1例48岁女性接种四价流感病毒裂解疫苗，7 d后甲状腺左侧出现压痛及触痛性包块，诊断为亚急性甲状腺炎。予塞来昔布胶囊200 mg口服、2次/d，外敷平瘿散，内服中药汤剂。21 d后疼痛和包块消失。1周后患者甲状腺右侧出现类似症状，再次服用相同剂量塞来昔布胶囊，无效，换用醋酸泼尼松片20 mg口服、1次/d。25 d后疼痛缓解，颈部包块缩小。考虑患者的亚急性甲状腺炎可能为四价流感病毒裂解疫苗所致。

[目的]观察消瘿散结颗粒(由四逆散及半夏厚朴汤加味组方而成)治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的有效性及安全性.[方法]采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将60例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者分为观察组和对照组,每组各30例.对照组仅给予健康知识宣教,观察组在对照组的基础上给予口服消瘿散结颗粒治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺结节横截面最大直径及甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况.[结果](1)治疗12周后,观察组的总有效率为73.33%(22/30),对照组为10.00%(3/30),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01).(2)治疗后,观察组的中医证候积分较治疗前明显下降(P＜0.01),甲状腺结节横截面最大直径较治疗前明显缩小(P＜0.01),而对照组的中医证候积分及甲状腺结节横截面最大直径均无明显改善(P＞0.05),组间比较,观察组对中医证候积分的下降程度及对甲状腺结节横截面最大直径的缩小程度均明显优于对照组(P＜0.01).(3)治疗后,2组患者的血清TSH、FT3、FT4水平较治疗前均无显著变化(P＞0.05),且组间比较,差异也均无统计学意义(P＞0.05).(4)治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性.[结论]消瘿散结颗粒对气郁痰阻型良性甲状腺结节患者疗效确切,可明显缩小甲状腺结节的横截面最大直径,改善患者临床症状,并且不良反应少,安全性高.

目的 分析解郁通络消瘿汤联合常规西医治疗桥本甲状腺炎的临床效果.方法 2020年1月—2022年2月宜兴市中医医院收治的102例桥本甲状腺炎患者,分为对照组与研究组,各51例,方法为随机数字表法.对照组接受左甲状腺素钠片治疗,研究组在此基础上接受解郁通络消瘿汤治疗,两组均治疗3个月.分析两组治疗3个月后疗效,治疗前、治疗3个月后甲状腺功能、中医证候评分、血清微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNAs)表达水平.结果 治疗3个月后,研究组总有效率为92.16％(47/51),高于对照组的80.39％(41/51)(P＜0.05).与治疗前比较,治疗3个月后两组血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平,颈部梗塞、颈部肿大、食少纳呆、情绪抑郁的得分,血清微小核糖核酸-146a(micro ribonucleic acid-146a,miR-146a)、微小核糖核酸-454(micro ribonucleic acid-454,miR-454)、微小核糖核酸-155(micro ribonucleic acid-155,miR-155)表达水平降低,且研究组更低(P＜0.05);两组血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平升高,且研究组更高(P＜0.05).结论 解郁通络消瘿汤联合常规西医治疗桥本甲状腺炎的临床效果确切,可降低中医证候评分,改善甲状腺功能,调节miRNAs表达水平.

目的 研究扶正消瘿汤联合微波消融术(MWA)治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性.方法 选取2019年12月至2023年2月期间陕西中医药大学附属医院收治的130例巨大甲状腺囊肿患者纳入研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组65例.两组患者经MWA治疗后,对照组采用常规的术后药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上服用扶正消瘿汤,均连续治疗1个月.治疗后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的囊腔体积、囊肿缩小率、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为98.46%,明显高于对照组的89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的囊腔体积为(3.14±0.37)mL,明显小于对照组的(3.88±0.33)mL,囊肿缩小率为(88.64±4.79)%,明显高于对照组的(83.64±4.88)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3,FT4分别为(4.76±0.38)pmol/L、(13.94±3.35)pmol/L,明显高于对照组的(4.33±0.21)pmol/L、(11.12±3.23)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TSH、IL-6、CRP、TNF-α水平分别为(2.35±0.22)μIU/mL、(5.29±1.06)ng/L、(6.25±0.81)mg/L、(25.42±3.57)ng/L,明显低于对照组的(2.64±0.34)μIU/mL、(8.66±1.94)ng/L、(10.73±1.19)mg/L、(32.24±4.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率分别为7.69%和6.15%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 扶正消瘿汤联合MWA治疗巨大甲状腺囊肿可有效调节患者的甲状腺功能,改善炎症反应,临床应用具有良好的疗效,且安全性较高.

