目的 探究血清脑利尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)及白蛋白与球蛋白比值(AGR)在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后中的价值.方法 选取2021年1月至2023年4月于安徽医科大学附属巢湖医院住院治疗的162例AECOPD患者为研究对象,根据其治疗1年内的预后情况将其分为预后不良组(64例)和预后良好组(98例),记录并分析两组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素.结果 预后不良组吸烟史占比高于预后良好组(P＜0.05);两组入院第7天血清BNP、D-D水平低于第1天,AGR水平高于第1天(P＜0.05);入院第1天,预后不良组BNP、D-D水平高于预后良好组,AGR水平低于预后良好组(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史(OR=4.125,95％CI:1.632～10.428,P--0.003)、入院第 1 天血清 AGR 低(OR=0.008,95％CI:0.001～0.071,P＜0.001)、BNP 高(OR=1.097,95％CI:1.045～1.151,P＜0.001)、D-D 高(OR=46.669,95％CI:5.374～405.269,P＜0.001)是预后不良的主要危险因素;Pearson 相关性分析结果显示,入院第1天血清BNP(r=0.376,P＜0.001)、D-D水平(r=0.351,P＜0.001)与AECOPD患者预后不良呈正相关;入院第1天AGR(r=-0.296,P＜0.001)与AECOPD患者预后不良呈负相关;ROC曲线显示,入院第1天血清BNP、D-D、AGR指标联合预测AECOPD患者预后不良的AUC高于各项指标单一预测(P＜0.05).结论 动态监测血清BNP、D-D和AGR水平对于AECOPD患者预后的预测具有重要意义,入院初期的血清指标具有早期预测价值.

目的 探讨参芪固肾方联合恩格列净治疗2型糖尿病肾脏病G3aA2期患者的临床应用效果.方法 选取2022年2月至2023年12月六安市中医院内分泌科收治的60例2型糖尿病肾脏病G3aA2期患者,利用随机数字表法分为对照组30例、观察组30例.每组患者均开展膳食干预、有效控制血糖及血压、调脂等治疗措施,2组患者全部口服恩格列净,观察组患者再服用参芪固肾方.记录每组患者的血肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、中医证候积分等变化.结果 观察组比对照组更突显出临床疗效优势(P＜0.05).组间相比:观察组的Cr、URBP、UNAG、β2-MG、UACR、中医证候积分较对照组降低(均P＜0.05),eGFR较对照组提高(P＜0.05).组内相比分析:对照组治疗后的URBP、UNAG、β2-MG比治疗前低(P＜0.05).观察组治疗后的Cr、URBP、UNAG、β2-MG、UACR、中医证候积分比治疗前低(P＜0.05),eGFR比治疗前高(P＜0.05).结论 参芪固肾方联合恩格列净治疗2型糖尿病肾脏病G3aA2期患者疗效较好.

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)转移灶摄碘能力与 131I清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)疗效的关系。 方法:回顾性分析于31家单位核医学科行 131I清灶治疗的138例DTC患者(男42例，女96例；年龄8～74岁)的临床资料。以清灶治疗时 131I显像病灶靶/非靶(T/NT)比值代表其摄碘能力，以 131I治疗前后病灶在影像上的径线变化评价该次疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。对可能影响 131I清灶疗效的因素采用单因素分析(Kruskal－Wallis秩和检验， χ2检验和单因素方差分析)及二元logistic回归分析，建立病灶T/NT比值预测清灶无效的受试者工作特征(ROC)曲线。 结果:共统计1 165次疗效评估。在653次平面显像评估中，CR、PR、SD和PD 4个疗效组间病灶T/NT比值差异无统计学意义( χ2＝4.15， P>0.05)；在512次断层显像评估中，有39次(7.6%)CR、337次(65.8%)PR、117次(22.9%)SD和19次(3.7%)PD，4组间病灶T/NT比值差异有统计学意义( χ2＝30.46， P<0.01)。此外，年龄、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平及服 131I剂量也是影响 131I清灶疗效的因素( F值或 χ2值为2.561、7.095、8.799，均 P<0.05)。Logistic回归分析显示患者确诊转移时的年龄越大[比值比( OR)＝1.034， P＝0.022]、病灶T/NT比值越低( OR＝1.086， P＝0.006)， 131I清灶疗效越差。病灶T/NT比值预测清灶无效的ROC曲线下面积为0.726，阈值为6.2，灵敏度、特异性分别为78.7%(107/136)、73.1%(275/376)。 结论:131I治疗DTC转移灶疗效显著，患者确诊转移时年龄、病灶T/NT比值是清灶无效的独立影响因素；病灶T/NT比值低于6.2时，预示 131I清灶无效的概率较高。

