纳米炭示踪剂对胃癌全胃切除术中淋巴结检出数目的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2017年5月至2018年4月郑州大学附属肿瘤医院收治118例行全胃切除术胃癌患者的临床病理资料；男79例，女39例；平均年龄为59岁，年龄范围为26～81岁。118例患者中，56例术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂，设为观察组；62例术中浆膜下注射纳米炭示踪剂，设为对照组。观察指标：总淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目、第一站淋巴结清扫数目以及第二站淋巴结清扫数目。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法；等级资料比较采用秩和检验。 结果:观察组患者总淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目、第一站淋巴结清扫数目、第二站淋巴结清扫数目分别为(48±16)枚、3枚(0～25枚)、(26±9)枚、(23±7)枚；对照组患者上述指标分别为(41±13)枚、4枚(0～28枚)、(25±8)枚、(16±5)枚。两组患者总淋巴结清扫数目、第二站淋巴结清扫数目比较，差异均有统计学意义( t＝2.494，6.588， P<0.05)，两组患者阳性淋巴结清扫数目、第一站淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义( Z＝0.747， t＝1.689， P>0.05)。 结论:胃癌全胃切除术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂和术中浆膜下注射纳米炭示踪剂均为安全、有效的淋巴结示踪剂注射方法。术前内镜下黏膜注射纳米炭示踪剂较术中浆膜下注射纳米炭示踪剂能提高胃癌淋巴结清扫数目，尤其是第二站淋巴结清扫数目。

目的:调查2012和2017年中国不同地理区域采供血机构的采供血情况。方法:选择2012和2017年全国31个省、自治区、直辖市的33家血液中心和3家中心血站，共计36家采供血机构为研究对象。根据本研究自行设计的《采供血情况调查表》，调查这36家采供血机构2012和2017年的全血、单采血小板的采集量，以及全血、单采血小板、手工血小板、红细胞类成分血及血浆的临床供应量。采用回顾性研究方法，根据上述指标，计算人均献全血量、每万人口献单采血小板量、人均用血量、每万人口用单采血小板量、人均用血量和人均献全血量比率、每万人口用单采血小板量和每万人口献单采血小板量比率，进而获取全国不同地理区域采供血机构的采供血情况。结果:2017年相较于2012年，纳入本研究36家采供血机构的采供血情况的调查结果如下。①全血采集量、单采血小板采集量、人均献全血量、每万人口献单采血小板的增长率分别为12.8%、67.5%、4.0%、55.0%；这4项指标中，增长率最高的地区分别为西南(34.1%)、西北(155.3%)、西南(14.0%)、西北(136.0%)地区，增长率最低的地区分别为西北(0)、东北(34.6%)、西北(-6.7%)、华南(24.7%)地区。②全血、红细胞类成分血、血浆、单采血小板、手工血小板临床供应量，人均用血量，每万人口用单采血小板量的增长率分别为-75.1%、18.1%、20.6%、69.6%、-22.5%、8.0%、64.4%；这7项指标中，增长率最高的地区分别为东北(-53.2%)、华中(44.5%)、华中(72.7%)、西北(152.4%)、华南(446.2%)、华中(28.6%)、西北(132.1%)地区，增长率最低的地区分别为西南(-97.4%)、西北(1.8%)、东北(-2.1%)、东北(34.8%)、华中(-98.5%)、西北(-6.7%)、东北(31.9%)地区。