目的 探讨心理社会干预方案在改善儿童孤独症伴精神发育迟滞患者病情中的价值.方法 遵循随机原则,选择2021年4月～2022年4月在我院确诊为儿童孤独症且合并精神发育迟滞的50例患者,以入院单双数分组后每组25例,对照组实施吡拉西坦片治疗,观察组则在对照组基础上实施心理社会干预.记录干预前后各项临床指标变化、格里菲斯(Griffiths)发育评估量表(Griffiths Developmental Assessment Scale,GDS)评分.结果 观察组25例患者经心理社会干预治疗后GDS评分高于对照组(P＜0.05);观察组孤独症行为评分结果、睡眠质量评分结果、Conners父母症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)评分结果,均较对照组降低;生活质量评分结果,则较对照组升高(P＜0.05).结论 在儿童孤独症伴精神发育迟滞治疗中,选择心理社会干预措施可减少疾病对患者睡眠质量、生活质量的影响,亦可促进适应能力、大运动、精细运动恢复.

目的 探讨基于危机管理理念的精细化护理对脑出血持续昏迷患者压疮预防及预后的影响.方法 选取本院85例脑出血持续昏迷患者进行研究,根据护理方法不同进行分组,将患者分为应用常规护理的对照组(n=40)和应用基于危机管理理念的精细化护理的干预组(n=45),比较两组干预效果.结果 相较于对照组,干预后干预组美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分明显更低(P<0.05),格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS评分明显更高(P<0.05);干预组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05);干预组干预后各项生命质量评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 基于危机管理理念的精细化护理应用于脑出血持续昏迷患者可减少压疮发生,有利于改善患者预后和提高患者生命质量.

目的:探讨精细化护理对肝胆外科手术后患者心理状态及并发症的影响。方法:选取2018年6月1日至2019年5月31日上海东方肝胆外科医院收治的肝胆外科手术患者84例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组予以常规护理，观察组予以精细化护理。比较两组术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者情绪状态。结果:观察组排气时间(29.04±8.35) h、下床时间(24.14±6.21) h、进食时间(30.51±8.06) h、排便时间(53.31±8.52) h及住院时间(6.23±1.38) d均显著低于对照组(43.16±9.72) h、(39.02±8.54) h、(45.08±10.12) h、(65.12±10.53) h、(14.64±3.60) d( P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.76%)显著低于对照组(23.81%)( P<0.05)。干预后观察组HAMA评分(23.48±6.02)分及HAMD评分(25.04±5.12)分显著低于对照组(30.51±6.38)分及(30.35±6.47)分( P<0.05)。观察组患者护理满意度(90.48%)显著高于对照组(64.29%)( P<0.05)。 结论:精细化护理能够缩短肝胆外科手术后患者恢复时间，降低术后并发症发生率，同时改善术后负性情绪并提升护理满意度。

目的:探讨精细化营养支持联合疼痛管理对食管癌术后患者营养状况、疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月该院住院部确诊并安排手术治疗的食管癌患者50例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组患者术后接受临床常规护理，观察组患者接受精细化营养支持联合疼痛管理辅助治疗。比较两组患者干预前后营养状况、疼痛程度及生活质量差异。结果:干预后，观察组营养状况指标改善状况显著优于对照组( P<0.05)；干预后，观察组患者疼痛状况较为稳定，而对照组患者术后3 d、5 d疼痛程度波动较大，术后7 d才基本恢复至轻度疼痛程度；干预后，观察组患者SF-36量表评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:精细化营养支持联合疼痛管理能够有效改善食管癌患者术后营养健康状态，降低患者术后疼痛程度，并提高了患者术后生活质量。

目的:观察奥马哈系统管理模式下的精细化护理对凶险性前置胎盘产妇应激反应、产后出血及新生儿的影响。方法:选取2019年8月至2022年8月期间山东大学第二医院收治的115例凶险性前置胎盘产妇资料进行回顾性分析，根据干预方式将其分为对照组(56例，精细化护理)和观察组(59例，奥马哈系统管理模式下的精细化护理)，比较两组干预前、后的应激反应指标〔去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、丙二醛(MDA)、内皮素－1(ET－1)〕、手术时间、出血量、新生儿1 min Apgar评分法<7分、转入新生儿重症监护室(NICU)的情况以及并发症发生率。结果:干预后，观察组氧化应激反应均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组手术时间比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组产后出血量少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组新生儿1 min Apgar评分法<7分以及转NICU人数均明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组不良反应发生率为27.11%，明显低于对照组的58.93%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:奥马哈系统管理模式下的精细化护理能够减少凶险性前置胎盘产妇应激反应和并发症的发生，并可显著改善新生儿妊娠结局以及产后出血量，对保障母婴生命安全有重要作用。