多发性骨髓瘤（MM）是一种单克隆浆细胞恶性增殖性疾病，以骨髓浆细胞异常增生伴单克隆免疫球蛋白生成为特征。国际骨髓瘤工作组将可检测的MM定义为血M蛋白≥1 g/dl和（或）尿M蛋白≥200 mg/24 h，如不满足上述标准，则需血清游离轻链（sFLC）≥100 mg/L（10 mg/dl）且sFLC比值异常 [1]。血清和尿液免疫固定电泳M蛋白阴性，但骨髓穿刺浆细胞比例≥10%则称为不分泌型MM，血、尿M蛋白阳性但M蛋白量小于可测定范围称为寡分泌型MM。关于不分泌型MM患者的临床特征及预后与可检测的MM患者是否存在差异的研究目前报道尚少。近年来，蛋白酶体抑制剂（PIs）、免疫调节剂（IMiDs）等新药的出现使MM患者的总体预后得到极大改善 [2]，本研究旨在评估新药时代我国不分泌型MM患者的临床特征及预后。

目的:探讨孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能和炎性因子的影响。方法:选择2018年1-12月台州市肿瘤医院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组73例。两组患儿入院后均采取常规治疗，包括持续低流量吸氧、镇静、营养支持、平喘、祛痰、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱及抗感染治疗等。对照组给予盐酸氨溴索，观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索。两组疗程均为2周。比较两组主要症状消失时间，治疗前后肺功能、免疫功能和炎性因子变化及治疗疗效。结果:观察组咳嗽消失时间[(3.65±0.87)d]、咳痰消失时间[(3.49±0.46)d]和退热时间[(3.32±0.61)d]均短于对照组[(5.54±0.91)d、(5.32±0.71)d和(4.65±0.79)d]( t＝12.827、18.482、11.385，均 P<0.05)。观察组治疗后用力呼气量与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)[(84.36±6.78)%]、最大呼气第1秒容积(FEV 1)[(2.87±0.54)L]和每分钟最大通气量(MVV)[(89.74±4.31)L/min]均高于对照组[(70.18±7.54)%、(2.05±0.41)L和(82.13±3.78)L/min]( t＝11.948、10.333、11.342，均 P<0.05)。观察组治疗后血清免疫球蛋白(Ig)A[(0.89±0.14)pg/L]、IgG[(9.01±0.65)pg/L]和IgM[(1.48±0.21)pg/L]均低于对照组[(1.06±0.12)pg/L、(9.81±0.54)pg/L和(1.81±0.15)pg/L]( t＝7.887、8.089、10.925，均 P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(24.13±6.59)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(16.32±5.21)ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(7.28±1.43)mg/L]均低于对照组[(37.48±8.97)mg/L、(28.78±6.19)ng/L和(18.93±3.45)mg/L](均 P<0.05)。观察组总有效率(91.78%)高于对照组(73.34%)(χ 2＝7.180， P<0.05)。 结论:孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿疗效明显，患儿免疫功能明显改善，炎性反应明显减轻。