③临床供应的红细胞类成分血中，洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、去白细胞浓缩红细胞、辐照红细胞的临床供应量增长率分别为56.6%、-82.1%、55.1%、-9.3%；这4项指标中，增长率最高的地区分别为华中(107.6%)、西北(-64.8%)、华中(337.1%)、东北(284.6%)地区，增长率最低的地区分别为华北(28.2%)、华北(-92.6%)、西北(-1.1%)、西南(-30.0%)地区。④ 2012年全国的全血供需基本平衡，单采血小板的供需基本平衡或供应量>需求量；2017年全国的全血需求量>供应量，单采血小板的供应量>需求量。结论:2017年与2012年比较，全国采供血机构的血液采集量大幅增长，临床供应量亦相应增长。2017年全国的全血和单采血小板均存在供需矛盾，并且供需关系存在地区差异。采供血机构需要继续采取有效的无偿献血宣传及献血者招募措施，增加血液采集量，并且建立省际和省内的血液调配机制，以保障危重患者的血液供应。

目的:获得我国隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult HBV infection，OBI）人群中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）基本核心启动子区（basic core promoter，BCP）、前C区和C区序列特征，为进一步阐明该区域与OBI的关系奠定基础。方法:收集2016—2018年全国18个省、自治区和直辖市的43家血站实验室，经日常检测后HBV DNA阳性的血浆样本。经实验室确认后HBsAg阳性样本和OBI样本各入组不少于200例，针对HBV BCP/前C区、C区和S区进行半巢式或巢式PCR和Sanger测序及序列分析。结果:完成测序417例样本，其中HBsAg阳性样本216例和OBI阳性201例，均为基因型B和C。HBsAg阳性组该区域的突变频率明显高于OBI组。在B基因型中仅发现1个OBI高频突变A1896G，在C基因型中发现T1762A/A1764G、T1803A/G、A1986G、T1866A（D22E）等OBI高频突变。在C基因型中发现的前C区ε-反式作用元件区域（1 847-1 907 nt）突变G1888T可能会改变前基因组RNA的茎环结构，从而影响其的转录。此外，还在OBI组首次发现了BCP区1 756-1 775 nt缺失突变，可能会直接影响HBsAg和HBeAg的表达，从而导致OBI的发生。结论:本研究深入分析了我国OBI献血者中BCP区、前C区、C区的序列基本特征，发现HBsAg阳性组该区域突变频率显著高于OBI组，TA缺失突变和G1888T可能会导致OBI的发生。

腹腔镜胃癌手术应用术中胃镜，能够弥补单一腔镜模式仅依赖浆膜面视觉的局限性，起到“四两拨千斤”的效果。术中胃镜不但能够有效帮助实时精确定位肿瘤边界，实现精准切除，还能够对食管空肠吻合的质量进行实时性、互动性检查，降低术后吻合口漏和出血等并发症，加快术后康复。然而，国内大多数中心由于胃肠内外科团队缺乏较好的合作机制，因此并未重视术中胃镜在腹腔镜胃癌手术中的应用。因此，笔者基于临床实践经验浅谈术中胃镜在常规腹腔镜胃癌手术中应用的心得体会，包括检查前准备、操作者站位、进镜技巧、退镜注意事项和术后处理等，覆盖早期肿瘤定位、食管上切缘确认、吻合口检查、新辅助或转化治疗病例原发灶标本活检等应用场景。希望有助于胃肠外科医生在腹腔镜胃癌手术中更好开展术中胃镜的应用，助力手术精准切除和安全吻合。

