溺水是全球范围内一种常见而危险的伤害事件，尤其是对儿童和年轻人群。溺水事件频发给社会带来了严重的健康和经济负担。本文综述溺水流行病学的国内外研究进展，包括溺水的流行特征、危险因素、干预措施等方面。通过对现有研究文献的分析，发现溺水在不同地区的流行特征存在较大的差异。男性、儿童是溺水高发的危险人群，年龄、男性、农村环境、缺乏监管、饮酒、基础性疾病等是溺水的危险因素。建议加强对溺水问题的关注，提高人们对溺水的认知，采取合适的干预措施，同时加强相关部门的合作以预防和控制溺水现象的发生。

目的:探讨颅脑冲击伤（bTBI）后非致命性淹溺大鼠认知功能变化。方法:80只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、冲击伤组、淹溺组和冲击伤+淹溺组，每组20只。正常组不做任何处理；冲击伤组采用BST-Ⅰ型生物激波管（4.0 MPa驱动段压力）构建bTBI模型；淹溺组水面上1 m处自由落下（水温18 ℃、水深30 cm），待游泳力竭后捞出；冲击伤+淹溺组通过生物激波管致伤后，即刻同法淹溺。伤后3 d，采用高架十字迷宫试验和Morris水迷宫试验评估大鼠神经行为学变化；尼氏染色观察海马组织CA1、CA3区神经元病理学变化并统计其存活数量；ELISA法检测海马组织神经递质谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和内质网应激（ERS）相关蛋白葡萄糖调节蛋白（GRP78）、半胱氨酸蛋白水解酶（caspase）-12水平；Western blot检测海马凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（Bax）和caspase-3的表达，并计算Bcl-2/Bax比率。结果:高架十字迷宫试验显示，伤后3 d冲击伤+淹溺组开臂进入次数百分比和探索行为次数低于正常组和冲击伤组（ P<0.05或0.01），与淹溺组差异无统计学意义（ P均>0.05），且淹溺组探索行为次数低于冲击伤组（ P<0.05）。Morris水迷宫试验显示，冲击伤+淹溺组在定位航行试验第3，4天寻靶潜伏时间高于正常组，空间探索试验穿越靶区次数和靶象限游泳时间百分比低于正常组（ P<0.05或0.01）；而冲击伤组、淹溺组和正常组差异无统计学意义（ P均>0.05）。尼氏染色显示，伤后3 d正常组海马CA1、CA3区神经元排列整齐、尼氏体清晰，其他组均出现不同程度损伤，与正常组相比，其他各组海马CA1、CA3区神经元数目呈不同程度减少，其中冲击伤+淹溺组神经元数目最少，低于冲击伤组和淹溺组（ P<0.05或0.01）。ELISA法检测显示，伤后3 d冲击伤+淹溺组海马谷氨酸水平高于其他各组，且冲击伤组和淹溺组高于正常组（ P<0.05或0.01）；冲击伤+淹溺组甘氨酸水平低于正常组（ P<0.05），冲击伤组、淹溺组和正常组差异无统计学意义（ P均>0.05）；各组GABA水平差异无统计学意义（ P均>0.05）。此外，冲击伤组、淹溺组和冲击伤+淹溺组GRP78表达高于正常组（ P<0.05或0.01），但三组间差异无统计学意义（ P均>0.05）；淹溺组和冲击伤+淹溺组caspase-12表达高于正常组（ P<0.05或0.01），但两组间差异无统计学意义（ P>0.05），而与冲击伤组相比，冲击伤+淹溺组表达显著升高（ P<0.05）。Western blot结果显示，伤后3 d冲击伤+淹溺组Bcl-2表达低于其他各组，且冲击伤组和淹溺组低于正常组，淹溺组低于冲击伤组（ P<0.05或0.01）；冲击伤+淹溺组Bax表达高于其他各组，且淹溺组高于正常组（ P<0.05或0.01），冲击伤组和淹溺组差异无统计学意义（ P>0.05）；冲击伤+淹溺组Bcl-2/Bax比率低于其他各组，且冲击伤组和淹溺组低于正常组，淹溺组低于冲击伤组（ P<0.05或0.01）。淹溺组、冲击伤+淹溺组caspase-3表达高于正常组和冲击伤组（ P<0.05或0.01），冲击伤+淹溺组和淹溺组差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:非致命性淹溺可加重bTBI大鼠海马神经元损伤，引起记忆、情绪等认知功能障碍，其机制可能涉及海马组织神经递质谷氨酸和甘氨酸失衡引起细胞稳态破坏，并在损伤早期通过ERS激活下游促凋亡途径，诱导海马神经元凋亡。

