目的:探讨淋浴联合穴位按摩护理干预在产妇分娩过程中的应用效果及对产妇疼痛缓解与产程时间缩短的影响。方法:选取2018年3月至2019年3月高州市人民医院收治的产妇120例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组产妇行常规护理干预，观察组产妇行淋浴联合穴位按摩护理干预。比较两组产妇疼痛缓解、产程时间缩短、身心舒适度及对护理满意度。结果:观察组产妇护理后宫缩疼痛缓解效果优于对照组，第一、第二产程时间短于对照组，护理满意度及舒适度均高于对照组，组间比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在产妇分娩过程中采用淋浴联合穴位按摩护理干预，能有效缓解其宫缩疼痛症状，缩短产程时间，提高产妇分娩中的舒适度及对护理满意度。

目的:分析2019—2020年马鞍山市公共场所淋浴用水嗜肺军团菌的病原学特征。方法:于2019—2020年，根据马鞍山市花山区和雨山区人口密度分布和洗浴场所营业规模，选取8家公共洗浴场所（包括3家大型、3家中型和2家小型公共洗浴场所），共采集淋浴水及其蓄水池水308份（294份淋浴水和14份蓄水池水），对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行嗜肺军团菌型别特征分析。结果:308份淋浴水及蓄水池水检出嗜肺军团菌阳性120份，总体阳性率为39.0%（120/308）。共检出154株嗜肺军团菌，包含10种不同血清型，主要以血清型1型（LP1）和血清型3型（LP3）为主，占比分别为40.9%（63/154）和22.7%（35/154）；14种毒力基因全部阳性的嗜肺军团菌有23株，占比为14.9%（23/154），其中19株为血清型1型（LP1），4株为血清型8型（LP8）；对154株嗜肺军团菌菌株进行脉冲场凝胶电泳聚类分析，得到60种不同的带型。结论:马鞍山市公共场所淋浴水环境中嗜肺军团菌污染严重，血清型别种类分布较广，菌株毒力较强，且菌株具有遗传多样性。

目的 探讨安徽省马鞍山市公共洗浴场所淋浴水中嗜肺军团菌的污染状况及分布,分析分离菌株全基因组信息及毒力基因和耐药基因预测情况,为军团菌病防控提供数据支撑.方法 2020-2021年,从马鞍山市区3个行政区内49家公共洗浴场所采集216份淋浴水,进行嗜肺军团菌分离培养、血清分型及PCR方法鉴定.对分离菌株进行全基因组测序、组装,预测毒力基因与耐药基因,同时将血清型1型嗜肺军团菌与来源于国内外已发表的代表性菌株构建系统发育进化树.结果 49家公共洗浴场所有27家检出嗜肺军团菌,阳性率为55.10％,3个不同行政区公共洗浴场所嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义(x2=13.070,P＜0.05),共采集216份淋浴水,其中66份检出嗜肺军团菌,检出率为30.56％(66/216),共得到嗜肺军团菌91株,包含6种不同血清型,以1型和3型为优势菌型.全基因组测序分析得出的91株嗜肺军团菌基因组大小3.10 Mb～3.80 Mb,G+C含量38.08％～41.02％,毒力基因预测得到294～432种毒力因子,其中175种毒力因子在91株菌株中均被检测到,主要包括分泌系统相关基因、鞭毛合成相关基因、鞭毛运动相关基因等,耐药基因预测得到20种耐药基因,主要产生对磺胺类、氟喹诺酮类、利福平等抗生素的耐药性.系统发育进化树显示2株1型嗜肺军团菌与丹麦分离株的同源性高度一致.结论 马鞍山市公共洗浴场所淋浴水存在明显的嗜肺军团菌污染,全基因组测序预测出多种毒力基因和耐药基因,提示要加强公共场所淋浴水的消毒,严格监管,预防军团菌病的发生.

