魏子孝教授根据亚急性甲状腺炎临床特点及传变规律，认为外感湿热疫毒、内伤湿滞为本病关键病因病机，急性期热毒夹湿，盘踞少阳；中后期湿遏热伏，脾胃受邪；恢复期湿热交蒸，弥漫三焦。临证可按感邪轻重、湿热偏盛、脏腑病位，治以清热解毒、和解少阳、调达气机、利湿化瘿为主。

流气化湿法主要用于湿气弥漫、三焦气化失司的证候,其理论渊薮悠久,代表方剂诸多,用药虽轻淡,但能使湿化热解,每愈重证,是治疗湿热病的特色方法.对此法进行探析,认为流气化湿的立法基础在于气机流通和开肺气以宣通三焦;用药特点可概括为"轻清"与"流动";具体运用据邪留部位、湿热轻重而变化,并与他法配合;现代多用此法治疗以湿阻气机为主要矛盾引发的各种病证,扩大了其应用范围.

目的:结合临床实践经验,探讨加味三仁汤治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证的临床疗效.方法:选取冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证患者106例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各53例,对照组使用西医常规治疗,所用药物为马来酸依那普利片、呋塞米片、地高辛、拜阿司匹林片等,观察组患者在此基础上使用加味三仁汤进行联合治疗,对比两组治疗疗效,对两组冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证患者左心室射血分数(LVEF)和收缩末期内径(LVESD)和6 min步行试验行走距离进行比较,并观察两组患者所发生的不良反应.结果:观察组患者中27例显效,23例有效,3例无效,治疗总有效率94.33%;对照组21例显效,23例有效,9例无效,总有效率83.02%,两组差异显著(P<0.05);治疗前,两组患者LVEF和LVESD水平无显著差异(P>0. 05);治疗后两组患者均明显改善,且观察组改善程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组6 min步行试验行走距离无显著显著差异(P>0.05);6 min步行试验观察组优于对照组,两组均出现轻度腹痛,腹泻,恶心等现象,但观察组发生例数较少(P<0.05).结论:加味三仁汤在治疗冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证治疗中具有可靠效果,患者左心室射血分数和收缩末期内径改善明显,且患者发生不良反应情况较少.

吴鞠通《温病条辨》苦辛配伍法为治疗湿热类温病确立了一大法则.邪在上焦,以轻苦微辛法清泻热邪、轻开肺气,以三仁汤、银翘马勃散、宣痹汤治之.邪在中焦,多用苦辛寒法泻热燥湿、调畅气机,以黄芩滑石汤治之;苦辛温法燥湿温中、宣开中焦,加减正气散、加减小柴胡汤治之;苦辛通法通络开窍、清热利湿,以宣痹汤、新制橘皮竹茹汤治之;苦辛淡法清热宣气、淡渗利湿.邪在下焦,多用苦辛淡法宣湿清热、淡渗利湿,以宣清导浊汤、茵陈白芷汤治之;苦辛温法温阳散寒、下气除满,以术附汤、温脾汤治之;苦辛寒法辛开苦降、调气行血,以加减泻心汤治之.湿热在上、中焦多用轻苦微辛法,湿热在中、下焦或弥漫三焦均可用苦辛淡法分消上下,以杏仁石膏汤治之.

《张简斋医案》收录了民国时期著名医家张简斋现存的所有医案,涉及病种繁多,其中湿邪致病的医案近百篇.简老擅长祛湿,风湿邪袭上焦,治以祛风胜湿;湿热之邪弥漫三焦,治以芳香淡化;湿热并重,治以辛散苦降;湿热郁蒸,清气下陷,治以升清导湿;湿热留恋,耗气伤阴,治以清养淡化;阳虚寒湿,治以温阳化湿,并顾护脾胃,注重调畅气机.

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病,其传染性强,重症者病情变化快、死亡率高,属于中医疫病范畴.本研究旨在探索新型冠状病毒肺炎重症患者传变迅速的原因及“白肺”形成的病理机制.导致病情转重原因:一方面,是责之于湿热疫毒由膜原侵犯上焦焦膜,内陷心包,弥漫三焦;另一方面,归咎于机体免疫力低下.研究其具体传变途径和病理变化的实质,就能很好地把控此病发生、发展及变化的全过程,从而为临床制定相应的治疗方药,有效提高中医药治愈率,降低病死率,提供理论依据.