目的:探讨IgG4相关唾液腺炎（IgG4-related sialadenitis，IgG4-RS）的临床病理特征。方法:收集2019年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科诊断为IgG4-RS的患者共40例，男性26例，女性14例，年龄（59.4±11.8）岁（29~77岁），其中23例患者年龄>60岁。收集患者的病变部位、影像学表现、组织病理学特征、血清学检查结果及治疗信息，采用免疫组化方法检测组织中IgG4和IgG蛋白表达。结果:颌下区肿胀是IgG4-RS最常见的首发症状［95%（38/40）］，所有患者血清IgG4水平均>1.35 g/L，血清IgG4水平在年龄>60岁的患者（ Z=-2.45， P=0.014）和累及多组腺体的患者（ Z=-2.04， P=0.042）中均显著升高。36例大唾液腺活检组织中，所有患者均可见致密淋巴细胞、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎分别见于88.9%（32/36）、63.9%（23/36）和30.6%（11/36）的患者。21例唇腺活检组织中，66.7%（14/21）可见淋巴细胞、浆细胞浸润，19.0%（4/21）可见淋巴滤泡形成，33.3%（7/21）组织学表现无明显异常，所有唇腺活检组织中均未见纤维化及闭塞性静脉炎表现。95.0%（38/40）患者中IgG4阳性浆细胞>10个/高倍视野，82.5%（33/40）患者中IgG4/IgG阳性浆细胞比值>40%。所有患者经糖皮质激素治疗后血清IgG4水平均有所下降，仅21.4%（6/28）患者可恢复到正常水平（≤1.35 g/L），且后续血清IgG4水平仍有显著波动。 结论:IgG4-RS主要好发于中老年男性患者，血清IgG4水平与患者年龄及是否累及多组腺体密切相关。唇腺活检不能替代下颌下腺进行组织病理学评估。治疗后血清IgG4水平不能恢复至正常水平是常见现象。

目的:探究不同甲状腺激素水平对妊娠妇女免疫功能及妊娠结局的影响。方法:选取菏泽市立医院妇产科2022年1月至2022年12月期间就诊的150例孕妊娠妇女为研究对象，所有研究对象均接受甲状腺激素水平及免疫功能相关检测。依据甲状腺激素水平分为甲亢组(32例)，甲减组(41例)和正常组(77例)。电化学发光法测定游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、促甲状腺素(thyroid-stimulatinghormone，TSH)；免疫比浊法检测免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)M、IgG、IgA水平；流式细胞仪测定CD4 ＋、CD8 ＋细胞水平并计算CD4 ＋/CD8 ＋比值；统计分析甲亢组、甲减组和正常组血清学指标及妊娠结局的差异。 结果:甲亢组，甲减组和正常组妇女的TT4、FT3、TSH水平差异均具有统计学意义[mmol/L：(25.89±2.15)比(12.56±2.56)、(14.89±2.11)；pmol/L：(7.01±1.05)比(3.06±0.89)、(3.62±0.59)；mIU/L：(2.26±0.45)比(13.87±1.59)、(2.78±0.52)， F值分别为361.28、264.21、2219.25， P值均<0.05]；甲亢组、甲减组、正常组的IgM、IgG、IgA、CD4 ＋、CD8 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋水平差异均具有统计学意义[g/L：(1.69±0.22)比(1.04±0.26)、(1.22±0.15)；g/L：(10.92±1.56)比(9.16±1.52)、(9.77±1.36)；g/L：(1.84±0.36)比(1.35±0.45)、(1.62±0.37)；%：(37.89±4.56)比(31.26±4.15)、(34.06±4.15)；%：(34.26±4.96)比(27.26±4.15)、(30.26±4.26)；(1.45±0.16)比(0.91±0.11)、(1.12±0.15)； F值分别为99.49、13.50、14.46、21.99、22.87、129.59， P值均<0.05]；甲亢组、甲减组、正常组妇女不良妊娠结局发生率差异具有统计学意义[31.25%比31.71%比3.90%， χ2＝19.94， P<0.05]；甲状腺激素、免疫功能与妊娠结局呈正相关( r值分别为0.689、0.745、0.569、0.623、0.687、0.645、0.745、0.699、0.612， P值均<0.05)。 结论:甲状腺激素水平异常对妊娠期女性免疫功能及妊娠结局有影响，及时进行处理可能提高妊娠妇女生育质量，保障母婴身体健康。