目的:分析小儿手术患者麻醉苏醒阶段开展基于体温为照护导向的精细化管理效果。方法:选取内蒙古赤峰学院附属医院在2018年9月至2020年7月收治90例小儿手术患者，借助随机数字表作为分组依据，将符合纳入标准的研究对象划分为研究组和对照组，每组各45例。其中，对照组麻醉苏醒阶段实施传统护理干预，研究组麻醉苏醒阶段则开展基于体温为照护导向的精细化管理。比较两组在手术进程中的状况、体温变化和苏醒期的情况；比较两组在手术开始前1 d和手术开始后1 d的C反应蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度；对两组在苏醒阶段的应激相关指标进行记录，包括心率、血压、躁动程度；比较两组在术前、术中和术后的体温发生情况；比较两组发生低温和寒战的例数。结果:两组在手术时间、术中输液量、术中出血量方面的差异无统计学意义( P>0.05)。研究组干预后的肾上腺素、C反应蛋白、去甲肾上腺素水平均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组PACU滞留时间、气管拔除时间、完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组干预后的心率、血压值均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组躁动发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组低温和寒战的发生率较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组术中和术后的体温较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:保温护理应用于小儿手术患者，能降低患者应对手术时的生理应激反应，稳定生命体征，降低不良事件的发生率。

目的:研究循证护理干预在鼻咽癌患者化疗后对唾液pH值及口腔感染的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月在该院行化疗治疗的鼻咽癌患者126例为研究对象，依据随机数表法分对照组、研究组，各63例。对照组患者在化疗期间接受口腔评估护理等常规护理，研究组患者在对照组常规护理基础上实施循证护理干预。比较两组护理前后唾液pH值变化及口腔溃疡发生率、口腔溃疡愈合时间。结果:两组干预后唾液pH值提升，研究组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组口腔溃疡发生率4.8%(3/63)低于对照组20.6%(13/63)，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组口腔溃疡平均愈合时间(4.7±1.1)d，短于对照组的(7.9±3.6)d，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:循证护理可改善鼻咽癌患者化疗后唾液pH值，预防口腔感染，减少口腔溃疡发生率，促进口腔溃疡愈合。

目的:探讨精细化护理在增强CT造影剂外渗护理中的应用效果。方法:选取山东大学第二医院2019年6月至2021年6月行增强CT时造影剂外渗患者178例，随机分为研究组和对照组，每组89例。对照组给予常规增强CT造影剂外渗护理，研究组行基于精细化护理的增强CT造影剂外渗护理。比较两组造影剂外渗后症状消失时间、护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、疼痛评分(VAS)、依从性、医疗纠纷、护理前后认知水平评分、并发症(静脉炎、轻度呕吐、呼吸困难、局部荨麻疹)发生率及护理满意度评分。结果:护理干预后研究组症状消失时间显著短于对照组，SAS评分、VAS评分显著低于对照组，依从性显著高于对照组，医疗纠纷发生率显著低于对照组，认知水平显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，护理态度、沟通情况、护理及时性、护理技巧、医护配合度评分显著高于对照组，差异均有统计学意( P<0.05)。 结论:基于精细化护理的增强CT造影剂外渗护理可显著减少造影剂外渗后症状消失时间，改善患者焦虑状态，提高患者依从性、认知水平及对护理满意度，降低并发症与医疗纠纷发生率。

目的:探讨围手术期"6S"结合PDCA循环管理模式的精细化护理在上肢断肢再植的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科收治的70例上肢断肢再植患者临床资料,其中男47例,女23例；年龄(39.7±4.6)岁。2016年1月至2019年8月入院的35例患者围手术期实施常规护理（对照组）,2019年9月至2022年12月入院的35例围手术期患者在常规护理基础上,实施"6S"结合PDCA循环管理模式的精细化护理（研究组）。观察护理管理质量和手术相关指标,包括术中出血量、手术时间、等候时间和并发症,术后第1、第3和第7天采用数字疼痛评分法（NPRS）评估其疼痛程度,采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑程度,并采用满意度调查问卷调查患者对护理的满意度,两组数据采用独立样本 t检验或 χ2检验进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:两组的术中出血量分别为（522.91±75.93）ml和（535.49±68.28）ml,差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组的10项护理管理质量评分和患者对护理满意度高于对照组,研究组的手术时间[(168.60±18.39)min]、等候时间[（61.40±7.22）min],术后第1、第3和第7天的NRS评分[（4.91±1.15）分、(4.77±1.00)分、(4.66±1.14)分],以及术后SAS评分[（56.34±11.36）分]和并发症（31.43%）均小于对照组[分别（177.97±18.54）min、（67.34±8.05）min、（5.43±0.88）分、（5.60±1.09）分、（5.29±1.04）分、（62.20±10.42）分和11.43%],两组间的差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:上肢断肢再植围手术期采用"6S"结合PDCA循环管理模式的精细化护理干预,能提高护理管理质量和患者对护理的满意度,减少患者焦虑等负面情绪、术后疼痛和手术并发症。

肝移植是终末期肝病病人的首选治疗手段。肌肉减少症是一种以肌肉量减低和肌肉功能减退为特征的骨骼肌疾病。在移植术前肝硬化、肝癌病人中，肌肉减少症是常见但易被忽视的并发症，其直接影响病人肝移植等待期间死亡及转归。针对肌肉减少症进行科学评判、精细化分层有望实现精准干预并改善肝移植受者的预后。在肝移植受者围手术期及中长期管理中，肌肉减少症的重要性日益突显，应纳入规范化临床诊断与治疗体系。笔者回溯国内外研究成果，全面阐述肝移植中肌肉减少症的研究进展，旨在提高我国对肝移植受者肌肉减少症的认知和重视。