目的 研究扶正消瘿汤联合微波消融术(MWA)治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性.方法 选取2019年12月至2023年2月期间陕西中医药大学附属医院收治的130例巨大甲状腺囊肿患者纳入研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组65例.两组患者经MWA治疗后,对照组采用常规的术后药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上服用扶正消瘿汤,均连续治疗1个月.治疗后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的囊腔体积、囊肿缩小率、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为98.46%,明显高于对照组的89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的囊腔体积为(3.14±0.37)mL,明显小于对照组的(3.88±0.33)mL,囊肿缩小率为(88.64±4.79)%,明显高于对照组的(83.64±4.88)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3,FT4分别为(4.76±0.38)pmol/L、(13.94±3.35)pmol/L,明显高于对照组的(4.33±0.21)pmol/L、(11.12±3.23)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TSH、IL-6、CRP、TNF-α水平分别为(2.35±0.22)μIU/mL、(5.29±1.06)ng/L、(6.25±0.81)mg/L、(25.42±3.57)ng/L,明显低于对照组的(2.64±0.34)μIU/mL、(8.66±1.94)ng/L、(10.73±1.19)mg/L、(32.24±4.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率分别为7.69%和6.15%,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 扶正消瘿汤联合MWA治疗巨大甲状腺囊肿可有效调节患者的甲状腺功能,改善炎症反应,临床应用具有良好的疗效,且安全性较高.

目的:观察扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎(HT)的疗效及对血清炎症因子的影响.方法:选取90例HT患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各45例.对照组服用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上加用扶正消瘿汤.比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、甲状腺体积、实验室检查指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离三/四碘甲状腺原氨酸(FT3/FT4)、促甲状腺激素(TSH)、过氧化物酶抗体(TPOAb)、球蛋白抗体(TGAb)]值的变化.结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.56%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组甲状腺体积均较治疗前缩小(P＜0.05),观察组甲状腺体积小于对照组(P＜0.05).治疗后,2组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb水平均较治疗前下降(P＜0.05),FT3、FT4 水平均较治疗前上升(P＜0.05);观察组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb水平均低于对照组(P＜0.05),FT3、FT4水平均高于对照组(P＜0.05).治疗期间,2组患者出现不良反应经休息后,均自行恢复.结论:扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗HT能有效提高临床疗效,抑制血清炎症因子水平,降低炎症反应,缓解临床症状.

目的 观察分析扶正消瘿汤辅助治疗对甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白(TG)和131 I、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗毒副反应的影响.方法 选取2014年4月—2016年6月收治的84例甲状腺癌术后患者进行研究,按照治疗方式分为观察组与对照组,每组42例.对照组采用131 I、左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上联合扶正消瘿汤治疗,两组共治疗2个周期.回顾性分析所选患者的临床资料,对比分析治疗后血清TG和毒副反应情况.结果 治疗后,两组TG水平低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.01);观察组TG水平恢复正常比例高于对照组,异常比例低于对照组(P<0.05).第2周期治疗后,两组毒副反应症状积分高于第1周期治疗后(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组毒副反应症状积分好转比例高于对照组,一般和不佳比例低于对照组(P<0.05).结论 甲状腺癌术后患者采用扶正消瘿汤进行辅助治疗,可以明显降低TG水平,同时能降低术后131 I、TSH抑制治疗引起的毒副反应,改善患者临床症状,提高治疗的安全性.

目的:观察微波消融联合培土消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效,探讨中医药干预治疗的优势.方法:收集60例结节性甲状腺肿患者随机分为对照组和试验组各30例,接受甲状腺微波消融术.对照组术后口服左甲状腺素片,试验组给予口服扶正消瘿汤共治疗3个月,并分析2组临床疗效、安全性和术后复发率.结果:治疗组在总有效率及症状积分上优于对照组,术后颈部疼痛、结节直径及体积缩小程度试验组优于对照组,试验组转化生长因子-α(TGF-α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)较对照组下降明显,转化生长因子β1(TGF-β1)上升明显,对照组前后改变无统计学意义;试验组对甲状腺功能无明显改变,而对照组促甲状腺激素(TSH)治疗后明显下降,不良反应发生率、12个月内复发率试验组低于对照组.结论:结节性甲状腺肿微波消融术后口服培土消瘿方效果显著,安全有效,复发率低.

从治未病理论出发探讨"阴阳失衡"和"正虚外侵"与桥本甲状腺炎亚临床期的关系.该病亚临床期多以肝郁脾虚或兼肾虚为其病机关键,临床常伴有颈部不适感、周身乏力、情绪不宁或兼有腰膝酸软等症状.围绕既病防变的治疗理念,中医针对桥本病亚临床期进行药物干预具有独特的治疗优势.根据患者亚临床期的症状及病情转归,予疏肝健脾、补肾软坚功效的中药复方软坚消瘿汤调和阴阳、扶正祛邪,为临床早期防治提供新的依据.