目的:探讨无转移的中高危分化型甲状腺癌（DTC）患者术后给予较高剂量 131I治疗的疗效及其影响因素。 方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于山西医科大学第一医院行DTC全切术后的378例中高危DTC患者的临床资料，其中男性103例、女性275例，中位年龄45（13~85）岁。所有患者均在术后给予首次 131I清甲和（或）辅助治疗，剂量3.70~5.55 GBq。同时 131I治疗前行术后残留甲状腺 99Tc mO 4-显像，治疗后2~7 d行 131I治疗后全身显像（Rx-WBS）。所有患者在 131I治疗后至少6个月进行随访，中位随访时间16.3个月。依据2015年美国甲状腺协会（ATA）指南的疗效反应评估体系进行术后 131I治疗疗效反应评估并分析影响因素。采用Spearman秩相关分析评估术后残留甲状腺 99Tc mO 4-显像靶/非靶比值(T/NT)与Rx-WBS评分的相关性；采用Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher确切概率法分析所有观察指标在疗效满意（ER）组与疗效欠佳（nER）组间的差异是否有统计学意义；采用Logistic回归分析影响预后ER的独立危险因素，并绘制ROC曲线，获得最佳诊断临界值。 结果:ER组与nER组间在肿瘤最大径、术后刺激性甲状腺球蛋白（psTg）水平、N分期、术后与首次 131I治疗间隔时间的差异均有统计学意义（ Z=-7.127、-2.702，Fisher确切概率法， χ2=6.783，均 P<0.05）；年龄、性别、被膜受累、肿瘤多灶性、T分期、复发风险分层、首次 131I治疗剂量、TSH水平、尿碘水平、甲状腺 99Tc mO 4-显像半定量指标T/NT、 131I Rx-WBS评分的差异均无统计学意义（ Z=-1.505~-0.664， χ2=0.064~5.501，Fisher确切概率法，均 P>0.05）。Spearman秩相关检验分析结果显示， 99Tc mO 4-显像T/NT与Rx-WBS显像评分呈中度相关( r=0.530， P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，psTg水平是预后ER的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，psTg水平预测ER的最佳临界值为5.90 ng/ml、灵敏度为83.76%、特异度为59.81%。 结论:给予较高剂量 131I治疗的中高危DTC患者，不论甲状腺 99Tc mO 4-显像提示残留甲状腺多少均可以得到同样的ER比率；且术后2个月内行首次 131I治疗，可能获得更好的治疗疗效。另外，psTg是预测无转移中高危DTC患者临床ER的独立危险因素。

