目的:基于数据挖掘技术探讨邵念方教授治疗老年期痴呆肾虚髓亏证的组方用药规律。方法:收集2014年1月1日－2019年10月31日邵老于山东中医药大学附属医院老年医学科住院经诊治的老年期痴呆病肾虚髓亏证患者医案，通过医院电子病历系统进行处方统计，运用古今医案云平台（V1.2.4）对纳入处方的用药进行用药频次、药性药味、归经功效分析，关联规则分析，聚类分析和复杂网络分析。结果:共纳入医案110个，涉及中药238味，使用频次前10的中药依次为茯苓、石菖蒲、酒萸肉、山药、熟地黄、益智仁、生地黄、黄芪、川芎、白术；药性以平、温、微寒、寒为主；药味以甘、苦、辛、淡为主；归经以脾、肝、肺、肾经为主；功效以利水渗湿、清热活血、宁心、清热解毒、化湿开胃、健脾为主；关联分析结果发现，使用频次超过25次的药物组合有15组，分别是：酒萸肉-茯苓、酒萸肉-山药、山药-酒萸肉、熟地黄-酒萸肉、山药-茯苓、黄芪-茯苓、泽泻-茯苓、牡丹皮-茯苓、熟地黄-茯苓、生地黄-茯苓、远志-石菖蒲、牡丹皮-酒萸肉、牡丹皮-山药、泽泻-酒萸肉、泽泻-山药；聚类分析发现4组新处方，第1组为茯苓、生地黄、熟地黄、泽泻、牡丹皮、酒萸肉、山药，第2组为石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天，第3组为益智仁、川芎、炙甘草；第4组为白术、党参、黄芪、当归；复杂网络分析结果显示，核心组方为六味地黄丸加减。结论:针对老年期肾虚髓亏证痴呆，邵老重视扶正，治疗以补虚为中心，兼顾利水、清热、解毒、化瘀、开窍之法。研究新发现的四组新处方，可为今后辨证加减药物提供参考。

远志具有安神益智、镇咳祛痰、消痈散结的功效,但其胃肠毒性反应明显.梳理文献发现,远志分别经蜂蜜、甘草、生姜、厚朴炮制后不仅毒性减弱,还保留宁心安神、祛痰开窍之功,并扩大了临床应用范围.远志的毒性成分为远志皂苷类成分,易引起胃肠道不良反应.蜜远志主要药效体现在镇咳祛痰方面,主要活性成分为远志皂苷类成分;制远志主要药效体现在镇静安神方面,主要活性成分为寡糖酯类;姜制远志主要药效体现在调畅气机方面,主要活性成分为挥发油;厚朴炙远志主要药效体现在和胃运脾方面,主要活性成分为厚朴酚、细叶远志皂苷.远志的临床疗效确切,但其毒性无法忽视,亟需对远志毒性及其炮制品进行更为深入的研究,为远志临床安全用药提供参考.参考文献68篇.

中医学认为智力发育障碍的病因系先天禀赋不足,或后天调养失宜而致神明失聪,以心、脾、肝、肾亏虚为主,或因痰瘀阻滞脑络,病机复杂,治疗方向需多点出发.四维调神针刺法创立了培补元神、宁心安神、开窍醒神、潜阳安神的治疗思路,符合本病病因病机,可起到执简驭繁的作用.