近年来,桥本甲状腺炎发病率明显升高.甲状腺位于颈下,为脾胃两经循行所过.饮食不节,思虑过度易导致内伤脾胃,脾胃虚损则易致桥本甲状腺炎.夏仲元教授认为甲状腺与脾胃关系密切,健脾益气是桥本甲状腺炎治疗中的重点环节,方用补中益气汤合消瘰丸加减.桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进时应注意滋阴潜阳,合并甲状腺功能减退时宜温补脾肾,伴结节性甲状腺肿时则宜疏肝健脾,行气活血,方用逍遥蒌贝散加减.从脾胃论治桥本甲状腺炎的思路取得了良好的效果,值得对此方向进行更加深入的探讨.本文总结分析夏仲元教授从脾胃论治桥本甲状腺炎的相关经验.

目的:观察扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎(HT)的疗效及对血清炎症因子的影响.方法:选取90例HT患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各45例.对照组服用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上加用扶正消瘿汤.比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、甲状腺体积、实验室检查指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离三/四碘甲状腺原氨酸(FT3/FT4)、促甲状腺激素(TSH)、过氧化物酶抗体(TPOAb)、球蛋白抗体(TGAb)]值的变化.结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.56%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组甲状腺体积均较治疗前缩小(P＜0.05),观察组甲状腺体积小于对照组(P＜0.05).治疗后,2组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb水平均较治疗前下降(P＜0.05),FT3、FT4 水平均较治疗前上升(P＜0.05);观察组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb水平均低于对照组(P＜0.05),FT3、FT4水平均高于对照组(P＜0.05).治疗期间,2组患者出现不良反应经休息后,均自行恢复.结论:扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗HT能有效提高临床疗效,抑制血清炎症因子水平,降低炎症反应,缓解临床症状.

目的 探讨郁佛消瘿汤方外敷联合微波消融术治疗甲状腺囊肿的疗效.方法 将2021年2月～2023年6月就诊的95例甲状腺囊肿患者分为对照组47例和治疗组48例.对照组脱落4例,余43例,该组患者进行微波消融术治疗.治疗组脱落5例,余43例,该组患者在对照组治疗方案的基础上,运用郁佛消瘿汤方外敷治疗.对比两组患者治疗1个月的总有效率.对比两组患者气滞痰凝证主次症评分变化.检测两组患者治疗前后甲状腺囊肿的体积和甲状腺激素的水平.记录两组患者在术后1个月内并发症的发生情况,并运用世卫组织生存质量量表(WHO quality of life BREF,WHOQOL-BREF)评估生活质量.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后的主症、次症、症候积分均显著减少,且治疗组减少程度优于对照组(P＜0.05).两组患者的甲状腺囊肿体积显著缩小(P＜0.05);治疗组患者治疗后的甲状腺囊肿体积小于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨、促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体比较,均未见明显差异(P＞0.05).治疗后,两组患者WHOQOL-BREF中生理、心理的评分明显升高,且治疗组患者治疗后生理、心理的评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗组患者术后1个月并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 郁佛消瘿汤方外敷有助于提高微波消融术治疗甲状腺囊肿的临床疗效,进一步减轻中医症状,缩小囊肿体积,改善患者生活质量,降低并发症的发生,且对甲状腺功能无明显影响.

