[目的]观察火针联合滋肾清肝汤治疗肝经郁热证带状疱疹的临床疗效.[方法]将60例肝经郁热证带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予火针刺入疱疹处治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予滋肾清肝汤联合治疗.2组均治疗4周.治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗后临床症状消退时间,包括疱疹停止出现(无新水疱出现的时间)、疱疹完全消退(疱疹出现至完全消退的时间)、疼痛消失(疼痛发作至开始减轻的时间)、结痂(疱疹治疗后至结痂的时间)、脱痂(结痂至脱痂的时间).比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-EP)的变化情况,以及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为80.00%(24/30).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,观察组的疱疹停止出现时间、疱疹完全消退时间、疼痛消失时间、结痂时间、脱痂时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者的SP、PGE2、β-EP水平均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善SP、PGE2、β-EP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后,2组患者的VAS评分明显改善(P＜0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)治疗后,2组患者的IgA、IgG、IgM水平明显改善(P＜0.05),且观察组在改善IgA、IgG、IgM水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(6)观察组不良反应发生率为10.00%(3/30),对照组为6.67%(2/30).观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]火针联合滋肾清肝汤治疗肝经郁热证带状疱疹,能明显缩短患者临床症状的消退时间,减轻患者的疼痛症状,疗效显著,且安全性高.

总结张志远教授从肝、脾、肾论治耳鸣的临证经验.认为耳鸣病机为肝、脾、肾三脏功能失调导致耳窍失养,多与肝郁、肝火、肝阳上亢、肝胆湿热、脾虚痰凝、肾精亏损等因素有关.治宜调肝、健脾、滋肾,具体临证治疗时,肝气郁结型耳鸣运用仙女饮疏肝行气、开郁散结,肝火炽盛型耳鸣运用通玄泻青汤清肝泻火、通玄散郁,肝胆湿热型耳鸣运用泻肝除湿汤清利肝胆、除湿通窍,肝阳上亢型耳鸣运用熄风潜阳饮平肝潜阳、清肝熄风,脾虚痰阻型耳鸣运用定眩除鸣汤健脾利湿、化痰定眩,肾精亏损型耳鸣运用滋肾清火汤滋肾益精、清热开窍,肝肾亏虚型耳鸣运用补水制木防风汤滋补肝肾、平肝熄风.

目的:观察滋肾清肝汤联合挑治法对青春期后痤疮合并黄褐斑患者的疗效及激素水平的影响.方法:将45例痤疮合并黄褐斑患者随机分成治疗组和对照组,治疗组24例,内服滋肾清肝汤联合挑治法;对照组21例,仅内服滋肾清肝汤,疗程12周.观察患者外周血的血清激素水平,通过观察皮损数量大小、暗色斑片颜色变化、面积大小等判定疗效,并对比治疗前后激素水平的变化.结果:治疗组痤疮的痊愈率91.67％,总有效率100％;对照组痤疮的痊愈率80.95％,总有效率100％,两组比较差异无统计学意义(P=0.396>0.05);治疗组黄褐斑痊愈率37.5％,总有效率95.83％;对照组黄褐斑痊愈率9.52％,总有效率71.43％,总有效率两组比较差异有统计学意义(P=0.039<0.05).治疗组患者经滋肾清肝汤联合挑治法治疗后,外周血清激素水平较治疗前趋于正常.结论:滋肾清肝汤联合挑治法对痤疮合并黄褐斑患者的疗效优于单用滋肾清肝汤组,且复发率低,其作用机制可能与调节机体内分泌水平等有关.

腺样体肥大是儿科临床常见疾病,发病率呈现增高趋势.基于经络及藏象理论,本病责之五脏,病机关键可归为经气不利、痰瘀互结,治疗时化痰散瘀法应贯穿本病始末.治疗基础方选用消瘰丸合桃红四物汤疏经通络、化痰散瘀.在肺者,宣肺通窍,方选苍耳子散;在脾者,健脾化痰,方选香砂六君子汤;在肝者,清肝通络,方选龙胆泻肝汤;在肾者,滋肾通络,选用六味地黄丸;在心者,交通心肾,方选交泰丸.

季卫锋认为交感型颈椎病主要与外感寒湿热、 内生痰瘀及肝肾、 气血的亏虚有关,尽管病因病机复杂、证型繁多,论治不外乎从脾入手,选方不外乎半夏泻心汤合天麻钩藤饮化裁.脾气健则痰湿消,兼以散寒、清热之品则外感诸邪皆除;后天健则先天充,兼以补益肝肾之品,则肝肾亏虚得复;中气调则厥阴和,配以滋肾、清肝之品,则上亢之肝阳得降;脾气运则精血化生有源,兼用补益气血之品,则气血得复;脾气盛则血随气行,兼用活血化瘀之品,则瘀血诸证皆除,理法充备,收效颇丰.为进一步探究季卫锋从脾论治交感型颈椎病思想,基于脾燥湿除痰、生精化血之功,分析其健脾一法在寒湿型、湿热型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型及气血亏虚型交感型颈椎病治疗上的特色,并拮取验案1则加以分析.

多囊卵巢综合征(polycystic?ovarian?syndrome,PCOS)是以高雄激素血症为主要特征的生殖内分泌紊乱性疾病,降雄激素是PCOS的基础治疗方法之一.临证治疗提出PCOS高雄激素血症的八种治法即"降雄"八法,包括滋肾泻火法、清肝泻火法、升阳散火法、清胃泻火法、清泻肺胃法、清泻心火法、温下清上法、清热祛湿法等,运用知柏地黄汤、丹栀逍遥丸、升阳散火汤等方剂辨证治疗,具有较好的临床疗效.附验案2则以佐证.

薛己在《外科枢要·卷三·论疣子》以病案的形式详细记载了"疣"的治则、治法、内服方药、误治病案、效案、转归等,提出了本病以肝经血燥、气血失和、肾气不荣为主要病机特点,治疗上补脾壮胃以化源,疏肝利胆以防变,滋肾养阴以固本,方药多用地黄丸、逍遥散、补中益气汤、归脾丸、清肝益荣汤.本书在疣的诊疗思路上起到了承前启后的作用,明之前疣以外治为主,外洗、点涂、按摩、结扎等方法众多,明清各大医家多转载了薛己的论述,在此基础上仅有少许补充,后世医家在治疗上相对单一.

郭俊杰教授认为,围绝经期综合征以肾阴虚为本,以内火、血瘀为标,可累及心、肝、脾等脏,从而导致各脏腑功能失调.郭教授依据阴阳辨证理论将其分为肝肾阴虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳俱虚证等.肝肾阴虚证治以滋肾柔肝、养血填精,方用虎潜丸加减;阴虚火旺证治以滋阴涵木、宁心安神,方用天王补心丹合滋水清肝饮加减;气阴两虚证治以益气养阴、健脾补肾,方用参芪地黄汤加减;阴阳俱虚证治以益阳扶阴、平调阴阳,方用二仙汤合二至丸加减.郭教授临床诊治中,还重视培本护胃、脾肾同调,标本兼治,衷中参西,将活血化瘀贯穿始终.