目的 分析醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性.方法 2021年2月-2022年2月临汾市中心医院康复科收治的缺血性脑卒中恢复期患者80例,按随机数字表法纳入对照组和观察组,各40例.对照组给予常规内科基础治疗和康复训练,观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗,两组均治疗1个月,并随访2个月.比较两组治疗1个月后疗效,治疗前、治疗1个月后认知、神经功能缺损、运动功能及平衡,神经因子,脑血流动力学,治疗后2个月跌倒风险及预后情况.结果 治疗1个月后,观察组的总有效率(95.00％,38/40)高于对照组(77.50％,31/40),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗1个月后,两组简易智力状态检查量表(mini-mental state ex-amination,MMSE)、Fugl-Meyer 量表(Fugl-meyer scale,FMA)、Berg 平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分,血清神经生长因子(serum levels of nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平,大脑中动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,Vs)、舒张期末血流速度(end-diastolic blood flow velocity,Vd)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)均升高,且观察组更高(P＜0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,血 清神经元特异 性醇 化酶(serum levels of neuronal specific olase,NSE)、S100B蛋白(S1OOB)水平,大脑中动脉搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均降低,且观察组更低(P＜0.05).治疗后2个月,观察组起立行走计时测验(timed up and go test,TUGT)≤12 s、站起测验(chair rising test,CRT)≤10 s、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)＜2级比例更高(P＜0.05).结论 醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性较高,可改善患者认知、神经功能缺损、运动功能及平衡能力,分析与其调节机体血清神经因子水平,改善脑血流动力学有关,最终降低跌倒风险,改善患者预后,疗效确切.

血管性痴呆是我国乃至全世界最主要的痴呆类型之一,其发病机制复杂,临床治疗尚无特效药,严重影响人类生活及健康.研究发现石菖蒲是中医治疗血管性痴呆最高频的核心中药,具有开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃的功效,防治血管性痴呆具有确切优势.石菖蒲的化学成分复杂,其主要有效成分α-细辛醚、β-细辛醚因其广泛的药理活性成为研究热点.石菖蒲及其活性成分可在调节血脑屏障通透性,促进药物通过血脑屏障;清除自由基与提高抗氧化物质以抗氧化应激;调节炎症因子以抗炎;清除β-淀粉样蛋白以调节神经可塑性;调节神经递质以保护胆碱能神经;减少细胞凋亡保护海马神经元等方面发挥抗血管性痴呆的作用.本文对石菖蒲抗血管性痴呆的药理机制进行综述,为石菖蒲的运用提供理论依据及循证支持.

血管性痴呆(vascular dementia, VaD)是因脑血管疾病引发的脑组织损伤,进而影响高级智能和获得性认知的痴呆综合征[1] . 尽管该病不会直接威胁生命,但会损害患者的执行和认知功能,使其无法独立应对生活事务. 流行病学调查显示,亚洲地区≥65 岁人群中, VaD 占痴呆总人数的15％～40％ [2]. 我国痴呆患者的总人数占全球痴呆患者总人数的25％,其中VaD发病率排名第二,仅次于阿尔茨海默病[3] . 现代医学对VaD 的具体发病机制尚缺乏定论,认为其发病多与胆碱能通路受损、氧化应激、神经细胞凋亡和炎性反应等因素相关[4-5] . 临床治疗上尚无特效药物,主要通过改善大脑循环代谢和抑制胆碱酯酶活性以提高认知功能、减缓疾病进展. 常用的药物有N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂以及钙离子拮抗剂(calcium-channel blocker, CCB),但治疗效果并不十分理想[6-7] . 中医认为VaD的发病机制主要为肾精亏虚和痰瘀互结,治疗中常采取补肾填精、活血化瘀和化痰开窍等方法,其中"肾虚"最为关键. 本文拟对相关理论及机制研究进行综述,从而为临床治疗VaD提供方法依据.

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的以注意力不集中、多动和冲动为特征的精神-心理-行为障碍疾病之一.李宜瑞教授认为,本病系脏腑阴阳失调所致,心脾肾不足乃病机之本,常兼肝亢、痰湿等标证.临证时宜审慎辨证,用药以四君子汤为基础方,重视健脾,合用龙骨、首乌藤、白芍、石菖蒲、远志、益智、合欢皮、连翘等以增智养神、祛痰开窍,心脾肾同治;同时根据伴随症状进行加减用药,标本兼顾,以调和脏腑阴阳,从而改善注意缺陷多动障碍患儿的注意力、记忆力.

