目的:探讨术前在超声引导下行星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）对幕上肿瘤切除术患者术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, POSD）的影响。方法:择期行幕上肿瘤切除术的患者60例，采用随机数字表法分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。两组麻醉诱导及麻醉维持药物相同，S组麻醉诱导前行超声引导下右侧SGB, C组不进行SGB。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）量表评估患者近1个月的睡眠情况，术后第2天采用阿森斯睡眠评估量表（Athens Insomnia Scale, AIS）对患者术后首夜睡眠进行评分；采用智能手环监测患者术后首夜深睡眠时长、睡眠总时长。记录麻醉诱导前（T 0）、插管即刻（T 1）、切皮时（T 2）、术毕（T 3）、拔管时（T 4）的MAP、心率。记录患者术后24 h恶心呕吐发生率、VAS评分及术后住院时间。 结果:T 0时两组患者MAP、心率差异无统计学意义（ P>0.05）；S组T 1、T 2、T 4时MAP低于C组（ P<0.05）。与T 0比较，C组T 1~T 4时MAP升高（ P<0.05），T 1、T 2时心率升高（ P<0.05）；S组T 1~T 4时MAP、心率差异无统计学意义（ P>0.05）。与C组比较，S组患者易醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天身体功能影响率降低（ P<0.05），术后首夜无睡眠障碍发生率、术后首夜深睡眠时长、总睡眠时长、深睡眠时长／总睡眠时长增加（ P<0.05），术后无补救镇痛发生率增加（ P<0.05），术后VAS评分降低（ P<0.05）。两组患者不良反应发生率、术后住院天数、术后首夜浅睡眠时长差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:幕上肿瘤切除术患者术前行SGB可延长术后首夜睡眠时间，提高睡眠质量。

目的:探讨麻醉深度指数（depth of anesthesia index, AI）在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narcotrend Index, NI）进行比较。方法:择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，同时监测患者AI、NI及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentration, Ce）。麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯铵维持麻醉。记录数据信号稳定后（T 1）、诱导前（T 2）、插管前（T 3）、插管后1 min（T 4）、插管后3 min(T 5）、插管后5 min(T 6）、置喉镜前（T 7）、置喉镜后1 min(T 8）、置喉镜后5 min(T 9）、手术结束（T 10）、苏醒（T 11）、拔管（T 12）12个时点的AI、NI、Ce。 结果:随着麻醉深度的变化，AI和NI的变化趋势一致。AI与NI、Ce的相关系数分别为0.913（ P<0.05 ）、-0.599（ P<0.05），NI和Ce的相关系数为-0.584（ P<0.05），AI、NI、Ce三者具有良好的相关性。 结论:AI和NI均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉深度，AI监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药，避免患者术中知晓。

目的:比较不同麻醉方式用于髋关节置换术的效果及对患者术后镇痛、术后认知功能障碍(POCD)和深静脉血栓(DVT)发生的影响。方法:选择2017年3月至2019年3月浙江省台州医院收治的行髋关节置换术患者96例，采用随机数字表法分为A组48例与B组48例。A组行硬膜外腔麻醉，B组行全身麻醉。比较两组围术期情况、麻醉效果、术后3 h、12 h和24 h患者视觉模拟评分(VAS)、术后1 d、3 d和7 d患者POCD和DVT发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量和下床时间差异均无统计学意义(均 P>0.05)。A组苏醒时间[(14.98±2.31)min]和拔管时间[(17.35±3.54)min]均快于B组[(19.13±3.42)min和(22.18±2.87)min]( t＝6.967、7.343，均 P<0.05)；A组VAS评分术后3 h[(2.34±0.56)分]、12 h[(1.65±0.43)分]和24 h[(1.07±0.31)分]，均低于B组[(3.27±0.73)分、(2.45±0.38)分和(1.98±0.45)分]( t＝7.003、9.659、11.538，均 P<0.05)；A组术后3 d(10.42%)和7 d(2.08%)POCD发生率低于B组(33.33%、14.58%)(χ 2＝7.357、3.909，均 P<0.05)；A组术后3 d(4.17%)和7 d(8.33%)DVT发生率均低于B组(20.83%、29.17%)(χ 2＝6.095、6.838，均 P<0.05)。 结论:硬膜外麻醉对髋关节置换术效果优于全身麻醉，术后镇痛优于全身麻醉，且可减少短期POCD和DVT发生。

