[目的]总结裘生梁主任中医师采用健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满的临床思路.[方法]通过日常跟诊学习及医案收集,结合相关资料,总结裘师从健脾祛湿兼补脾阳治疗痞满的经验,并附临床验案以佐证.[结果]因生活环境、工作节奏快及饮食不节的原因,现代人脾胃易损伤,导致中焦气机不利形成痞满,临床上裘师常采用健脾祛湿、兼补脾阳的方法治疗痞满,效果显著.文中所举医案中,患者因脘胀反复、大便黏滞前来就诊,裘师辨为脘痞之脾虚湿盛证,治以健脾祛湿、温运脾阳、消食安神之药,治疗后病情好转明显.[结论]裘师从健脾祛湿兼补脾阳法治疗痞满,治疗效果显著,值得临床分享学习.

小儿厌食是儿科常见疾病,杨燕教授在临证治疗中积累了丰富的经验,基于小儿阳气未充、脾常不足、脾升胃降、肝喜条达等生理特点,认为脾虚失运、气机升降失调是小儿厌食的主要病机,脾虚气滞为本病的主要证型.在治疗时,要抓住脾阳稚弱、气机阻滞的特点,以运脾为先,恢复脾胃功能,同时佐以理气之品,调理脾胃气机,则厌食可愈;临床运用温运理气法治疗小儿厌食取得较好的疗效,注重芳香醒脾,燥湿助运药物的使用,拟定了温运理气汤,为中医药治疗小儿厌食提供了良好的经验.所附小儿厌食医案2则,以温运理气为治则,使患儿症状得除.

儿童功能性腹痛(FAP)是儿科门诊常见疾病,西医尚未明确本病的病因、病机,对症治疗后疗效不佳,甚至腹痛反复发作.杨燕教授对本病的病因、病机、治疗有独到见解,强调要结合疾病特点、脾胃特点及小儿生理病理特点等因素综合考量,认为本病以脾阳不振型最为常见,运用温运脾阳法治疗可取得较好的临床效果.

袁海波教授认为,缓慢性心律失常以心、脾、肾三脏阳气虚弱为根本病机,并在阳虚基础上产生气滞、湿阻、血瘀等病理产物和一系列的病机变化.临证可见心脾阳虚、心肾阳虚、心脾肾三阳俱虚等证型.治疗当以温脾阳、扶肾阳、养心阳为本病的基本治法,其中温阳三法首重温运脾阳,且要三阳共治.温阳同时不忘养阴、益气、理气、驱阴邪.袁海波教授创立的袁氏苏心醒方为治疗缓慢心律失常的基本方药,临证根据证候变化,灵活加减化裁.同时袁老提出“医嘱调护,实为无形之药”.认为用药之外的调护,在心脏病的治疗中同样重要.

慢性萎缩性胃炎是消化系统中的一种常见病、多发病,本病发病与"络病"密切相关,其"脾虚—阳虚—痰瘀"的病机演变较为符合络病"络阻—络虚—络损"的发病特点,因病程长短不同,故治疗上所侧重点也不同.因疾病"有诸内而未形诸外"仅凭宏观所辨的"证"难免偏颇.在临床中可遵循"宏观为主,微观为辅;宏观不足,求之微观"的原则分阶段治疗.在疾病初期,脾胃虚弱,络脉受阻,以治标为主,治本为辅;在疾病中期,脾阳不足,络脉空虚,采用温运脾阳之法;在疾病后期,痰瘀互结,络脉损伤,运用"甘温益气"之法,加以活血之品.本文拟通过论述基于"络病"病机分阶段诊治慢性萎缩性胃炎,为该病提供新的中医诊疗思路,发挥中医优势.

基于脾通过脑髓与痴呆的精神行为症状(BPSD)建立的间接联系、脾与BPSD的直接联系及现代机制研究阐述从脾论治BPSD的理论依据,并提出补益脾胃、益气升清法,温运脾阳法,滋养脾阴法,清脾祛湿法,健脾化浊、活血通络法等洽法,并附验案2则.

崔闽鲁论治慢性胃炎病机属气阳两虚、湿热郁阻、寒热互结,致使升降失调、胃失和降,因此立其治疗原则重在顾护中阳、运脾化湿、消痞除胀、复其升降.慢性胃炎常与心理因素相关,中医从五脏藏神、脾为枢轴及脾胃升降之枢来看,应着重调理脾胃,复其升降,佐以安神之品;认识到幽门螺杆菌感染所导致的慢性胃炎,更贴合中医药学中的湿毒学说.治法上取三因制宜结合闽南地域特点,上半年生长有余,下半年收藏不足,春夏长,秋冬短,湿热多见,体质中阳多见不足,后期脾肾多亏,故在清热化湿的基础上,注重顾护中阳,故多主张温运脾阳以助清化湿热,健脾当先醒脾运脾,并结合现代医学进展进行微观辨证,结合内镜下病变,注重特殊用药加减,后期注重滋肾潜阳,顾其根本,复其升降,值得推广应用.

[目的]总结裘生梁主任中医师应用温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎的经验.[方法]通过跟师临证、搜集病案,分析慢性萎缩性胃炎的病机,为温运脾阳、清养胃阴法的临床运用提供依据,并附临床验案加以验证.[结果]裘师结合患者临床症状及多年临床经验,认为慢性萎缩性胃炎的病机总属脾阳失运、胃阴亏虚,针对其病因病机,采用温运脾阳、清养胃阴之法,妙用辛、甘、酸味药物,同时重视调整患者生活习惯和情志疏导.所附临床验案辨证为胃阴亏虚,治拟温运脾阳、清养胃阴,灵活运用辛、甘、酸味药物,取得满意的临床疗效.[结论]裘师以温运脾阳、清养胃阴法治疗慢性萎缩性胃炎,疗效确切,值得进一步推广应用.

湿疫是由感受湿性疫邪而引起的一类疫病.湿性黏滞故湿疫起病较缓,传变较慢,病势缠绵.湿疫的病机为湿疫毒邪侵袭人体,内外湿邪相互感召,疫毒内盛,阻滞气机,闭肺困脾,伤津耗液.治疗应遵循"祛邪逐秽,养阴扶正,全程护阳"三大治则,据证选用具有"透达膜原,疏利湿浊""养阴扶正,涤除余湿""温运脾阳,宣畅气机"的方药治疗.本文主要就湿疫的源流、病因病机、治则治法及主方做初步探讨.

历代医家论治脾胃虚弱,往往详于脾阳虚、胃阴虚,而略于脾阴虚、胃阳虚.脾胃运纳协同,升降相因,治疗总以"随其所得",顺应脾胃生理特性为旨归."脾宜升则健",治疗脾阳虚证重在温补与温运;脾阴虚证则应酌用甘寒、甘平、甘淡之药益阴滋脾,兼顾脾气(阳)."胃宜通降则和",治疗胃阳虚证以降逆和胃、通补胃阳为主;胃阴虚证当治以甘凉滋阴法.