目的:探讨血浆外泌体源性miR-20a-5p通过靶向PIK3R1对雌激素受体阳性的乳腺癌（estrogen receptor-positive breast cancer，ER（+）BC）骨转移的影响。方法:借助生物信息学网站检索与ER（+）BC骨转移相关的数据集，选择miR-20a-5p纳入研究。收集90例ER（+）BC患者与相对应的健康人的血浆，检测血浆中PIK3R1的表达，从血浆中提取外泌体，检测外泌体中miR-20a-5p的表达。双荧光素酶报告实验验证miR-20a-5p与PIK3R1的靶向调控关系。分别将转染NC-inhibitor、miR-inhibitor的外泌体或转染si-NC、si-PIK3R1的ER（+）BC细胞注射到小鼠左心室，Micro-CT扫描骨组织并进行骨组织TRAP染色。将转染NC-inhibitor、miR-inhibitor的外泌体与转染si-NC、si-PIK3R1的ER（+）BC细胞共培养后，使用Western blot检测破骨细胞分子c-fos、NFATc1的表达。结果:qRT-PCR检测发现较正常血浆外泌体（1±0.26）或细胞（1±0.13），miR-20a-5p在ER（+）BC血浆外泌体（1.49±0.27）（ t=12.40， P<0.001）及BC细胞系MCF-7（1.64±0.13）（ t=6.03， P=0.004）、BT474（1.49±0.11）（ t=4.98， P=0.008）、T47D（1.98±0.15）（ t=8.55， P=0.001）中均表达升高。而与正常血浆外泌体（1±0.25）或细胞（1±0.10）比较，PIK3R1在ER（+）BC血浆外泌体（0.69±0.24）（ t=8.48， P<0.001）及ER（+）BC细胞系MCF-7（0.73±0.05）（ t=4.18， P=0.014）、BT474（0.61±0.05）（ t=6.04， P=0.004）、T47D（0.34±0.04）（ t=10.61， P<0.001）中则表达降低。PIK3R1在血浆（ t=8.48， P<0.001）及ER（+）BC细胞系MCF-7（ t=4.18， P=0.014）、BT474（ t=6.04， P=0.004）、T47D（ t=10.61， P<0.001）中则表达降低。PIK3R1被证实为miR-20a-5p的靶基因。与NC-inhibitor组小鼠相比，miR-inhibitor组小鼠的骨小梁组织体积（ t=3.32， P=0.029）、骨小梁区域体积（ t=6.24， P=0.003）、骨体积分数（ t=7.35， P=0.002）和骨矿物密度（ t=13.72， P<0.001）均增加，成熟破骨细胞数量减少。与NC-inhibitor组比较，miR-inhibitor组细胞中c-fos（ t=9.04， P=0.001）和NFATc1（ t=13.42， P<0.001）的表达减少。与miR-inhibitor+si-NC组相比，miR-inhibitor+si-PIK3R1组中小鼠的骨小梁组织体积（ t=3.03， P=0.039）、骨小梁区域体积（ t=6.37， P=0.003）、骨体积分数（ t=3.36， P=0.028）和骨矿物密度（ t=6.92， P=0.002）均减少，成熟破骨细胞数量增加，细胞中c-fos（ t=7.75， P=0.002）和NFATc1（ t=9.65， P=0.001）的表达增加。 结论:ER（+）BC患者血浆外泌体源性miR-20a-5p通过抑制PIK3R1表达来促进ER（+）BC骨转移。

目的:对脓毒症患者进行蛋白质质谱分析，寻找脓毒症诊治的潜在新靶点。方法:采用横断面观察研究方法，纳入2019年1月至12月在西南医科大学附属医院急诊科急诊重症监护病房（EICU）就诊的12例脓毒症患者及同期9例健康体检者。采集两组受试者外周血进行蛋白质质谱分析，并采用非依赖性采集技术得到各蛋白表达数据。将所得数据导入整合差异表达和通路分析在线网络工具IDEP2，对数据进行ID转换，并进行均一化处理，验证其可比性，再用主成分分析剔除离群数据。以 P<0.05、log 2差异倍数（FC）>1或log 2FC<-1为差异有统计学意义，筛选出差异蛋白。用DAVID在线网站将筛选出的差异蛋白进行基因本体（GO）分析，从蛋白质的生物过程、细胞组分、分子功能3个方面对蛋白进行富集分析，同时进行京都基因与基因组百科全书数据库（KEGG）通路分析。通过基因与蛋白质相互作用检索数据库（STRING）在线网站进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析，找到紧密联系的相关蛋白。 