目的:探讨罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激（DBS）术后苏醒期患者恢复质量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年3月至2021年10月在全身麻醉下行DBS手术患者42例，其中男31例，女11例，年龄55~85岁。根据患者是否应用罗替高汀贴剂协同用药方式，采用随机数字表法分为非罗替高汀组（ n=21）和罗替高汀组（ n=21）。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间以及苏醒期间肌张力、吞咽功能、唾液分泌的分级情况；比较两组患者麻醉拔管期间不良反应发生率情况。 结果:罗替高汀组术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间分别为（20.3±2.6）、（30.6±3.1）、（46.4±3.9）min，均短于非罗替高汀组的（29.0±5.8）、（42.6±10.0）、（63.0±18.9）min（均 P<0.05）。罗替高汀组术后肌张力、吞咽功能、唾液分泌分级［ M（ Q1， Q3）］分别为1（1，2）、1（1，2）、1（1，1）级，均低于非罗替高汀组的2（2，3）、2（2，2）、2（1，2）级（ P=0.001、0.002、0.011）。罗替高汀组麻醉拔管期间不良反应发生率为14.3%（3/21），低于非罗替高汀组的42.9%（9/21）（ P=0.040）。 结论:罗替高汀贴剂有助于提高患者DBS术后麻醉苏醒期的恢复质量，减少麻醉拔管期间不良反应的发生率。

目的:探究局部脑氧饱和度(rScO 2)与麻醉深度监测预测非大血管手术患者术后认知功能障碍(POCD)的价值。 方法:回顾性分析2017年8月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的147例非大血管手术全麻患者，按照术后是否发生POCD分为POCD组( n＝37)和无POCD组( n＝110)，记录麻醉诱导前(T 0)、气管插管时(T 1)、手术进行2 h时(T 2)、术毕(T 3)、拔管时(T 4)患者脑电双频指数(BIS)和rScO 2变化，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对发生POCD的预测价值。 结果:两组麻醉时间、手术时间、手术类型比较，差异无统计学意义( P>0.05)；在T 0、T 1、T 4时两组BIS和rScO 2水平差异无统计学意义( P>0.05)，T 2、T 3时POCD组BIS和rScO 2水平低于无POCD组，两组BIS、rScO 2均在T 2时达最低值，此时POCD组rScO 2较基础值下降率高于无POCD组[(31.84±3.27)% vs (14.81±2.52)%， P<0.05]；绘制BIS-T 2、rScO 2-T 2、BIS-T 3、rScO 2-T 3、rScO 2较基础值下降率预测非大血管手术患者发生POCD的ROC曲线，其AUC分别为0.514、0.617、0.505、0.633、0.724，T 2时rScO 2、BIS联合检测的AUC值最高，为0.808。 结论:术中局部脑氧饱和度检测联合麻醉深度监测对预测非大血管手术患者发生术后认知功能障碍具有较好的临床应用价值。

目的:比较应用舒更葡糖钠和新斯的明进行深麻醉拔管，对腺样体切除术患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAE)和麻醉后恢复室(PACU)停留时间的影响。方法:回顾性分析2021年2月至2022年4月南方医科大学深圳医院470例小儿腺样体切除术患儿进行深麻醉拔管的临床资料，根据肌松拮抗药使用情况分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。S组术毕静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg，N组待四个成串刺激(TOF)值>25%时静脉注射新斯的明0.05 mg/kg复合阿托品0.02 mg/kg。记录两组患儿的拔管时间、PACU停留时间；术后即刻(T 0)、拔管后1 min内(T 1)、拔管后5 min(T 2)、拔管后20 min(T 3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化；记录PRAE情况。 结果:S组、N组各有138例患儿完成倾向评分匹配。S组患儿拔管时间、PACU停留时间均短于N组(均 P<0.05)；T 1、T 2、T 3时刻，S组患儿的HR和MAP明显低于N组(均 P<0.05)；S组术后持续咳嗽、血氧降低的发生率低于N组患儿(均 P<0.05)。 结论:与新斯的明相比，应用舒更葡糖钠拮抗残余肌松药后进行术后深麻醉拔管，可缩短患儿腺样体切除术后拔管时间与PACU停留时间，加速患儿康复，使围拔管期循环更加平稳，减少PRAE的发生。

