目的:探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2022年9月至2023年6月香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料。患者年龄为(53.9±14.8)岁(26～70岁)；病程为(26.2±15.6)年(6～50年)。术前右手震颤临床评定量表(CRST)[ M( Q1， Q3)]评分为15.0(11.3, 22.3)分，ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3, 65.5)分。术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量；采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性。12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点，在MR热成像监测下，预设焦斑温度为40～45 ℃以校准位置，45～50 ℃确认有效性和安全性，50～60 ℃消融毁损，时长为15～30 s。观察并记录手术相关并发症。于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR；术后1、3个月评价QUEST评分；并计算两种评分的改善率。 结果:12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm 2]与有效阵元数量[ M( Q1， Q3)为948(927，978)个]呈正相关关系( r＝0.63， P＝0.029)；SDR值为0.46±0.13。12例患者的手术均顺利完成，消融温度为(57.5±2.5)℃。震颤症状的治疗有效比例为12/12。12例患者术后1 d MR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合，位置无偏差。其中7例患者共出现15例次轻度不良事件，除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善，其余患者症状均在术后1个月内缓解。12例患者的随访时间为3个月。与术前比较，术后1 d[ M( Q1， Q3)为1.5(0，2.0)分]、1个月[2.0(0，2.0)分]、3个月[2.0(1.0，2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义( χ2＝27.87, P<0.001)；改善率分别为(90.8±8.7)%，(85.8±15.8)%和(77.5±21.6)%。与术前比较，术后1个月[21.5(12.5，43.5)分]、3个月[16.5(6.5，34.3)分]QUEST评分的差异具有统计学意义( χ2＝20.47, P<0.001)；改善率分别为(49.5±29.0)%、(58.0±25.8)%。12例患者术后规律随访头颅MR，可见异常信号逐渐缩小，提示水肿带逐渐吸收，毁损灶直径也逐渐缩小。 结论:tcMRgFUS治疗ET可改善患者的震颤症状，手术相关并发症通常在术后1个月内缓解，该技术较为安全、有效。

目的:分析2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的影响因素并构建列线图模型。方法:回顾性分析邯郸市中心医院2020年2月至2021年1月120例行胃癌开腹手术治疗的2型糖尿病患者的临床资料。其中，麻醉苏醒时间>30 min 50例（观察组），麻醉苏醒时间≤30 min 70例（对照组）。采用多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各影响因素预测2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的最佳截断值等。采用R语言软件4.0"rms"包构建预测影响2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的列线图模型。结果:观察组男性比例、年龄、术后体温下降幅度、手术时间和术中输血率明显大于对照组[84.00%（42/50）比20.00%（14/70）、（60.31 ± 14.23）岁比（47.58 ± 8.96）岁、（0.33 ± 0.09）℃比（0.28 ± 0.08）℃、（92.32 ± 8.58）min比（84.54 ± 6.24）min和38.00%（19/50）比10.00%（7/70）]，体质量指数（BMI）、心率和手术室温度明显小于对照组[（20.11 ± 3.96）kg/m 2比（24.69 ± 4.58）kg/m 2、（103.73 ± 9.57）次/min比（118.32 ± 18.15）次/min和（28.66 ± 1.58）℃比（30.25 ± 1.98）℃]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组吸烟、饮酒、高血压、高血脂、冠心病、麻醉药种类、麻醉师职称、肌肉松弛药种类和体温比较差异无统计学意义（ P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，年龄、BMI、心率、术后体温下降幅度、手术室温度和手术时间预测2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的最佳截断值分别为46岁、21.8 kg/m 2、113次/min、0.3 ℃、30.6 ℃和91 min。多因素Logistic回归分析结果显示，性别（男性）、年龄（>46岁）、BMI（≤21.8 kg/m 2）、术后体温下降幅度（>0.3 ℃）、手术室温度（≤30.6 ℃）和手术时间（>91 min）是影响2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的独立危险因素（ OR = 1.909、1.815、1.606、1.458、1.521和1.539，95% CI 1.215~3.000、1.014~3.249、1.252~1.941、1.251~1.628、1.068~2.167和1.119~1.828， P<0.01或<0.05）。将性别、年龄、BMI、术后体温下降幅度、手术室温度、手术时间作为构建列线图模型的预测因子，内部验证结果显示，列线图模型预测2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的C-index为0.701（95% CI 0.672~0.724）；校准曲线显示，观测值与预测值之间保持较好一致性；列线图模型预测2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的阈值>0.20，列线图模型提供临床净收益；列线图模型临床净收益均高于性别、年龄、BMI、术后体温下降幅度、手术室温度和手术时间。 结论:基于性别、年龄、BMI、术后体温下降幅度、手术室温度和手术时间构建了预测2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的列线图模型，该模型对2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的预测具有重要意义。