目的 了解新疆维吾尔自治区疏附县农村留守和非留守儿童关于溺水的认知和高危行为水平,为开展农村儿童防溺水干预提供科学依据.方法 采取随机整群抽样的方法,于2021年12月随机抽取2个乡镇,对乡镇内所有小学一年级至初中二年级全部班级进行学生溺水状况问卷调查,采用x2检验和非条件logistic回归分析溺水高危行为的危险因素.结果 共调查中小学生14 543人,发放问卷14 543份,回收问卷14 543份.留守儿童在溺水方面的高危行为发生率高于非留守儿童(x2=8.00,P＜0.05).留守儿童中性格内向的比率高于非留守儿童(x2=100.250,P＜0.001),与家长(x2=24.420,P＜0.001)和同学(x2=35.420,P＜0.001)相处情况比非留守儿童差.学校附近有开放性水域[比值比(OR)=1.218,95％置信区间(CI):1.088～1.364]、家附近有开放性水域(OR=1.893,95％CI:1.704～2.102)、性格内向、较强的好奇心(OR=1.187,95％CI:1.048～1.345)、和同学相处较差(OR=2.596,95％CI:2.142～3.146)、和家人相处较差(OR=1.913,95％CI:1.575～2.323)、更高的游泳水平(P＜0.001)是溺水高危行为的危险因素.结论 新疆维吾尔自治区疏附县需每年加强对中小学生溺水预防知识和急救培训,充分发挥防溺水学校教育和监护人监督作用,尤其加强对留守儿童心理健康和防溺水伤害监护的重视.

目的 了解大学新入学新生应对传染病、突发中毒及自然灾害等突发事件应急知识和技能水平,为开展针对性应急教育提供依据.方法 采用问卷调查了解大学生在传染病、突发中毒、自然灾害及应急准备等技能的知晓率和得分,采用x2检验、非条件logistic回归等进行统计分析.结果 预防呼吸道和消化道传染病的防控措施知晓率分别为88.96％和87.39％;突发中毒应急技能知晓率依次为:食物中毒72.19％,毒气泄漏70.52％,农药中毒63.44％,放射性事故37.71％.地震、火灾、溺水等自然灾害的知晓率分别为45.52％、29.69％和26.04％.93％以上的被调查者认为需要提前进行应急准备,在实际生活中和家人经常讨论应对灾害事件的比例为26.46％,与家人进行过逃生演练的比例为24.90％.非条件logistic回归分析显示,关心该地区传染病发生情况是应急知识得分的主要影响因素(P＜0.05).结论 大学新生传染病应急知识的知晓率较高,突发中毒及自然灾害等逃生技能存在认知误区,应开展有针对性的健康教育和逃生演练培训,全面提升大学生应急知识和技能水平.