结果:两组数据经均一化处理后提示具有可比性。最终共筛选出125个差异蛋白，其中99个上调，26个下调。GO富集分析显示，筛选出的差异蛋白主要分布在细胞外，具有细胞调节功能及催化活性，参与生物调节、代谢过程及免疫过程；KEGG通路分析提示这些蛋白参与了氨基酸、糖类代谢及免疫相关通路。PPI分析显示，关键蛋白主要为基质金属蛋白酶14（MMP14）、纤维蛋白1（FBLN1）和血浆激肽释放酶1（KLKB1）等，最终筛选出与炎症、免疫等紧密相关的MMP14及KLKB1，二者可能是早期诊治脓毒症的潜在新靶点。结论:MMP14和KLKB1可能为脓毒症诊治及预后判断的潜在生物标志物。

目的:探讨能谱CT多参数成像预测胃癌淋巴结转移的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的86例胃癌病人的临床病理资料；男53例，女33例；中位年龄为53岁，年龄范围为22~87岁。所有病人采用能谱CT行腹部常规平扫和能谱动静脉期增强扫描检查，在后处理工作站对平扫图像、动静脉期70 keV单能量图像、动静脉期碘基图像进行分析。观察指标：（1）胃癌淋巴结转移情况。（2）胃癌淋巴结转移影响因素分析。（3）特殊病例介绍。计数资料以绝对数表示。单因素分析采用 χ2检验或秩和检验。多因素分析采用Logistic回归模型。 结果:（1）胃癌淋巴结转移情况：86例病人中，64例伴淋巴结转移，22例无淋巴结转移。（2）胃癌淋巴结转移影响因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤生长方式、肿瘤长径、瘤周脂肪浸润、动脉期CT值、静脉期CT值、静脉期碘基值是影响胃癌淋巴结转移的相关因素（ χ2=6.753， Z=-3.180， χ2=7.649， Z=-2.051、-2.971、-2.547， P<0.05）。多因素分析结果显示：瘤周脂肪浸润，静脉期碘基值［>12且≤16（100 μg/cm 3）、>16（100 μg/cm 3）］是胃癌淋巴结转移的独立影响因素（优势比=13.154，3.761、7.583，95%可信区间为2.597~66.620，1.893~8.572、4.769~16.692， P<0.05）。（3）特殊病例介绍。病例1：男，46岁。术前能谱CT增强检查结果示胃窦占位性病变伴淋巴结肿大。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量和碘基图像，原发灶层面横断位图像显示胃窦部胃壁明显增厚，轻中度强化，浆膜面及周围脂肪间隙清晰，伴胃体小弯侧淋巴结肿大。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量和碘基图像，幽门下层面横断位图像显示幽门下淋巴结肿大。能谱CT增强检查静脉期70 keV单能量和碘基图像，原发灶层面横断位图像显示胃窦部病灶分层强化，黏膜面明显强化，病灶黏膜面高碘基值。CT检查诊断为胃窦部胃癌伴淋巴结转移，无浆膜面及瘤周脂肪浸润。术后组织病理学检查结果示胃窦部中分化腺癌，浸润至肌层，合并淋巴结转移。病例2：男，53岁。术前能谱CT增强检查结果示胃体小弯侧胃癌伴淋巴结肿大。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量和碘基图像，原发灶层面横断位图像显示胃体小弯侧胃壁不均匀增厚，中度强化，瘤周脂肪间隙模糊，浆膜面模糊，伴胃体小弯侧多发淋巴结肿大。能谱CT增强检查静脉期70 keV单能量横断位图像显示胃体小弯侧病灶，胃体小弯侧肿大淋巴结分界不清晰，瘤周脂肪间隙模糊。能谱CT增强检查动脉期70 keV单能量腹腔干层面横断位图像显示脾动脉旁淋巴结肿大，周边环形明显强化，中央坏死成分无强化。CT检查诊断为胃体小弯侧胃癌伴淋巴结转移，合并浆膜面侵犯及瘤周脂肪浸润。术后组织病理学检查结果示胃体小弯侧低分化腺癌，浸润至浆膜层，伴淋巴结转移。 结论:瘤周脂肪浸润、静脉期碘基值是胃癌淋巴结转移的独立影响因素。