目的:探讨分析以手掌心温度变化评估乳腺癌患者术后胸椎旁神经阻滞效果的可行性。方法:选择2018年7月至2019年6月在金华广福医院行乳腺癌根治术的女性患者95例，均在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞，给予20 ml 0.5%罗哌卡因，在静吸复合麻醉下完成手术。检测患者阻滞前、阻滞15 min时阻滞侧与非阻滞侧手掌心温度变化，患者术后4、6、8、12、16 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分，以术后4 h VAS评分<3分作为阻滞有效，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析阻滞侧手掌心温度差对胸椎旁神经阻滞效果的预测价值。结果:阻滞15 min后，患者阻滞侧手掌心温度较阻滞前显著升高( P<0.05)，而非阻滞侧手掌心温度无明显变化( P>0.05)，阻滞15 min后阻滞侧手掌心温度显著高于非阻滞侧( P<0.05)。术后12、16 h患者VAS评分[(3.19±1.25)分、(3.08±1.17)分]显著高于术后4 h[(1.18±0.35)分](均 P<0.05)。阻滞有效患者87例、阻滞无效患者8例，阻滞有效患者阻滞侧手掌心校准温度变化显著高于阻滞无效患者( P<0.05)。以阻滞侧手掌心校准温度变化预测阻滞有效的ROC曲线下面积为0.907(95% CI：0.739~0.936)，预测灵敏度为83.28%、特异度为71.69%。 结论:乳腺癌患者胸椎旁神经阻滞后阻滞侧手掌心皮肤温度升高，手掌心皮肤温度变化可作为评价乳腺癌患者术后胸椎旁神经阻滞效果的简单、有效的方式，从而有助于患者术中及术后的镇痛管理。

目的 评价正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像仪(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)设备在投入临床使用中的可靠性,分析影响质控通过率的关键参数,探索设备在使用中可靠性评价的具体实践方法.方法 回顾分析PET/CT设备维修维护记录,统计PET/CT设备的可用度、维修、维护相关参数.分析PET探测器矩阵晶体位置校准(LUT漂移系数)、能量漂移、飞行时间技术的数据校准(TOF漂移通过率),并进行Pearson相关分析.结果 固有可用度Ainh和可达可用度Aa在98%以上,两者变化趋势一致,Aa略低;平均故障间隔时间峰值出现在第4年,高于启用前3年平均水平;LUT漂移系数质控通过率100%,与系统湿度呈显著性负相关(r=-0.133,P=0.025);能量漂移系数质控通过率78.32%,其与外环温度存在显著性相关(r=0.162,P=0.006),需关注机房温湿度.结论 PET/CT设备在启用的第4年由初期阶段转入正常期阶段.PET探测器的能量漂移系数易超出范围,其与环境因素相关.研究总结出临床使用中PET/CT可靠性评价的实践方法,为提高设备可靠性提供了参考信息,为设备之间可靠性对比提供了参考方案.

目的 建立本实验室健康人群血清和血浆(EDT A抗凝)渗透压参考范围并且比较二者之间的差异;同时调查渗透压测定的稳定性.方法 采用FISKE210渗透压检测仪(冰点下降法)及相应的校准品和质控品分别检测血清和血浆的渗透压.测定586名健康成年人血清和血浆的渗透压水平,以 x ± 1.96 SD分别界定血清和血浆渗透压参考范围,并对渗透压在不同温度下的稳定性进行探讨.结果 渗透压的批内和天间变异系数分别为1.70% 和1.81%,检测精密性良好,符合临床使用要求.男性与女性渗透压水平差异无统计学意义.血清渗透压的参考范围为283~303(均值:293)mOsm/kg,血浆渗透压的参考范围为:301~333(均值:311.5)mOsm/kg,血浆比血清渗透压平均高18.5mOsm/kg,差异有统计学意义(P<0.05).室温渗透压可稳定3 d,然后结果呈增高趋势,直至7 d出现有统计学意义的增高;2~8 ℃保存时第一天降低,第二天升高至第11天出现有统计学意义的升高;—20 ℃第1天出现降低,至第14天出现有统计学意义的降低.结论 标本类型是影响人血渗透压水平测定的重要因素,应根据不同标本类型设立渗透压的参考范围.渗透压检测在各种温度条件下相对稳定;为保证检测的准确性,最好在标本采集后72小时内检测,如确需保存,室温保存相对理想,冷藏保存尤不推荐.