目的 了解维吾尔族学龄前流动儿童安全认知状况,为对学龄前流动儿童进行有效的安全教育和引导提供依据.方法 选取乌鲁木齐市2个区8所幼儿园的682名维吾尔族儿童作为研究对象,对儿童、家长及教师进行安全认知访谈和问卷调查,并对结果进行分析.结果 维吾尔族学龄前流动儿童安全认知总均分为(2.88±0.47)分,安全认知总体水平1～4的人数比例分别为49人(14.41％)、114人(33.53％)、40人(11.77％)、137人(40.29％).维吾尔族学龄前流动儿童男生的安全认知各因子及总均分均高于维吾尔族女生,但差异均无统计学意义(P＞0.05).5～6岁流动儿童的安全认知各因子得分均高于4岁流动儿童,并且在防走失、防溺水、防触电和总均分方面差异均有统计学意义(t=-6.11、-4.98、-7.25、-6.98,P均＜0.01).维吾尔族学龄前流动儿童安全认知各因子得分均低于非流动儿童得分,除防溺水和防火方面差异无统计学意义外(t=-1.57、-1.35,P均＞0.05),其他各因子得分差异均有统计学意义(t=-18.16、-4.91、-4.91、-8.42、-29.93、-23.23、-14.21,P均＜0.01).结论 维吾尔族学龄前流动儿童安全认知状况与幼儿园教育水平、家庭状况等存在关系,社会、家庭、幼儿园应全方位共同努力改变维吾尔族学龄前流动儿童的安全认知状况.

意外伤害和急性中毒是儿童致残、致死的常见原因之一,常见的儿童意外伤害主要有跌倒或坠落伤、交通事故、异物伤、溺水和急性中毒.重症患者常致急性缺血缺氧性脑损伤,引起意识障碍、运动和认知功能障碍、吞咽障碍等一系列神经功能缺损.早期适宜的康复评估和治疗可有效减轻原发损伤、减少并发症、促进快速康复、改善预后.早期康复的重点是意识障碍和各种神经功能缺损的康复治疗.

目的 了解南通崇川区儿童意外伤害发生现状,评价健康教育对儿童意外伤害预防与急救认知的影响.方法 2016年7-8月,对南通市崇川区1200名8～15岁儿童开展意外伤害相关的预防和急救技能培训,比较干预组与对照组儿童意外伤害防治认知情况.结果 南通市崇川区儿童意外伤害的发生率较高(45.75％),家庭(30.22％)和学校(18.94％)是儿童意外伤害发生的主要场所.健康教育干预后,干预组儿童在呼吸心跳停止急救,溺水抢救和倒出呼吸道积水,冷热水使用和触电急救的回答正确率分别为34.61％、38.00％、75.33％、62.17％和80.00％,均高于对照组的27.33％、35.00％、60.33％、49.00％和75.17％;在表皮擦伤、严重出血、烫伤急救的平均得分干预组为(1.88±0.91)分、(1.63±0.90)分和(2.26±1.27)分,均高于对照组的(1.70±0.94)分、(1.45±0.92)分和(1.85±1.20)分,差异均有统计学意义(P＜0.001).现场亲自操作与视频观看是儿童最期望的健康教育方式.结论 以现场游戏互动、视频观看、亲自动手操作等体验式的意外伤害健康教育,提高了儿童意外伤害防范的知识和能力.

中国古代遇到昏迷、自缢、溺水等急症时,中医常用的心肺脑复苏术也有很好的急救效果.中医在急救体位、畅通呼吸道、人工呼吸及胸外按压方面与现代医学非常相近,并擅长运用针灸、按摩、药物等兴奋神经中枢、兴奋呼吸、加强血液循环,以达到促醒急救的目的,并能根据环境灵活取材.中医对急救的后续处理可有效防止一些后遗症的发生,体现了急救与后期治疗的连续性,这些急救方法不仅独具特色、合乎科学,而且折射出中医对人体生理学的独特认知,值得进一步研究发扬.

目的 探讨医务人员开展小学生意外伤害救护培训的实践效果.方法 建立师资团队,针对小学生的意外伤害救护认知现状确定培训教案和目标,以"安全教育进校园"活动形式,分三期完成对骨折、烫伤、动物/昆虫咬伤、眼部异物、鼻出血紧急处理,以及溺水、气管异物急救与心肺复苏技术的现场培训,培训后现场考核评价.结果 培训后小学生意外伤害救护知识测试成绩显著高于培训前(P＜0.05);培训后小学生对13项意外伤害救护知识考题的正确率显著高于培训前(均P＜0.01);学校老师对培训课程质量评价均＞4分(满分5分).结论 医务人员开展的小学生意外伤害救护培训,可提高小学生意外伤害救护知识水平,为探索医院-学校联合培训模式,建构科学的安全教育课程体系提供依据.