目的 探讨消瘿扶正平瘤汤辅助手术治疗甲状腺癌的效果和预后,以及对外周血细胞角蛋白19(CK19)、多态性上皮黏蛋白(MUC1)表达水平的影响.方法 选取2017年1月-2020年1月该院收治的68例甲状腺癌患者,用计算机随机数字法分为观察组和对照组各34例.两组患者均行全甲状腺切除术+相应淋巴结治疗性清扫,术后予以131I治疗.对照组患者予以左甲状腺素钠片口服,观察组患者在对照组基础上予以消瘿扶正平瘤汤治疗.观察两组患者治疗前后临床症状评分、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况,比较外周血微转移表达情况和淋巴结转移、复发情况.结果 治疗3个月后,两组患者甲状腺肿大、甲状腺疼痛、畏寒、发热等临床症状评分以及血清FT3、FT4、IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05),两组患者血清TSH水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗1个月、3个月后,观察组患者外周血CK19、MUC1阳性表达率均低于对照组(P＜0.05).随访1年,两组患者均有1例出现淋巴结转移,复发率分别为5.88％(2/68)、11.76％(4/68),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消癭扶正平瘤汤辅助手术治疗甲状腺癌具有良好的疗效和预后,可显著改善临床症状和甲状腺功能,降低炎症水平,对外周血微转移有抑制作用.

目的:讨论扶正消瘿汤对于实验性自身免疫性甲状腺炎(experimental autoimmune thyroiditis,EAT)模型大鼠的治疗效果及调节免疫的作用机理.方法:选取雌性SD大鼠40只,随机数字法选取10只做空白组,其余大鼠使用弗氏佐剂与猪甲状腺球蛋白免疫注射同时结合高碘饮水造EAT模型,成模后随机平均分3组:模型组、硒酵母片组、扶正消瘿汤组,连续灌胃2个月.测定大鼠抗甲状腺抗体、甲状腺功能、IL-38及脾脏Th17、Treg细胞,观察甲状腺组织病理.结果:模型组抗甲状腺抗体TPOAb、TGAb水平高于空白组(P<0.05),淋巴细胞浸润甲状腺组织,滤泡内胶质分布不均匀且部分被破坏,提示造模成功.硒酵母片组与扶正消瘿汤组干预后TPOAb和TGAb水平明显低于模型组(P<0.05),扶正消瘿汤改善甲状腺滤泡破坏及淋巴细胞浸润的作用较硒酵母片组更明显(P<0.05).与空白组对比,模型组大鼠T3、FT3、T4、FT4水平升高,IL-38水平降低,Th17％升高,Th17/Treg升高(P<0.05).与模型组对比,硒酵母片组与扶正消瘿汤组的T4水平降低、IL-38水平升高(P<0.05),但Th17％以及Th17/Treg的降低差异无统计学意义(P>0.05).各组间Treg％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:扶正消瘿汤能通过调节EAT大鼠免疫,明显降低抗甲状腺抗体水平,改善甲状腺组织淋巴细胞浸润和滤泡破坏.

目的:总结高思华教授治疗甲状腺结节的遣方用药经验与规律.方法:选择高思华教授2013年6月至2018年12月在北京中医药大学国医堂治疗甲状腺结节的门诊病例数据,建立标准化医案数据库.使用"古今医案云平台(V2.2.3)"软件中描述分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析模块,对中医证候、中药频次及性味归经、组方规律、核心中药组成进行挖掘.结果:共纳入446诊次,其中中医证候多见为血瘀证、气滞证、气阴两虚证、痰湿证,舌象多呈现瘀色,脉象多沉细.涉及中药132味,使用频次居前5位的分别为柴胡、赤芍、当归、枳实、甘草;药性以微寒、平、温为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以肝、脾、心、肺、肾为主.关联规则及聚类分析得到4种组方规律,分别为血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、四君子汤、六味地黄汤加减.复杂网络分析得到核心用药共22味,其中柴胡为网络最核心药.结论:高思华教授治疗甲状腺结节注重标本兼顾,以肝、脾、肾同调治其本,行气活血、化痰消瘿、清热利湿治其标,以恢复肝的疏泄、脾的运化、肾的藏精功能为首要任务.遣方用药刚柔并济,整体调治,扶正祛邪.

《素问·阴阳应象大论》提出"阳化气,阴成形"是人体生命活动的基本形式.胡凯文教授认为"阳化气,阴成形"功能异常与甲状腺结节的发生密切相关,"阳动不足,阴凝太过"为甲状腺结节的病机核心,而纠正该病理状态是防治甲状腺结节的关键,提出"益阳消阴"为甲状腺结节的治疗原则.在临证时审证求因,理气化痰燥湿以消阴、温阳益气补虚以复阳,自拟扶正化浊汤治疗甲状腺结节,达到散结消瘿的目的.文章就该理论探讨甲状腺结节的证治,以期为临床提供参考.

桥本病患者常伴有过敏体质,桥本病常与过敏性疾病共存,疾病-体质-证候之间存在相关性.以过敏体质、过敏性疾病和桥本病的关系作为立足点,探究基于过敏体质论治桥本病的理论基础,发现二者的形成变化规律及病理特征、发病机制等一致,提出过敏体质的桥本病患者的病机属肺、脾、肾三脏功能失调,以脾虚为主,治以健脾益气、抗敏调体、扶正消瘿.常以过敏康合扶正消瘿汤作为调节体质基本方.临证诊治桥本病分为3个步骤:首先,辨体质,明确桥本病患者的体质类型,有助于了解疾病的转化趋势;其次,辨共病,根据不同的过敏性疾病针对性遣方用药;最后,辨病势,过敏性疾病为重、为急时以抗敏为主,过敏性疾病缓解时以扶正消瘿为主.抗过敏调体质论治桥本病,是辨体-辨病在现代诊疗的具体应用,可拓宽和启发桥本病的中医诊疗思路,提高临床疗效.