目的 探讨带伤洗浴方案用于不同创伤性伤口患者的安全性和效果.方法 采用探索性对比研究设计入选60 例符合标准患者,并根据患者意愿分为观察组(带伤淋浴,n=30)和对照组(不带伤淋浴,n=30).观察组患者采取标准湿性疗法处理伤口,隔日 1 次,并使用洗浴方案进行带伤淋浴,每周洗浴 3 次,每次 10～15 min;对照组患者仅采取标准湿性疗法处理伤口,隔日 1 次.2 组患者均连续干预 21 d.采用脱落率评价研究对象依从性;采用伤口感染率、与淋浴相关不良事件发生率来评价安全性;采用干预后第 3、7、14、21 天伤口愈合计分、伤口疼痛评分、舒适度评分以及干预周期内的伤口治愈率和愈合时间评价有效性.结果 观察组和对照组全部依从治疗方案,无脱落,干预期内两组治愈率均为 100%,无伤口感染,未发生与淋浴相关的不良事件.观察组愈合时间较对照组缩短[(11.13±3.84)d vs(13.23±4.12)d,P=0.046],观察组干预 14 d的愈合计分明显低于对照组[(2.73±0.92)分 vs(5.25±2.35)分,P=0.000],观察组干预 21 d的伤口疼痛计分明显低于对照组[(0.50±0.13)分 vs(1.50±0.13)分,P=0.000]、舒适度评分明显高于对照组[(112.00±0.00)分 vs(105.50±0.66)分,P=0.000].结论 创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的应用能有效缩短伤口愈合时间,减轻伤口疼痛,并明显提高患者舒适度和依从性.

目的 对游泳者在游泳馆内的行为模式的系统调查,获取游泳者行为的暴露参数资料.方法 以天津市916名成年业余游泳者为研究对象,采用问卷调查的方式获取游泳者在室内游泳馆各行为的暴露参数,并对不同年龄段、性别游泳者在不同季节的暴露参数进行比较.结果 天津市游泳者在室内游泳馆游泳时,泳池运动、泳池非运动、游泳、更衣和淋浴时长分别为37.4、6.5、43.9、10.1和9.8 min/次;游泳频率和持续年限分别为9.3次/月和30.9年;月游泳时间为328min.与夏季比较,春秋季和冬季游泳者的泳池运动时长、游泳时长和月均游泳时间均较短,游泳频率较低,差异均有统计学意义(P＜0.01);对于淋浴时长和更衣时长,夏季＜春秋季＜冬季,差异均有统计学意义(P＜0.01);而各季节游泳者的泳池非运动时长间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与青年比较,中、老年游泳者的泳池运动时长、泳池非运动时长和游泳时长均较短,而游泳频率较高,差异均有统计学意义(P＜0.01);但更衣时长、淋浴时长、持续年限、月均游泳时间均无明显变化.中年和老年游泳者的行为暴露参数间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与女性比较,男性游泳者的更衣时长、淋浴时长均短,游泳频率较高,差异均有统计学意义(P＜0.01);而泳池运动时长、泳池非运动时长、游泳时长、持续年限、月均游泳时间均无明显变化.游泳时长和月均游泳时间的最佳拟合分布是对数正态分布,游泳频率的最佳拟合分布是负二项分布.结论 不同国家和地区游泳者行为的暴露参数差异较大.天津市研究结果与韩国、日本暴露参数手册推荐值接近.

目的 探讨生活用地下水氡转移系数及所致居民内照射剂量.方法 利用RAD7测氡仪测量生活用地下水中氡含量及室内氡浓度.结果 生活用地下水典型用水方式淋浴、洗衣和做饭水氡局部转移系数分别为5.60×10-3、1.76×10-3和7.21×10-4.三种典型用水方式水氡释放率范围为61％～98％,均值为88％;用水后房间氡浓度为实验前的1.3 ～5.5倍,均值为3.2倍.三种典型用水方式所致居民内照射剂量总计为0.0584 mSv/a.利用水氡转移系数模型计算生活用地下水全部用水行为水氡转移系数为1.91×10-4,所致居民内照射剂量为0.0686 mSv/a.结论 生活用地下水释放的氡对该户居民不会产生大的影响,但长期使用高氡地下水的居民仍需尽可能多通风.

