目的:探寻冠心病合并中风各阶段每一证型的主要治法、遣方、用药,筛选并制定有效的基础诊疗方案及证候层面的诊疗方案,为冠心病合并中风的中医规范化诊疗提供理论依据.方法:冠心痛合并中风治则治法临床专家调查问卷.将调查问卷使用R3.1.2统计分析平台及Microsoft Office 2007办公软件,以列联表、堆叠条形图形式汇总统计,并应用组合分析、排序分析方法对数据进行统计分析.结果:得出冠心痛合并中风的不同分期分期治则治法.急性期热毒炽盛、阴竭阳脱证,应用清热解毒、回阳救阴治法,方选犀角地黄汤等,用药优选清营解毒、温阳固脱、大补元气药;急性期风阳痰火、蒙蔽清窍证,应用潜阳熄风、泻火豁痰开窍治法,方选清热导痰汤等,用药优选清热化痰、化浊开窍、泻肝熄风药.恢复期气虚痰瘀证应用益气化痰、活血化瘀治法,益气类方选四君子汤等,用药优选补益元气、健脾化痰、养血活血药(祛痰类方选半夏白术天麻汤加减,用药优选健脾化痰药;祛瘀类方选黄芪桂枝五物汤加减,用药优选养血活血、活血化瘀药);恢复期气虚络滞证应用益气理血通络治法,方选补阳还五汤等,用药优选益气通络、养血活血、活血化瘀药.后遗症期气虚瘀阻证应用益气、活血化瘀治法,方选黄芪桂枝五物汤等,用药优选健脾益气、补益元气、活血化瘀、活血养血药.后遗症期肝肾亏虚证应用补益肝肾、燮理阴阳治法,方选大定风珠等,用药优选滋阴潜阳、补肾填精药.结论:冠心病合并中风不同分期治则治法研究得出了专家共识,具有一定的临床应用价值,可为冠心病合并中风的中医规范化诊疗提供科学的理论依据.

目的:观察温脾通络开窍汤联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆的疗效及对Hcy、炎症因子的影响.方法:选择医院2014年1月-2015年10月收治的90例符合入组标准的老年血管性痴呆患者作为研究对象,按随机数字表分为研究组45例和对照组45例,两组患者均给予降压、降脂和抗血小板凝聚等基础治疗措施,对照组再口服丁苯酞胶囊,0.2g/次,3次/d,研究组在对照组的基础上再口服温脾通络开窍汤,1剂/d,早晚分服,4周为1个疗程,治疗3个疗程,治疗前后进行中医症候积分评估,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分、长谷川痴呆量表(HDS)、MoCA认知功能量表评价认知功能,采用Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力,抽清晨空腹血进行Hcy、炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-a)检测,进行临床疗效评估,记录不良反应发生情况.结果:研究组和对照组治疗后中医症候积分均明显下降(P＜0.05),研究组治疗后中医症候积分明显低于对照组(P＜0.05).研究组和对照组治疗后MMSE、HDS、MoCA、BI均较治疗前明显升高(P＜0.05),研究组治疗后MMSE、HDS、Mo-CA、BI明显高于对照组(P＜0.05).研究组和对照组治疗后Hcy、TNF-α、IL-6、hs-CRP均较治疗前明显下降(P＜0.05),研究组治疗后Hcy、TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于对照组(P＜0.05).研究组的临床总有效率为86.67％,明显高于对照组55.56％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:温脾通络开窍汤联合丁苯酞是治疗老年血管性痴呆的有效方法,能够有效改善患者认知功能及日常生活能力,且能降低Hcy、炎症因子水平.

总结国医大师张学文治疗原发性嗜睡的思路与方法,张师认为原发性嗜睡属中医脑病,病位在脾肾,病性为本虚标实.本虚为脾肾阳虚,脑窍失养;标实为湿阻、痰热、瘀血等阻滞脉络,蒙塞清窍,脑窍失养,证治总以温阳益肾、健脾化痰、活血化瘀、开窍醒神为要;本病初起常是湿邪困脾,痰浊阻滞,清阳不升,脑失所养,治疗以健脾化湿,化痰通络为主;继续发展,虚证明显,以化痰通络,益气活血,温肾助阳为主.常用方药为自拟新加菖蒲郁金汤加减.