根据浊度法抗生素效价测定仪的工作原理和结构组成,编制了校准方法并研制相应的校准设备.使用数字温度计可实现仪器控温性能的温度偏差、温度均匀度和温度波动度等3个技术指标的校准,以上3个技术指标分别为±1.0℃、1.0℃和±0.5℃.使用光谱中性滤光片可实现仪器吸光度测量性能的零点漂移、示值漂移、示值误差、测量重复性和通道差异等5个技术指标的校准,以上5个技术指标分别为±0.005、±0.005、±0.03、0.005和0.03.经验证,校准方法有效,可确保浊度法抗生素效价测定仪测量结果的溯源性和可比性.

目的 医科达医用直线加速器的监测电离室是开放的,温度、气压和湿度等环境因素可能影响绝对剂量输出的稳定性.分析医科达SYNERGY型医用直线加速器早晚各档能量绝对剂量输出稳定性特点.方法 根据IAEA TRS-277号报告对医用直线加速器各档能量进行绝对剂量校准,并用WI3型固体水在相同测量条件下,进行连续52 d早晚各1次的重复测量,期间每周随机进行1次水箱测量来验证使用WI3型固体水测量值的准确性.结果 所有能量档中WI3固体水与水箱测量最大偏差为0.5％;各档能量日稳定性最大偏差分别为:-2.0％(6MV)、1.9％(15MV)、1.8％(6MeV)、-2.4％(8MeV)、-2.3％(10MeV)、-2.0％(12MeV)、2.1％(15MeV);早晚配对t检验中6MV、15MV、8MeV和10MeV档能量差异有统计学意义(P<0.05),但无临床意义;6MeV、12MeV和15MeV档能量差异无统计学意义(P>0.05).结论 医科达SYNERGY型医用直线加速器绝对剂量输出稳定性良好.

目的:研究基于决策树的卫生装备数质量预警模型,实现准确预测卫生装备在未来特定条件下的数质量情况,为制定决策提供技术支持,量化指导维修检测力量配置、零配件供应、应急预案制订等工作.方法:以检定(校准、检测)报告、性能参数检测数据、日常使用管理记录为数据源建立数据集,首先对数据集进行预处理,之后利用ID3、CHAID等算法生成决策树,最后将决策树反映的数据规则转换成一系列预警信息.将该模型应用于卫生装备使用实践,进行分析验证.结果:对某后勤保障车辆车载净水装置维护使用档案记录进行决策树分析发现,非铺装路面机动距离、环境温度、服役时间对故障发生率有主要影响.结论:建立基于决策树的卫生装备数质量预警模型具有一定的可行性和实用价值.

目的:设计一种手术器械预处理器,防止手术器械表面上的血渍、污渍干涸,使后续清洗程序更简单、容易.方法:该预处理器采用塑料制作外壳,配有液体存放槽、清洗剂添加装置、送料泵、温度控制装置(包括加热装置和温度校准装置)、脚轮、槽盖.为保证该预处理器处于完全密闭状态,槽盖下方设有压板、连接压板与槽盖的弹簧、穿过槽盖后与压板连接的拉绳、带有转动功能的卷绳器.结果:该装置可以轻松地将手术器械表面上的血渍、污渍等去掉,避免生物膜的产生,从而保证清洗、灭菌质量.结论:该预处理器操作简单、方便,自动化程度高、清洗效果好,可以有效提高工作效率.

目的 为了更好的把控试管婴儿工作的每一个环节,提高试管婴儿的成功率,需要对试管加热器温度控制系统进行调校,以提高温度准确性.方法 结合我院生殖中心取卵用试管加热器的型号,根据其内部控制电路,设计制作了基于X9C103芯片的试管加热器温度调节器.结果 根据试管加热架实际控温电路,制作了温度调节器,可以完成试管加热器温度的调校.结论 利用温度调节器完成试管加热器温度的调整,免去了将加热器送往厂家进行调校费时费钱的流程,节省时间和经费,提升工作效率.