目的:观察健脾化痰消瘿汤对肺癌免疫治疗致甲状腺功能异常患者自身免疫、吞咽功能及血清巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、可溶性白细胞介素受体(sIL-2R)和胸苷激酶1(S-TK1)的影响.方法:选择2020年2月至2022年2月于陕西中医药大学附属医院治疗的肺癌患者88例,按随机数字表法分为对照组和研究组.对照组44例患者在常规化疗的同时给予PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗,研究组44例患者在对照组的基础上加用脾化痰消瘿汤治疗.于治疗前后检测两组患者免疫球蛋白M(IgM),T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+,MIP-1α、sIL-2R、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、S-TK1、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺受体抗体(TRAb)水平,通过洼田饮水试验检测患者的吞咽功能,进行欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评价,比较两组患者的不良反应.结果:治疗后,研究组患者的IgM、CD4+水平较对照组明显升高,CD8+水平较对照组明显降低,TT3水平较对照组明显升高,TSH、TGAb和TRAb水平较对照组明显降低,MIP-1α、sIL-2R和S-TK1水平较对照组明显降低,吞咽功能评分较对照组明显降低,EORTC QLQ-C30评分较对照组明显升高,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率为6.82％(3/44),明显低于对照组[29.55％(13/44)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾化痰消瘿汤用于肺癌免疫治疗致甲状腺功能异常患者,可减少免疫功能损伤,改善甲状腺功能异常状态,改善自身免疫抗体水平,减轻吞咽功能降低,提高生活质量,减少不良反应.

目的 探讨夏枯消瘿汤对桥本甲状腺炎患者疗效的影响.方法 选取西安市人民医院(西安市第四医院)和陕西中医药大学第二附属医院2020年3月至2022年3月收治的94例肝郁痰凝型桥本甲状腺炎患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组47例,对照组患者采用硒酵母治疗,观察组患者在硒酵母治疗的基础上使用夏枯消瘿汤治疗.持续治疗12周后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的炎性因子水平、甲状腺自身抗体水平、甲状腺功能以及生活质量(SF-36评分).结果 观察组患者的治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有所下降,且观察组患者的L-6、IFN-γ、TNF-α水平分别为(2.26±0.43)pg/mL、(1.78±0.37)pg/mL、(1.69±0.40)pg/mL,明显低于对照组的(2.59±0.51)pg/mL、(2.06±0.41)pg/mL、(2.01±0.46)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均有所下降,且观察组患者的TPOAb、TGAb水平分别为(245.90±32.56)IU/mL、(262.35±34.21)IU/mL,明显低于对照组的(268.61±35.33)IU/mL、(290.48±46.24)IU/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的三碘甲状原氨酸(FT3)、甲状腺素(FT4)水平均上升,且观察组患者的FT3、FT4分别为(5.07±0.82)pmol/L、(18.21±2.95)pmol/L,明显高于对照组的(4.58±0.47)pmol/L、(16.25±2.89)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的促甲状腺激素(TSH)水平均下降,且观察组患者的TSH为(2.62±0.11)mIU/L,明显低于对照组的(4.03±0.15)mIU/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的SF-36评分均上升,且观察组为(548.93±49.85)分,明显高于对照组的(520.05±39.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 夏枯消瘿汤联合硒酵母治疗肝郁痰凝型桥本甲状腺炎患者的疗效明显,其能降低患者的炎性因子及甲状腺自身抗体水平,改善患者甲状腺功能并提高生活质量.

目的:观察益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的临床疗效.方法:将84例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例.对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合益肾健脾消瘿汤治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、游离四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]、抗甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid perox-idase antibody,TPoAb)]、甲状腺体积、峡部厚度变化情况.结果:观察组有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后FT3、FT4高于本组治疗前,TSH水平低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清TGAb、TPOAb水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后甲状腺体积和峡部厚度小于本组治疗前,且治疗后观察组小于对照组(P＜0.05).结论:益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,可有效调节患者抗甲状腺自身抗体水平,缩小甲状腺体积,促进甲状腺功能恢复.