目的:探究精细化作业流程重组护理管理在消毒供应中心的临床应用效果。方法:将山西白求恩医院消毒供应中心2019年4月至2020年12月在职工作员人员23名，分为管理前(2019年4月至2020年3月)和管理后(2020年4月至2020年12月)，管理前实施传统护理管理模式，管理后实施精细化作业流程重组护理管理模式，对两组工作人员专业素养、管理质量、物品合格率及不良事件等情况进行对比分析。结果:管理后，操作规范性、专业理论知识、消毒清洗及灭菌包装等得分高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；与管理前相比，管理后工作人员在安全识别水平、环境管理、风险防范意识、回收发放质量及服务质量方面得分显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；管理后，分类清洗、物品消毒、灭菌等合格率高于管理前；漏放化学指示卡、记录缺失等不良事件发生率明显下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对消毒供应中心工作人员采取精细化作业流程重组护理管理模式，可以强化工作人员专业素养水平及工作质量，提高消毒供应室物品消毒灭菌率，降低不良事件发生率。

目的:了解中国护理标准作业流程的研究现状、热点及发展趋势，以期为临床护理工作提供借鉴。方法:系统检索中国知网(CNKI)、万方医学网、维普期刊数据库收录的相关文献，检索时限为建库至2022年10月20日。借助CiteSpace V及VOS viewer软件对纳入文献的年度发文量、作者、期刊、机构、关键词进行文献计量学及可视化分析。结果:共纳入744篇文献，发表年限为2001～2022年。2001～2020年年度发文量呈上升趋势，2020年达到峰值为122篇，随后年度发文量有所下降。发文量排名前19位的研究机构多为高校的附属医疗机构。作者机构合作图谱的网络密度大小为0.004，机构间合作关系不明显。研究热点围绕急诊科、消毒供应中心、重症监护室等科室展开，近年来并发症护理及慢性病的护理也受到广泛关注。结论:中国护理标准作业流程(SOP)的研究逐渐成熟，研究热点贴合临床实际，研究力量集中在高校附属医疗机构，机构间合作有待加强。相关学者应加强多地区、多中心合作，对护理SOP展开更深入的探讨。

目的:分析作业流程重组联合精细化干预在消毒供应中心护理管理中的应用价值。方法:将本院消毒供应中心2019年9月至2020年4月采用常规消毒质量控制管理模式作为对照组，2020年5~12月采用作业流程重组联合精细化干预作为研究组。比较两组对消毒供应中心的护理管理效果、器械处理合格率及医护人员满意度。结果:研究组安全识别能力、风险防范意识及服务意识评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组清洗、消毒及包装合格率分别为94.29%、99.43%、97.14%，对照组分别为87.43%、88.57%、85.14%，明显低于研究组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；对照组总满意度为75.76%，研究组总满意度为94.12%，显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:作业流程重组联合精细化干预在消毒供应中心护理管理中效果显著，可有效提高护理管理质量、器械处理合格率，使工作更加规范化。

目的 探索电催化制过氧化氢过程物种成分并观察其对 3 种指示菌的消毒效果.方法 采用气体扩散流动电解池制备过氧化氢消毒液,利用电子自旋共振(EPR)检测活性氧种类及变化规律,并与市售过氧化氢对比,观察对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和枯草杆菌黑色变种芽孢 3 种微生物指示菌的消毒效果.结果 电催化制过氧化氢消毒液中除过氧化氢外,还存在超氧阴离子、羟基自由基和单线态氧 3 种亚稳态活性氧,其比例约为 5:3:1,且在电催化制结束后约 1 h内 3 种新生态活性氧含量均可维持在较高水平;电催化制过氧化氢消毒液对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和枯草杆菌黑色变种芽孢在消毒作用1、5和30 min时对3种微生物指示菌能满足杀灭对数大于5.0的消毒作业要求.结论 电催化制过氧化氢消毒液在产生过氧化氢同时生成多种活性氧,可以有效提高杀灭微生物能力.

目的 探讨消毒过程消毒剂对消毒作业人员的危害,从职业健康角度提出合理的消毒方案及个人防护用品配备措施.方法 依据国内外相关标准,通过理论分析和资料查阅,分析消毒人员在对某面积100m2、高度3 m的病家进行终末消毒过程中可能接触的消毒剂浓度,评价人体潜在损害,并提出个人防护措施建议.结果 空气消毒过程中病家内过氧化氢、二氧化氯或过氧乙酸的空间浓度分别为600、10和100 mg/m3,8 h加权接触浓度分别为31.5、0.52和5.20 mg/m3,危害指数分别为400、33.3和83.3.物体表面消毒时,含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸或过氧化氢的空间浓度分别为33.3、16.7、166.5和999 mg/m3,8 h加权接触浓度分别为1.39、0.6、6.95和41.63 mg/m3;除含氯消毒剂外,其余3种消毒剂的危害指数分别为55.7、138.8和666.结论 空气消毒时,尽量选择危害指数较低的二氧化氯消毒剂;物体表面消毒时,尽量选择二氧化氯消毒剂和暂无国家职业接触限值的含氯消毒剂;采用高流量消毒器械进行消毒作业,从而减少作业时间,并按照GB/T 18664-2002要求,佩戴合适的防护用品,以降低作业人员职业病危害因素接触风险.