目的 探讨PICC管简易洗澡保护套在置管患者中的应用效果.方法 选取本院能自行居家洗澡的PICC置管患者300例,随机分为对照组和观察组各150例,对照组采用传统保鲜膜缠绕,观察组采用PICC管简易洗澡保护套法,比较2组患者洗澡后贴膜潮湿和松动发生率、PICC并发症发生率、患者舒适度和满意度.结果 观察组贴膜潮湿、松动发生率低于对照组(P＜0.05),PICC局部湿疹、穿刺点感染、导管轻中度脱出及总并发症发生均低于对照组(P＜0.05),舒适度和满意度高于对照组(P＜0.05).结论 PICC置管淋浴时使用简易洗澡保护套能有效避免置管处贴膜潮湿和松动,并减少PICC导管脱出、局部湿疹和穿刺点感染并发症,提高患者使用时的舒适度和效果满意度.

目的 建立嗜肺军团菌特异、快速检测方法,探讨南京地区公共场所环境水样嗜肺军团菌污染状况.方法 根据嗜肺军团菌的mip基因保守序列设计引物和探针,通过对嗜肺军团菌标准株ATCC33152、嗜肺军团菌南京分离株及大肠埃希菌ATCC25922、鼠伤寒沙门菌ATCC14028、福氏2a志贺菌ATCC12022进行检测,验证该方法的特异性.并应用该法对南京地区某商场、宾馆、办公楼、医院共计13家的中央空调系统的冷却水、淋浴水和景观水共计88份环境水样进行了PCR检测及军团菌的分离培养.结果 该法对嗜肺军团菌有特异性扩增曲线,而对其他细菌无阳性扩增曲线.88份水样中荧光定量PCR方法检测出28份阳性,阳性率为31.8％;传统培养方法分离出17株军团菌,分离率为19.3％.结论 本文建立的荧光定量PCR检测方法具有良好的特异性,可用于环境水中军团菌污染状况调查.南京地区中央空调冷却水中检出率最高,存在发生军团菌病的可能,应引起足够重视.

患者,女,20岁.就诊日期:2016年1月14日.主诉:晕厥伴头晕1h.现病史:2h前患者进食大量生冷油腻之品,后去闷热澡堂淋浴,1h后突发晕厥,伴咽部异物感,小腹阵痛(此为患者清醒后自述症状),当时未进行任何处理,约2 min后神志稍清醒,由同学搀扶前来北京中医药大学国药堂针灸科就诊.既往脾胃虚弱.刻下症:头晕乏力,面色苍白,唇色青,四肢冰凉,频出冷汗;小腹凉痛难忍,足背痛,喉部憋痒,如有物梗塞,身体瘦弱,语声低微;舌淡、苔白腻,脉微细.中医诊断:厥证,证属气厥(虚)、食厥、痰厥并证.据急则治其标,以理气降逆、化痰消滞为治则.取穴:气海、中极、天枢、中脘、太冲、合谷、足临泣、照海.

目的 了解北京市朝阳区住宿场所卫生状况,分析其主要卫生问题,为卫生部门日常监管提供依据.方法 于2017年5月-7月,在辖区内选取部分住宿场所,检测其公共用品消毒效果、客房内空气质量和淋浴热水中的嗜肺军团菌.结果 住宿场所936件公共用品中,细菌菌落总数的不合格率为4.49％,其中毛巾/浴巾类不合格率为10.80％,高于床上用品和杯具类的不合格率(P＜0.05),普通旅店不合格率高于连锁快捷酒店和星级酒店(P＜0.05);大肠菌群不合格率0.21％;未检出金黄色葡萄球菌.156间客房空气质量中,甲醛不合格率较高,达到25.64％,CO、CO2、PM10、PM2.5、空气细菌菌落总数合格率均为100％.室内颗粒物浓度普遍低于室外,室内外颗粒物的相关性有统计学意义(P＜0.05).156件客房淋浴热水中嗜肺军团菌的检出率为13.46％.结论 朝阳区住宿场所中,普通旅馆的公共用品和毛巾/浴巾类的公共用品细菌菌落总数不合格率较高、客房空气质量中甲醛超标率较高、部分客房淋浴热水中可检出嗜肺军团菌.