杨燕教授认为"脾虚气滞"是功能性便秘的基本病机,治疗上以运脾治本为基石,注重气血同调,肝肺同治,调畅气机.其在名医王鹏飞治疗便秘经验方的基础上,结合"运脾学说",以"运脾理气,养血润肠"为治则,自拟"运脾润通汤",该方由茯苓、化橘红、伏龙肝、钩藤、黄芪、山药、当归、燀桃仁、炒苦杏仁、升麻、甘草11味药物组成,全方用药平和、轻灵柔润,却每获良效,使大便得"通".

目的 探究自制润肠灵联合生物反馈治疗功能性出口梗阻型便秘(FOOC)的疗效.方法 选取 2020 年 2 月至2022 年 2 月常州市中医医院收治的 83 例FOOC患者,根据随机数字表法分为 2 组:对照组 41 例,采用生物反馈治疗;观察组42 例,在生物反馈治疗的基础上给予自制润肠灵治疗.治疗 4 周后,比较 2 组患者疗效、中医症状评分、肛门动力学指标、排便时间、排便间隔时间、72 h排便次数、治疗后 3 个月内FOOC的复发情况.结果 观察组与对照组FOOC患者治疗有效率分别为 92.86%(39/42)、73.17%(30/41),观察组高于对照组(P<0.05).治疗后,2 组FOOC患者中医主症评分、次症评分及总评分均降低,且观察组各项评分低于对照组(P<0.05).2 组FOOC患者肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)水平降低,肛管持续挤压时间缩短(P<0.05),观察组AMCP、ARP及肛管持续挤压时间短于对照组(P<0.05).观察组FOOC患者排便时间、排便间隔时间均短于对照组,72 h排便次数多于对照组(P<0.05).观察组治疗后 3 个月内 4 例复发,复发率为 9.52%,对照组 11 例复发,复发率为 26.83%,观察组复发率低于对照组(χ2=4.196,P=0.041).结论 自制润肠灵联合生物反馈治疗能够提高FOOC患者的疗效,改善中医症状及肛门动力学指标,缩短排便间隔及排便时间,增加排便次数,降低复发率.

黄文东是我国当代著名的中医脾胃病学家,其理论和临床思维颇具特点.通过追溯、挖掘及整理黄老治疗脾胃病的论述、医案及经验等,发现其立论以和缓平正为宗,治法以清润平稳为主,形成了"轻、灵、流、通"的临床思维特色.黄老临证"轻"于剂量药味精练、处方用药平淡、久病丸药轻投、用药平和兼顾;"灵"于推崇异病同治、辨证随机应变、升降润燥有别、制定药后医嘱、五脏相生为用;"流"于调畅疏泄肝气、活血化瘀通络;"通"于通降宽中导滞、润肠通腑淡渗.黄老"轻、灵、流、通"的临床思维是中医学整体观念和辨证论治的具体体现.附验案1则以佐证.

杨倩教授认为肠易激综合征的发生与情志不疏或饮食不节密切相关,肝郁脾虚为病之本,浊毒内蕴为病之标,其发病部位在大肠,涉及脾胃、肝胆、肺肾等多个脏腑,治宜疏肝健脾、化解浊毒,临证采用疏肝理脾化浊方加减治疗,大便秘结者,加用麻子仁、枳实等润肠通便、行滞通闭;大便溏泄、黏滞不爽者,重用茯苓,加仙鹤草、薏苡仁等清热祛湿、健脾补虚;若口干、心烦、肛门灼热等,加栀子、石膏、知母等清热滋阴、宁心补津;若伴有腰膝酸软,头晕目眩者,加酒萸肉、黄精等滋肾填精、补气养血.杨倩教授主张“一病一方”,辨证要精细,用药需灵活,不可固守验方而一成不变.

尤松鑫教授认为结直肠癌的病程,大致分为3个方面:初期肝脾不调,治以调和肝脾,常用方为柴胡疏肝散联合痛泻要方;中期热毒瘀结,治以泻火解毒,常用方为润肠丸、槐角丸等;末期脾肾阳虚,治以温肾暖脾,方以参苓白术散加减.同时尤老认为以患者主要矛盾为依据,灵活辨病,准确辨证,顾护脾胃,调肝理气,兼顾抗癌解毒,从而延长患者生命,提高生存质量.附验案1则以佐证.