由军事医学科学院卫生装备研究所设计的第二代卫生防疫车是目前部队进行防疫任务的主要装备[1-2].该装备配备了HDW-1型多用途喷雾机,具有超低容量喷雾系统,可进行大范围杀虫或消毒作业,其喷枪喷洒系统也可以进行小面积或小角落的喷射灭菌操作[3-4].通过日常使用,在检修过程中发现其发电机部分与喷雾机系统故障频率较高,为此,针对检修过程中发现的典型故障,将维修经验总结分析,供同行参考.

目的:研制一种整体自装卸式核化伤员洗消方舱,可在核化条件下对受到核化沾染的伤员进行清洗消毒.方法:兼顾卧姿伤员和站姿伤员的洗消作业需求,综合集成大板式方舱扩展技术、自动化水路控制技术、微环境控制技术、污水快速收集技术等设计.该洗消方舱采用固定舱和扩展舱相结合的方式设计,扩展方式为手动推拉翻板双侧扩展.整个方舱由大板方舱、洗消设备设施、供水加热均混系统、水路系统、供配电系统、照明系统、全新风空调暖风系统及其他附属设备设施等组成.结果:洗消方舱可同时对卧姿伤员和站姿伤员进行洗消作业,洗消水温在水源温度至50℃之间可调,洗消水均混比例可调范围为0.2%~2%,展开撤收时间均不大于20 min.结论:洗消方舱布局合理、技术先进,可完全满足洗消任务的需求,提升了核化医学救援的洗消能力.

目的:探讨改进后的消毒灭菌挂车作业流程在野战医疗队基地化训练中器械敷料处置与供应等医疗保障任务中的作用.方法:规范消毒灭菌挂车的作业前期展开、处置流程和工作布局等,建立物资耗材目录,并对作业流程改进前后器械敷料处置情况进行对比.结果:作业流程改进后,手术器械包在包装完好性、湿包情况、有效追溯等方面均优于改进前,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术器械在清洗、保养等方面均优于改进前,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术敷料在清洗、保管、追溯等方面均优于改进前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:消毒灭菌挂车作业流程的改进,提高了野战医疗队器械敷料的处理能力和无菌物品供应水平,降低了应急救援、伤员救治等工作中出现伤口感染的风险.

随着科学技术不断进步,新型化学物质越来越多,当两种或两种以上化学物质混合反应时可发生复杂的化学反应,进而产生更多的化学物质或或未知的中间产物.萘(C10H8)又名焦油樟脑,系“卫生球”的主要成分,为带煤焦油气味的白色结晶.水溶性小,易溶于乙醚.常用于染料、树脂、炸药以及消毒剂、防腐剂和家用樟脑丸制作等[1].吸入高浓度萘蒸气或粉尘时,能引起恶心、呕吐、头痛、食欲减退、呼吸道和眼的刺激症状[2],长时间接触可造成神经炎和视网膜脉络炎、接触性皮炎等[3],但未见通过完整皮肤吸收造成中毒者.范爱霞等[4]报道一例烧伤面积达70％TBSA,也未见萘中毒描述.2017年12月,作者治疗1例从事皮革加工作业患者,在疏通管道时,被反应罐管道中浓硫酸和萘的混合液突然喷出致伤,现报告如下.

标准化操作程序(standard operating process,SOP)是将某一作业依照操作目的、操作步骤、操作要求,以统一的格式描述出来,从而用来指导和规范日常的工作,有利于操作人员快速掌握标准操作,规范流程,减少错误[1]. SOP是一种标准的作业程序,是将现行工作的每一操作程序进行分解,以科学技术、规章制度和实践经验为依据,以安全、质量效益为目标,对工作流程进行改善,从而形成一种优化的操作程序,逐步达到安全、准确、高效、省力的效果.制定"外来医疗器械标准化管理流程"将处理外来医疗器械的经验和技术记录保存,避免了消毒供应中心人员频繁流动致技术流失,使操作人员在短期内较快掌握其核心操作,易于追查产生不合格器械包的原因,使外来医疗器械质量管理进一步细化、量化和优化,提升管理质量,预防和控制医院内感染,保障医疗安全.