吴鞠通《温病条辨》苦辛配伍法为治疗湿热类温病确立了一大法则.邪在上焦,以轻苦微辛法清泻热邪、轻开肺气,以三仁汤、银翘马勃散、宣痹汤治之.邪在中焦,多用苦辛寒法泻热燥湿、调畅气机,以黄芩滑石汤治之;苦辛温法燥湿温中、宣开中焦,加减正气散、加减小柴胡汤治之;苦辛通法通络开窍、清热利湿,以宣痹汤、新制橘皮竹茹汤治之;苦辛淡法清热宣气、淡渗利湿.邪在下焦,多用苦辛淡法宣湿清热、淡渗利湿,以宣清导浊汤、茵陈白芷汤治之;苦辛温法温阳散寒、下气除满,以术附汤、温脾汤治之;苦辛寒法辛开苦降、调气行血,以加减泻心汤治之.湿热在上、中焦多用轻苦微辛法,湿热在中、下焦或弥漫三焦均可用苦辛淡法分消上下,以杏仁石膏汤治之.

张静生教授,主任医师,博士研究生导师,首批全国名中医.擅长治疗重症肌无力,形成自己独到的治疗理念,认为脾肾虚损是贯穿重症肌无力病程始终的基本病机,其病机复杂多元,常常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀.治疗上,以温补脾肾、益气升阳为主,以黄芪复方为基本方剂,佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等法.黄芪复方由黄芪、当归、太子参、炒白术、山萸肉、枸杞子、何首乌、升麻、防风、枳壳、益母草11味药组成,由补中益气汤化裁而来,包含当归补血汤、玉屏风散等名方,并加入补益肾精的药物,具有补脾益肾、升阳举陷的作用.临床应用时,需结合病机,根据重症肌无力患者具体临床表现,结合眼部、口咽部、躯体四肢等症状,加入常用药对或药组应用.由于重症肌无力患者病情较重、病程较长,以黄芪复方守方,患者往往可以达到停服中西药物,临床症状消失的效果.

目的 探讨针刺联合温脾通络开窍汤治疗痰浊阻窍型血管性痴呆(VD)的效果.方法 选取2018年1月至2021年3月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的113例痰浊阻窍型VD患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(56例)和实验组(57例),对照组给予常规西医治疗联合针刺治疗,实验组在对照组的基础上给予温脾通络开窍汤治疗,两组均治疗12周.比较两组临床疗效、中医证候积分、简明精神状态(MMSE)量表、长谷川痴呆量表(HDS)、日常活动能力(ADL)量表、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),观察不良反应发生率.结果 治疗后,实验组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组头痛如裹、智能减退、纳呆脘胀、沉默少言、动作迟缓、泛恶欲呕积分均降低,且实验组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组MMSE、HDS、ADL量表评分均升高,且实验组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清IL-6、TNF-α水平均降低,且实验组低于对照组(P＜0.05),两组VEGF水平升高,且实验组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺联合温脾通络开窍汤治疗痰浊阻窍型VD患者,可迅速改善临床症状,疗效确切,可以降低炎症因子,改善生活能力、认知功能及神经功能.

总结王素梅教授辨治儿童孤独症的经验.认为本病辨治应始于阴阳,以五脏为辨治核心,以五脏-五神-五官为辨治经纬,其病位在脑窍,神机失用是本病的关键病机,痰为主要病理因素.治疗以益智醒神开窍为原则,注重平秘阴阳,调和五脏,分为滋补肝肾、填精益髓法,健脾养心、补气生血法,温补脾肾、化痰开窍法,温养心气、安神定志法,清心平肝、化痰宁神法;同时强调化痰通络、益智开窍法贯穿治疗始终.临床常用左归饮、地黄饮子、归脾汤、附桂益智汤、礞石定志汤、孔圣枕中丹等方药.

目的 运用数据挖掘方法分析中医药治疗脑卒中后抑郁的病因病机、用药规律.方法 收集中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库起至2021年7月中医药治疗脑卒中后抑郁的相关文献,以统一标准录入Microsoft Excel构建规范化数据库,通过SPSS 20.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘,统计药物及其四气、五味、归经的频次,并分析研究用药规律.结果 本研究共纳入306篇文献,使用中药方315次.共有154首方剂,常用方剂包括柴胡舒肝散、柴胡龙骨牡蛎汤、逍遥散、血府逐瘀汤、补阳还五汤、丹栀逍遥散、归脾汤、解郁通络汤等.共涉及181味中药,高频药物(频次≥30)共计33味,主要包括柴胡、甘草、川芎、郁金、当归、白芍、茯苓、石菖蒲、半夏、香附、陈皮等.药性以温性为主,药味以辛、苦、甘为多,归经以肝经、脾经、肺经为主,药物功效分析显示排名前三位为补虚药、活血化瘀药、理气药.关联规则分析获得二项关联规则22条、三项关联规则119条,聚类分析获得3个核心聚类群.结论 脑卒中后抑郁与肝、脾、肺密切相关,正虚是其病因基础,主要病机是血瘀气郁、痰阻窍闭、正虚风动,以扶正祛邪、气血兼顾为指导原则,多采用活血化瘀行气、开窍化痰息风、清热安神补虚之法,为中医药治疗脑卒中后抑郁提供了参考方案.