脂质代谢紊乱是脂肪肝型肝豆状核变性患者常见的临床表现之一.中医学认为,脾阳亏虚是本病的病机关键,温阳化气法是治疗本病的基本方法.本文以"脾主升清"立论,探讨脂肪肝型肝豆状核变性的病理基础,并从中西医方面阐述脂质代谢紊乱是本病的重要特征,进而基于脾阳亏虚核心病机,论述温阳化气法调节脂质代谢治疗脂肪肝型肝豆状核变性,为辨治该病提供参考.

"脾阴不足"为脾阴学说的核心观念,脾阴既蕴含营阴之质,又体现与脾阳相对的阴阳属性,主导脾脏的运化濡养功能.干燥综合征可归属于中医学"燥痹"范畴,脾阴不足与阴虚内热型干燥综合征阴中伏火、气损津亏病机的产生密切相关.基于此,治疗应遵滋养脾阴、清热润燥之原则,用药主甘淡以育脾阴,伍甘寒以清热,佐升提以布津.附验案1则以佐证.

目的:挖掘《脾胃论》风药用药规律，为临床运用风药辨治疾病提供参考。方法:筛选《脾胃论》中使用风药的方剂，提取其风药及用量，采用SPSS 25.0软件对风药数据进行描述性统计，采用中医传承计算平台V3.0进行中药频次统计、中药用量统计、药物间关联规则分析等。结果:纳入方剂40首（40/61，65.57%），涉及中药14味，主要有升麻、柴胡、羌活、防风、生姜等。风药古代使用剂量集中在0.68～4.00 g，最大值为8.00 g，最小值为0.09 g，现代使用剂量集中在3～10 g。常用风药剂量比例为3%～60%，其功效各有不同。关联规则算法提取风药组合为25个，升麻-柴胡支持度最高；在置信度为75%，支持度为10%、15%、20%的条件下，药物间关联规则分别为14条、7条、3条。常用风药间配比不同，其功效亦有不同。结论:李东垣注重生发和升提脾阳，善用风药以升阳、补元、祛风、胜湿、散火、开郁、泻肝、通便、通窍、引经。

对从脾胃论治尿酸性肾病的诊疗思路及验案进行介绍，提出采用益气健脾、温补脾阳、清热利湿运脾及化痰泄浊和胃之法治疗尿酸性肾病，可有效缓解症状，延缓病情进展，减轻患者负担。

基于《脾胃论》和《医学衷中参西录》比较李东垣与张锡纯对脾胃生理、病理及治疗上的异同。生理上，李东垣与张锡纯均认同脾胃为气机升降之枢纽，李东垣认为，脾胃为先天元气之本，是人体生命活动的源动力；张锡纯认为，“宗气”即“大气”，脾胃为后天大气生化之源泉。病理上，李东垣认为，脾胃内伤病理主要是气火失调、升降失常，情志因素在内伤发病中起先导作用；张锡纯认为，胃气不降、冲脉气逆是多数脾胃病的主要病机，胃气通降则诸症自安。治疗上，李东垣善补气升阳，用药多刚燥，以升补脾阳为主；张锡纯升脾降胃同用，加以健脾疏肝。

目的:探讨中医四诊仪客观观测慢性肾脏病（CKD）3～5期非替代治疗患者中医证型分布规律。方法:运用中医四诊仪收集CKD 3～5期非替代治疗患者的四诊信息，进行证候判定，同时分析中医证候与患者基本病情特点的相关性。结果:464例CKD3～5期非替代治疗患者中医证型分布以虚证为本，兼有标实之证。本虚证中以脾气虚证最为多见，占24.6%（114/464），后依次为肾阳虚证、心气虚证、肾阴虚证、心血虚证、脾阳虚证、肺阴虚证；标实证按构成比由大到小依次为瘀血、湿热、水气、湿浊、浊毒。不同CKD分期患者性别、年龄分布比较，差异无统计学意义（ P>0.05），但随年龄增长，虚证比例逐渐增高。不同CKD分期与中医本虚证分布存在差异（ χ2=57.48， P<0.001），与本虚标实证分布无差异（ χ2=2.59， P=0.957）。 结论:经中医四诊仪测定，CKD3～5期非替代治疗患者中医证型分布以虚证为本，兼有标实之证。CKD 3期中医证型以脾气虚证、肾气虚证为主，CKD4期以脾气虚证、肾阳虚证为主，CKD 5期以心气虚证、肾阳虚证为主。

黄元御脾升胃降学说认为，脾胃为脏腑阴阳升降的枢纽、三焦气水方化的中枢。肝阳肾阳随脾升，脾升则水升化气；心火肺火随胃降，胃降则气降化水。当脾胃升降失调，中焦气水方化失常，则发为胃痛，其病因病机可概括为：脾阳不升，肝阳不升郁于中焦，脾虚肝郁，而致气滞胃痛；肾水不能化气上行，脾虚水寒，而致寒凝胃痛；胃阳不降，食滞中焦，心火不降，郁于中焦，心胃热盛，而致食积胃痛；肺气不降，郁滞中焦，血行乏力，气血郁滞，而致血郁胃痛。基于此辨证施治，可获佳效。

李廷荃教授提出，脾阳虚弱是功能性消化不良（FD）的基本病机，寒湿热阻是治疗难点，肝气郁滞是病情反复的重要因素。李教授治疗FD注重振脾阳、调营卫，平寒热、化湿邪，和肝脾、复升降，在诊疗中还注重与患者沟通交流，对其进行情志方面的开导，常收获较好疗效。

COPD炎癌转化是指肺部长期反复的慢性炎症的恶性转化。中医认为，COPD炎癌转化病因病机总属本虚标实。COPD致肺脾肾之气受损，气为阳，气虚则阳虚，阳虚温煦失常致气滞、痰凝、血瘀，为COPD炎癌转化的关键。肾阳为一身阳气之根，肾阳亏虚是COPD炎癌转化的始动因素；肺阳虚是COPD炎癌转化的根本因素；肾虚脾失温煦致脾阳虚是COPD炎癌转化推动因素。本文从“气主呴之”理论探讨肾阳在COPD炎癌转化中的作用，以期为该病的临床诊治拓宽思路。

目的:基于代谢组学研究灶心土对脾阳虚泄泻模型小鼠的影响。方法:将30只昆明小鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组和灶心土组。模型组和灶心土组小鼠采用“饮食失节+苦寒泻下”的方法制备脾阳虚泄泻模型，造模成功后灶心土组灌胃灶心土水煎液12.0 g/kg，正常对照组和模型组灌胃等体积的蒸馏水。1次/d，连续给药7 d。基于超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱（UPLC-Q-Exactive-MS）技术分析和鉴定小鼠血清代谢物，并结合主成分分析和正交偏最小二乘法判别分析对差异代谢物进行表征，筛选潜在的差异代谢物，并进行KEGG通路富集分析。结果:正、负离子模式下分别筛选出110个差异代谢物。灶心土可有效逆转脾阳虚泄泻小鼠的血清代谢紊乱，并可回调12个与脾阳虚泄泻相关的潜在生物标志物水平。KEGG通路富集主要涉及HIF-1信号通路、抗坏血酸和醛糖酸盐代谢通路、血小板激活通路等。结论:灶心土可通过下调L-抗坏血酸水平影响HIF-1信号通路、抗坏血酸和醛糖酸盐代谢通路、维生素消化吸收等通路，上调前列腺素G2、H2水平影响血小板激活通路，下调茉莉酸影响α亚麻酸代谢通路，发挥温脾止泻作用。