苗华为教授认为原发性高血压的发生与情志不舒和饮食失宜密切相关,痰瘀互结为基本病机,其病位在清窍,与肝、 脾、 肾三脏功能失调密切相关.治宜化痰祛瘀,活血通窍,临床采用自拟眩晕3号方加减治疗.失眠多梦者,加用炒酸枣仁、 柏子仁、 合欢花、 合欢皮等养心开郁、 安神定志;若伴有腰膝痠耎,头晕耳鸣者,加酒山茱萸、 菟丝子、 麸炒山药等滋肾填精、 补气养血;若伴有胃脘胀闷,食欲不振者,加砂仁、 木香等化湿行气开胃;若伴有大便秘结者,加肉苁蓉、 生白术等润肠通便.苗华为教授认为:"一病一方",应注意辨证论治、用药灵活,不应拘泥于一方,保持不变.

张志远教授重于辨证,精于用药,尤其善用瓜蒌.在遣方用药上,张老强调一定要突出瓜蒌的用量,通过将其与诸药灵活配伍,可以更好地发挥瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效.在临证治疗中,张老常以瓜蒌挂帅配合清热散结药治疗乳痈,以小陷胸汤加味治疗结胸证,以瓜蒌薤白半夏汤加味治疗胸痹.此外,张老还创制了新方瓜蒌汤治疗结胸证,瓜蒌承气汤治疗便秘,临证治疗效果显著.

目的:采用HPLC-ELSD,建立肉苁蓉药材中润肠通便有效组分甜菜碱、甘露醇、果糖、葡萄糖、蔗糖的多指标含量测定方法.方法:采用Shodex Ashaipak NH2P-50 4E色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(77∶23),流速为0.7 mL· min-;柱温为25℃,检测器漂移管温度为100℃,气体流量为3.0 L·min-1.结果:在建立的液相色谱条件下,5个待测成分分离完全,甜菜碱、甘露醇、果糖、葡萄糖、蔗糖进样量分别在0.099 2～2.976 0、0.198 8～5.964 0、0.510 8 ～6.129 6、1.217 6～6.529 2、0.198 4 ～5.953 2μg线性良好;精密度、重复性、稳定性及回收率试验结果均符合含量测定要求,甜菜碱、甘露醇、果糖、葡萄糖和果糖的平均回收率(n=6)分别为98.49％、100.48％、99.27％、98.39％、98.97％.58批荒漠肉苁蓉样品中甜菜碱、甘露醇、果糖、葡萄糖和蔗糖的含量分别在2.73％ ～ 17.65％、2.46％ ～ 16.34％、2.52％ ～ 22.74％、0.97％ ～ 14.06％、3.15％ ～27.16％,10批管花肉苁蓉样品中甘露醇、果糖和葡萄糖的含量分别在1.00％ ～ 13.04％、2.98％ ～8.85％、1.09％ ～ 5.33％,未检出甜菜碱及蔗糖成分.结论:该方法简便、灵敏、准确性高、重复性好,能够实现对肉苁蓉药材润肠通便功效的质量控制,同时可用于区分荒漠肉苁蓉与管花肉苁蓉.甜菜碱和蔗糖含量的不同为肉苁蓉不同基原植物质地和生境的不同提供了理论依据.

目的 HPLC-CAD法测定中成药中甜味剂及其蜂蜜类辅料的质量评价.方法 样品溶液的分析采用Hon-Sugar色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相乙腈-水(75:25);体积流量1 mL/min;柱温35℃.结果 114批小儿咳喘灵口服液样品中蔗糖含有量介于0～15.53％,未超过《中国药典》规定的限度,但部分企业违反标准处方规定以蔗糖为矫味剂.184批小儿咳喘灵颗粒剂样品中蔗糖含有量介于2.14％ ～87.13％,部分企业颗粒剂制粒中辅料用量偏大,导致浸膏量比例下降.此外普通抽样中麻仁润肠丸中麦芽糖的含有量超标,根据含有量推算标准麻仁丸、疏风活络丸及蜜制款冬花的果糖与葡萄糖的总量均小于推算限度,炼蜜质量存疑.结论 该方法准确稳定,重复性好,可用于中成药中甜味剂的测定及蜂蜜类辅料的质量评价.

王庆国教授从医51年,熟谙经典,精于临证,善于治疗临床各科疑难杂症,疗效确实.当归古今临床应用广泛,历代本草著作均对当归有所论述.本文系统梳理《伤寒论》《金匮要略》具体方证,对仲景应用当归养血和肝治诸症、养血补虚治妇人、养血止血治下血、温经养血治寒凝、养血活血治疮疡、补虚润燥治便难六个方面的功效进行总结.在此基础上,古今接轨,以临床具体病种的中医辨证论治为前提,从治咳逆上气、养血润肠治便秘、治诸病夜甚、治血滞下痢、解多种疼痛、养血生发治脱发、养血息风治湿疹六个方面,对王教授法尊仲景、配伍灵活、一药多用、经方时方相合等拓展应用当归的学术特色进行总结,以促进临床辨证用药水平,启迪后学.