吴鞠通在《温病条辨》立湿温病为专病,详细阐述从三焦论治湿温病理论.湿热邪气弥漫三焦,在上焦宜宣化,中焦宜宣畅,下焦宜渗利,分消走泄,开宣肺气,宣畅气机,祛湿清热.分析《温病条辨》湿温病篇方剂常用角药配伍,探求吴鞠通用药心法与组方特点.

2020年初新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球范围内迅速蔓延,该病属于中医“湿疫”“湿毒疫”范畴,病变以肺、脾为核心,而湿、毒性质尤其突出,通过大量的临床观察,在其发展演变过程中从热化者居多,其治法当三焦并治,以分消走泄为大法,湿热蕴毒,弥漫三焦者,可以甘露消毒丹为主方治疗,宣上、畅中、渗下,给邪气以出路,宣畅气机;针对两少阳经湿热者,可应用蒿芩清胆汤清利湿热,和解少阳枢机,分消湿热疫毒;病在膜原,湿遏热伏者,达原饮化裁开达膜原、宣畅气机,同时列举在此次武汉抗疫一线收治的3个典型病例,进行深入分析,以飨读者.在临床上,使用分消走泄法治疗COVID-19主要用于该病的早期、中期,病位尚在气分者,临床分型属于轻型、普通型及重型的患者如准确辨证均适用,可有效改善症状、减轻邪毒、截断及逆转病程,使得邪气外透,避免出现逆证.

目的 总结分析69例抗合成酶抗体综合征(antisynthetase syndrome,ASS)患者的中医病症特点.方法 采用横断面研究方法,回顾性分析69例抗合成酶抗体综合征患者的中西医相关资料,包括患者一般信息、临床特点、中医四诊信息等,对所采集信息进行频数统计.结果 69例ASS患者女性57例(82.61％);肺外表现肌肉无力者明显多于肌肉疼痛者,占比分别为44.93％和27.54％;技工手阳性者占比62.32％;其次为皮疹、关节疼痛者,占比分别为55.07％和40.58％;雷诺少见.血清抗体JO-1阳性者居多,占33.33％;影像学表现以NSIP型多见,占比49.28％.ASS咳嗽多因遇冷空气或油烟异味刺激诱发加重,多为白天阵咳,痰少质黏,活动后喘促加重;多有怕风、怕热、头颈部汗出、口干、口苦、咽干、胸闷等症状,舌苔多腻,脉多弦滑.结论 ASS病位广泛,主要在肺,具有类风咳及湿咳的特点;病邪主要为湿热,病性属虚实夹杂,但偏于实证.病机为湿热之邪弥漫上焦,闭阻肺气;可内外合邪,侵袭五体;病情演变大致符合卫气营血及三焦辨证的传变规律.

湿秘在古代典籍中多有提及,且在临床中常见,但在目前的教材及指南中论述较少,故明确湿秘的概念、常见类型、证候、治法、方药等,有助于拓宽便秘的诊治思路,提高临床疗效.该文结合古今文献及临床实践认为,湿秘是一种因湿邪阻滞气机而致大肠传化失司的特殊类型便秘.其基本病机为湿阻气滞,病位虽在大肠,但五脏的功能失调均可在其发病过程中起着一定的作用,尤需关注脾胃、肺、肾、肝等脏腑通过津液代谢与气机运动,对该病发生、发展及临床治疗所产生的重要影响.湿秘的治疗原则为祛邪扶正,以祛邪为先导,辅以扶正.临证时谨守"湿阻气滞"病机,确立祛湿理气为该病的基本治法.祛湿应根据湿邪性质及阻滞部位,湿困中焦者治以苦芳燥化,湿停下焦时治以甘淡渗利,阳虚湿滞者当温阳化湿,湿热滞中者治以清热祛湿,湿热弥漫三焦则需分清化浊;理气应立足于和中、调理肝肺气机.如兼夹邪气郁滞,需重视疏导邪滞.伴脾肾虚损时,则佐以运脾、温肾方药,以求标本兼治.