[目的]通过可视化数据挖掘技术总结电针治疗血管认识障碍(VCI)常用的腧穴和参数,为临床治疗提供参考依据.[方法]计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)、科学网(web of science)等各大数据库收录的有关电针治疗VCI的临床研究.采用Note Express管理文献并应用Excel建立数据库,统计腧穴频次、频率、归经情况,参数频次、频率使用情况,并采用SPSS 21.0软件进行因子分析,SPSS Modeler 18.3软件进行关联规则分析和共现网络分析,通过Cytoscape 3.9.1软件将分析结果可视化.[结果]最终纳入155篇文献,包含155条腧穴处方,157条参数处方.腧穴处方涉及100个腧穴,总频次为856次;参数处方涉及33个参数,总频次达到788次.[结论]目前临床研究之间存在较大差异,没有公认的电针治疗VCI的腧穴及参数.该研究通过进一步总结电针腧穴和参数规律,整理出电针治疗VCI的常用腧穴、归经、配伍及参数选用情况等规律.得出选穴主要从虚、痰、瘀三方面着手,注重局部选穴与远端选穴相结合,通过脏腑辨证和经络辨证论治,实现心脾肾同调,标本兼顾,起到开窍醒神、宁神益智、健脾补肾、活血化瘀的作用.电针参数推荐以疏密波、低频、以患者耐受为度、30 min/次,1次/日,5次/周为主要组合,可为临床决策提供一定的参考依据.

目的 观察益智开窍针刺法联合益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 将 104 例血管性痴呆患者随机分为对照组和观察组,每组 52例.对照组予口服益智汤治疗,观察组在对照组基础上另予益智开窍针刺法治疗.比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、临床痴呆评定表(clinical dementia rating,CDR)评分及日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL)评分的变化,观察两组治疗前后血清神经营养因子[中枢神经特异性蛋白β(central nervous system specific protein β,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)]的水平变化,观察治疗前后两组患者大脑中动脉收缩期峰流速、平均血流速度和搏动指数的变化.结果 观察组总有效率为 94.2%,高于对照组的 82.7%(P＜0.05).治疗后,两组中医证候积分、MMSE 评分、CDR评分、S-100β水平、NSE 水平、大脑中动脉收缩期峰流速和平均血流速度均较同组治疗前降低(P＜0.05),两组NGF水平、MoCA评分、ADL评分、大脑中动脉搏动指数均较同组治疗前升高(P＜0.05).观察组治疗后上述指标均优于对照组(P＜0.05).结论 益智开窍针刺法联合益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效优于单一益智汤治疗,可改善临床症状,提高日常生活能力,改善大脑血流动力学和血清神经营养因子水平.

目的 基于数据挖掘技术探讨中医药内服防治近视的用药规律.方法 纳入自建库至2021年12月31日收录于中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、中国专利信息网中关于中医药内治近视的临床研究文献.将涉及的中药名称进行规范化、统一化处理后,录入Microsoft Excel 2022软件建立数据库,利用SPSS软件对处理好的数据进行关联规则、聚类分析.结果 (1)一般情况:共纳入文献210篇,包含方剂101个,涉及中药184味.四气以温性(59味,32.03%)最多,五味以甘味(78味,42.46%)最多,归经以肝经(39味,21.12%)用药最多.(2)高频中药用药频次:使用频次≥20的中药有16味,排名前5位的分别为枸杞子(56次,5.53%)、石菖蒲(53次,5.24%)、远志(44次,4.35%)、当归(34次,3.36%)、五味子(30次,2.96%).(3)中药关联规则分析:关联度较高的3组组合分别为石菖蒲-远志;远志-党参、石菖蒲;石菖蒲-远志、枸杞子.(4)高频中药聚类分析:共得到5类组方,功效分别为开窍益智、滋补肝肾;敛肝明目、滋阴补血;益气和中、健脾和胃;养阴柔肝、生津润燥;益气养阴、疏肝明目.结论 本数据挖掘研究不仅客观反映了中药内治近视的理法方药规律,以药循法,更为将来开展更多中医药防治近视的真实世界研究,提供了药物配伍新思路.