变应性鼻炎作为临床常见的变态反应性疾病之一,可对患者生活及工作等多方面产生负面影响.近年来,随着工业结构、生态环境、生活方式的变化,变应性鼻炎的发病率呈现全球增长的态势.岭南针药相须流派传承人李滋平教授总结多年的临床及教学经验,提出现代岭南变应性鼻炎存在新的时代及地域特点,其中岭南"新邪"囊括了雾霾之邪及环境毒邪,症状发作呈现"从春至秋,夏日不减"的趋势.发作期治疗以"透、利"为法,缓解期以"温、养"立论,并随"病之内外"立法,以汤药疏散外邪、温阳固表,配合飞针燮理阴阳、穴位注射调和气血、督灸由阳行阴、天灸温经散寒、巩固疗效,构成一套完整而有效的岭南治疗体系.

介绍了袁雪晶主任医师治疗儿童多汗症的经验.儿童多汗症虽有虚实之分,但以虚证为主,或本虚标实,以营卫失和、气阳不足为基本病机.提出采用调和营卫、温阳固表为儿童多汗症的治疗大法,以桂枝汤为主方加减治疗,同时结合肺脾肾三脏辨证论治,改善患儿偏颇的体质,达到治愈多汗症的目的.

目的:观察左西替利嗪联合温阳固表汤治疗慢性荨麻疹(CU)患者的临床疗效及对血清CD4+、CD8+水平的影响.方法:将96例CU患者随机分为研究组和对照组,各48例,对照组予左西替利嗪口服治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服温阳固表汤,2组疗程均为2个月;观察比较2组治疗前后临床症状积分、血清CD4+、CDS+水平变化,统计2组临床疗效及复发率.结果:临床疗效总有效率研究组为97.67％,对照组为88.37％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组临床症状积分均较治疗前明显下降(P＜0.05);但2组间积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组血清CD4+较治疗前升高(P＜0.05),CD8+较治疗前降低(P＜0.05);且研究组上述两项指标改善均较对照组显著(P＜0.05).随访3个月,复发率研究组为9.52％;对照组为36.84％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左西替利嗪联合温阳固表汤治疗CU可有效消除患者临床症状,改善血清CD4+、CD8+表达水平,降低复发率,临床疗效显著.

根据经典名方、名老中医及现代医家临证经验,总结附子具有以下特点.1)附子临床常用量范围为3～30 g,最大用量可至400 g(大剂量使用时配伍干姜、肉桂,且开水久煎3 h以上,不麻口为止).2)根据疾病、证型、症状寻求最佳用量:如温阳补肾,治疗慢性肾功能衰竭、肾病综合征、心力衰竭等属脾肾阳虚、水湿内停者,为6～60 g;回阳救逆,治疗危重疾病所导致的心肾阳衰欲脱之四肢厥逆、汗出湿冷、脉微欲绝者及阴盛格阳、元阳将脱危证者,为11.1～400 g.3)根据疾病、证型及症状配伍相应中药,如温阳补肾常配伍干姜、茯苓、白术,扶阳固表常配伍麻黄、桂枝、细辛等,回阳救逆常配伍干姜、人参、炙甘草.

"同病异治"是中医治疗学的重要指导思想之一.本文介绍在"同病异治"指导下,运用清解湿热、发汗解表法,以及温阳固表、养血祛风法治愈荨麻疹医案两则,体现了中医个体化治疗的特点.

"阳虚自汗、阴虚盗汗"的观点已被广大学者熟知,诚不知"阴虚亦能致自汗,阳虚亦能致盗汗".阴虚之人,阳气偏旺,又合昼日天阳之助,内热加重,阳热之气伏于阴分,蒸腾津液外出,故见自汗;阳虚之体,卫气亦弱,人寐卫气入于里,则卫表更虚,失其固摄之功,故见盗汗.治疗大法,不外乎辨证论治,审证求因,凡阴虚所致,滋阴降火之当归六黄汤皆可用;凡阳虚所致,温阳固表之桂枝加附子汤亦可使,临床用之,当结合脏腑辨证,随证加减,不可束于"阳虚自汗、阴虚盗汗"之误区.

部分注家认为《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》所载之竹叶汤是治疗妇人产后中风兼阳虚的方剂,此说亦被高校教材所采纳.然该方实属治疗妇人产后中风欲做痉病之剂,且原方应以《千金翼方·妇人中风第四》中所载为是.笔者通过分析《伤寒杂病论》中痉病的发病及用药规律,发现妇人产后中风存在着发生痉病的转归,而竹叶汤以桂枝汤为基础,其组方用意在于治疗中风同时也能截断做痉之病势.方中之附子用意并非止于补阳,而是温阳固表以杜痉病之渐.不能将竹叶汤局限为温阳解表剂,如此则忽视了病势发展的动态性以及仲景治未病的思想.

从《伤寒论》《金匮要略》中35首经方和8条关于应用附子的相关条文中,根据其用法用量、主治证候、配伍其他药物三方面得出结论:①经方中附子用量在"2分"到"6两"之间和"半枚"到"10枚"之间,即7.80g至150.30 g不等,其中最常见的用量为15.03g,临床辨证不同故附子生用或炮制用或用汤剂或入丸散;②配伍的经方主治证候主要为温阳散寒、回阳救逆、温阳利水、扶阳固表,与现代药理研究相符,条文中提示病位多在少阴厥阴;③经方中与炙甘草配伍次数最多共有20次,两药并用是基本结构;生附子与干姜配伍组成回阳救逆的经典药对,炮附子与生姜配伍是治疗的经典组合,附子与桂枝、麻黄和细辛搭配共奏解表里之寒气,附子配白芍一温一凉、一刚一柔、一行一敛调理阴阳气血,附子与人参协同救逆固脱,附子配伍白术、茯苓既温阳又化水湿.

介绍王俊阁教授应用经典名方治疗鼻鼽病的经验.王俊阁教授传承仲景学术体系,从事临床医疗和临床研究数十载,擅长运用经典名方辨治耳鼻咽喉科疾病.王俊阁教授用"经方三观"诠释鼻鼽病病机为"正虚寒湿困表",表里合病以表为所急所苦,治疗当以"温阳固表,散寒除湿"为法,根据临床表现将鼻鼽病分为风寒饮逆型、阳虚饮逆型、寒饮化热型、表虚不固型,以六经辨证分类病机,辨津液输布离合的状态,以阴阳二旦理法应用经典名方,以法统方,效如桴鼓.