目的:探讨麻醉深度监测在预测老年癌症患者术后认知功能损伤中的作用。方法:回顾性分析2020年2月至2021年2月山西省肿瘤医院70例老年癌症患者的临床资料，依据术后认知功能情况分为术后认知功能损伤组（20例）和术后认知功能正常组（50例），统计分析两组患者认知功能简易精神状态量表（MMSE）评分，麻醉前（T 0）、切皮前（T 1）、切皮后1 h（T 2）、切皮后2 h（T 3）、完成手术时（T 4）、拔管时（T 5）各时间点平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）以及术前1 d、术后即刻、术后1 d的白细胞介素6（IL-6）、中枢神经特异性蛋白（S100-β）的水平。 结果:术后认知功能损伤组患者的MMSE评分低于术后认知功能正常组[（21±3）分比（25±5）分]，两组差异有统计学意义（ t＝2.98， P<0.05）。两组患者T 1、T 2、T 3、T 4、T 5的MAP均逐渐升高（均 P<0.05），T 1、T 2、T 3、T 4的MAP均低于T 0（均 P<0.05），T 5的MAP均高于T 0（均 P<0.05）；两组患者T 0、T 1、T 2、T 3、T 4、T 5的MAP差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者T 0、T 1、T 2、T 3的BIS值均逐渐降低（均 P<0.05），T 4、T 5的BIS值均逐渐升高（均 P<0.05）；术后认知功能损伤组患者T 2、T 3的BIS值均低于术后认知功能正常组（均 P<0.05）。术后认知功能损伤组患者的BIS<45持续时间长于术后认知功能正常组[（44.1±7.7）min比（12.6±2.2）min]，两组差异有统计学意义（ t＝26.68， P<0.001）。两组患者术前1 d、术后即刻、术后1 d的IL-6、S100-β水平均逐渐升高（均 P<0.05）；术后认知功能损伤组患者术后1 d的S100-β水平高于术后认知功能正常组（ P<0.05）。 结论:麻醉深度监测在预测老年癌症患者术后认知功能损伤方面的应用价值较高。

目的:探讨超声引导下早期拔除留置导尿管对术后麻醉复苏室全身麻醉女性患者苏醒质量和尿管相关感染的影响。方法:前瞻性选择2019年9月至2020年4月在南方医科大学深圳医院行宫腹腔镜手术的146例妇科良性疾病患者纳入研究，随机分为2组，剔除4例。患者术后在麻醉复苏室经超声先评估膀胱的功能，观察组71例患者未见异常，抽尽膀胱残余尿液后拔除导尿管。对照组71例患者未见异常，术后24 h拔除导尿管。观察两组患者第一次膀胱排空后的残余尿量、尿潴留发生率、躁动发生率、尿路感染率、第一次步行时间和住院时间。结果:观察组和对照组入麻醉复苏室的苏醒期躁动发生率分别为7.0%(5/71)和22.5%(16/71)，组间比较差异有统计学意义( P<0.01)；观察组和对照组术后第一次步行时间[(10.5±4.1)h vs (18.9±6.5)h]比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组和对照组术后住院时间[(3.2±1.3)d vs (5.1±2.5)d]比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组尿路感染率明显低于对照组(1.4% vs 9.8%， P<0.05)，观察组导尿管拔除后尿路刺激征发生率明显低于对照组(1.4% vs 14.0%， P<0.05)。 结论:对于不复杂的妇科宫腹腔镜手术术后患者，超声评估膀胱的功能，抽尽膀胱残余尿后立即拔除尿管，较术后24 h后拔除导尿管更有利于患者的早期康复。

目的:比较ConView麻醉深度监测和Narcotrend麻醉深度监测在依托咪酯靶控输注（target controlled infusion, TCI）麻醉中的一致性。方法:选取拟行择期中耳手术的患者120例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，每例患者均同时进行ConView麻醉深度监测（Ai指数）和Narcotrend麻醉深度监测（Nt指数）。采用依托咪酯复合瑞芬太尼静脉TCI麻醉，记录诱导前（T 1）、诱导后1 min（T 2）、诱导后3 min（T 3）、插管后3 min（T 4）、插管后5 min（T 5）、手术开始时（T 6）、手术30 min（T 7）、手术1 h（T 8）、手术1.5 h（T 9）、手术结束时（T 10）、拔管时（T 11）及拔管后5 min（T 12）的Nt指数和Ai指数，采用Bland-Altman一致性分析两种指数的变化趋势。 结果:Bland-Altman一致性分析显示，整体Nt指数和Ai指数差值均数为1.20，一致性范围外占比4.58%（66/1 440）。仅T 2时Nt指数和Ai指数差值均数较大（-9.34），一致性范围外占比为5.00%（6/120）。 结论:ConView麻醉深度监测仪和Narcotrend麻醉深度监测仪均能客观反映患者接受依托咪酯TCI过程中的实时麻醉深度。

髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和并发症，麻醉评估及管理不当会导致术后并发症和病死率显著增加。该病例因车祸致伤，合并糖尿病、脑梗死后遗症，术前发生非ST段抬高心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI），反复心衰，经过细致评估与前期治疗，术中采用预防心肌缺血、肺保护通气策略、深麻醉下喉罩替代拔管、多模式镇痛等措施，很好地控制了手术麻醉应激，最终较为平稳地完成了手术麻醉及术后管理，患者顺利出院。总结该病例处置经验，以期为该类型老年髋部骨折麻醉评估与管理提供参考。