目的:探究免疫球蛋白样结构域受体2（immunoglobulin-like domain-containing receptor 2，Ildr2）在缺血再灌注诱导肾纤维化中的作用。方法:利用CRISPR/Cas9技术构建 Ildr2敲除小鼠（KO组），其对照组为野生型小鼠（WT组）。通过夹闭左侧肾蒂构建单侧肾脏缺血再灌注（unilateral renal ischemia reperfusion，UIR）模型（UIR组），造模后分为KO-UIR组和WT-UIR组；假手术小鼠（Sham组）不进行缺血处理。采用肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐水平；二乙酰肟比色法检测血尿素氮水平；酶联免疫吸附测定法检测尿白蛋白水平，计算尿白蛋白/肌酐比值；HE、PAS及MASSON染色检测肾组织炎性细胞浸润情况和纤维化程度；实时荧光定量PCR检测 Ildr2，肾损伤相关分子中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin， NGAL）和肾损伤分子1（kidney injury molecule-1， KIM-1），纤维化标志分子Ⅰ型胶原α1（type 1 collagen α-1， Col1α1）、纤维连接蛋白1（fibronectin， Fn1）、α平滑肌肌动蛋白（ α-smooth muscle actin， α-SMA）和结缔组织生长因子（connective tissue growth factor， CTGF），以及炎症相关分子巨噬细胞标志物 F4/80、单核细胞趋化因子1（monocyte chemoattractant protein-1， MCP-1）的mRNA表达水平。免疫荧光和Western印迹法检测Ildr2、Col1α1及α-SMA的蛋白表达水平。 结果:（1）实时荧光定量PCR和Western印迹结果显示UIR组Ildr2 mRNA和蛋白表达水平均显著低于Sham组（均 P<0.05）。（2）KO组和WT组小鼠体重、血清肌酐、血尿素氮、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及三酰甘油等的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。实时荧光定量PCR结果显示，KO组和WT组 NGAL、 KIM-1、 α-SMA、 Col1α1、 CTGF、 Fn1、 MCP-1及 F4/80 mRNA表达水平的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。组织学染色结果显示KO组和WT组均无炎性细胞浸润异常及间质纤维化。（3）与WT-UIR组相比，KO-UIR组血清肌酐和血尿素氮水平均较高（均 P<0.05）。实时荧光定量PCR结果显示，KO-UIR组 NGAL、 F4/80、 MCP- 1、 Col1α1、 α- SMA和 CTGF mRNA表达水平均显著高于WT-UIR组（均 P<0.05）。免疫荧光和Western印迹结果显示，KO-UIR组Col1α1和α-SMA蛋白表达水平均明显高于WT-UIR组（均 P<0.05）。组织学染色结果显示，相比WT-UIR组，KO-UIR组小鼠炎性细胞浸润明显较多，间质胶原纤维沉积和小管损伤较重。 结论:正常生理状态下 Ildr2敲除未引起小鼠表型变化。Ildr2在UIR损伤中起到调控作用， Ildr2缺失导致UIR诱导的肾纤维化程度加重。

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)抗体(TgAb)阳性的甲状腺乳头状癌(PTC)患者首次 131I治疗的疗效及影响因素。 方法:回顾性分析2017年1月至2023年1月于河南省人民医院行 131I治疗的1 624例PTC患者，根据TgAb水平将其分为TgAb阳性组[246例，其中男36例、女210例；年龄43.5(31.0，52.0)岁]及TgAb阴性组[1 378例，其中男439例，女939例；年龄44.0(34.0，53.0)岁]。患者均于 131I治疗后6～12个月接受疗效评估[基于血清TgAb和Tg检测，超声、CT、 131I-全身显像(WBS)及颈、胸部SPECT/CT显像]，并被归类为疾病持续(复发)组及无持续(复发)组。采用 χ2检验比较TgAb阳性组与阴性组间的疗效差异；采用 χ2检验或Mann-Whitney U检验比较TgAb阳性患者中疾病持续(复发)组及无持续(复发)组的一般特征差异，并行二元logistic回归分析，得到影响TgAb阳性患者疗效的独立危险因素。 结果:TgAb阳性和阴性组中疾病持续(复发)者分别占15.4%(38/246)和10.4%(143/1 378)，2组 131I治疗的疗效差异有统计学意义( χ2＝5.42， P＝0.020)。在TgAb阳性患者中，疾病持续(复发)组与无持续(复发)组淋巴结转移情况(35与23例)、手术与 131I治疗间隔时间[2.0(1.5，3.0)与2.3(2.0，3.0)个月]、首次 131I治疗前刺激性Tg(sTg)水平[0.18(0.04，5.78)与0.04(0.04，0.46) μg/L]、首次 131I治疗前TgAb水平[40.15(19.13，156.15)与22.25(7.53，76.20) kU/L]间的差异有统计学意义( χ2＝117.13， z值：－2.29、－2.41、－2.80，均 P<0.05)。淋巴结转移是影响TgAb阳性患者 131I疗效的独立危险因素[比值比( OR)＝89.326(95% CI：25.005～319.106)， P<0.001]。 结论:TgAb阳性PTC患者 131I治疗的总体疗效相对较差，淋巴结转移是其疗效的独立危险因素，而首次 131I治疗前TgAb不是独立危险因素。