临床治疗顽固性呃逆多以降逆和胃为主，少有从肝肾论治。临床运用滋补肝肾法治验一则，认为患者平素体虚，脾肾失于温养，肾不纳气则引气上逆；又平素情志抑郁，肝气郁结，疏泄功能失调致气血不调，又化火灼伤阴液，使肝失濡养，虚气上逆；诊疗时观察到患者呃逆声低，辨其脉为双寸上脉，由长桑君脉法知寸上脉为阴虚，左寸上候肝肾，右寸上候心肺。四诊合参，突破传统治法，取得佳效。

黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转."中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土",脾胃之气由此产生.脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用.中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环.中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸.乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功.其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路.同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路.

在中医学理论中,肝主疏泄,调畅情志是肝非常重要的生理功能,而不良的情志因素又会对肝以及其他脏腑产生影响,从而引起或加重骨质疏松.随着人口老龄化现象的增加,骨质疏松作为老年人常见疾病之一,患者数量也显著增加.情志因素带来的心理类疾病如抑郁症、焦虑症引起人们的关注.情志病和骨质疏松症在老年人群体中都是好发疾病,且两者的病因病机具有一定的相关性,所以对于两者的同时干预会产生积极的收益.笔者基于"肝主疏泄调畅情志"理论,通过中国知网、万方、PubMed等搜索国内外文献,结合国内外研究,发现情志因素跟肝主疏泄的功能之间存在密切联系.肝主疏泄功能正常,有助于调节情志,使气机通,气血畅,五脏得以濡养,使骨保护内脏、支撑身体的功能正常,对于骨质疏松的防治具有积极意义.该文初步探讨了情志因素与骨质疏松症之间的关系,为临床论治骨质疏松提供一些防治思路.

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引发的急性尿潴留,又被称为Elsberg综合征,是带状疱疹疾病患者内脏功能障碍的表现.目前,西医常采用抗病毒药物和临时导尿等方法治疗,但效果不佳.基于中医古籍对该病的相关论述结合对VZV引发的急性尿潴留临床特征分析认为,此病内因重在脾胃气虚,导致卫气不足,伏邪再发;或膀胱失其中焦濡养,排泄无力;或因虚而实邪内生,阻碍气化.外因则有风热侵袭,搏结水府气血;或入里化热,经脉受阻;或邪犯水火,耗气伤阴,循经走窜.治疗当以扶正祛邪、益气通窍为主,治疗时当把握关键时机,以免形成长期后遗症.

"湿胜则濡泻"出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一."濡泻"病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻.基于"湿胜则濡泻"脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳.现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医学之线粒体功能密切相关.苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关;升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解"濡泻"的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤等通过运脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体氧化损伤有关."湿胜则濡泻"的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考.

肺、胃疾病在临床上可作为相互继发的存在,提示着肺胃之间存在着某种必然性,目前两者相互影响的桥梁和动力尚不明确.文章从"同气相求"的概念出发,认为肺胃之间相互感应的桥梁为肺胃之"同气",动力为媒介之气,即肺胃之气在人体的运动变化,"相求"为肺胃相互感应后的生理体现.肺胃之"同气"包括来源相同、结构中空且与外界相通、功能上同升以输送营养且同降以排泄糟粕、生理特性上均喜润恶燥 4 个方面,在"同气"的基础上依赖媒介之气产生感应,肺胃之"相求"体现在 3 个方面,云雨相求为肺胃共主精微、津液和宗气的生成和输送,精微和津液可濡润周身脏腑,宗气可滋养元气;气机相求为胃将水谷之精上输至肺,助肺藏精化气以输送营养物质;肺若雾露之溉,将水谷之精和津液降于胃,助胃传导以排泄糟粕;营卫相求为胃主营卫化生的来源,肺主营卫的化生及运行,两者相辅相成.从"同气相求"探究肺胃关系,为临床治疗肺系、胃系及肺胃相关疾病提供新思路.

魄门相当于现代医学的"肛门",是人体重要的器官之一,主排泄糟粕.脾为后天之本,气血生化之源,主肌肉,具有统血摄血、运化水谷、运化水液、升清降浊的功能,涉及魄门的发育、运行、维护与修复.脾运健旺,则魄门开阖有常,收放有权,糟粕能排.而脾失健运,则魄门失于濡养,松懈不收,外邪侵袭,而生诸病.本文结合中医典籍及中医临床医学研究,论述并总结了"脾养魄门"的内涵及临床意义,旨在说明该理论在现代临床中的重要意义.

"大气一转,其气乃散"是指在水气病的治疗中,借助药物之力,调动机体,促发宗气,周流布散胸中大气以振奋卫气,温发内阳,促使表里三焦通畅.营卫之气、脏腑经络之气、血脉有所主,则寒凝水液得以祛除.肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见且严重的并发症之一,其病机是以大气运转失常为根本,致水液循行偏离常道,日久气、血、水互结,凝滞于腹.病变脏腑主要涉及肝脾肾三脏,肝气失疏,或脾失健运,或肾失气化,病至后期,五脏六腑皆可受累,终致大气"转而不畅"或"转而无力".故临证可从恢复大气运转入手分而治之:肝失疏泄、脾失健运,取疏肝健脾除水法畅达大气运转;气、血、水胶着,取活血化瘀利水法开大气道路;水与热结,取清热利湿消水法保大气运行无阻;水邪壅盛,急取峻下降浊法为大气运转开山劈石;脾肾阳气俱伤,取温肾健脾行水法助大气动力之源;阴液受伤,取滋养肝肾渗水法濡养大气.附验案1则以佐证.

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是消化系统的常见病,严重影响患者的生活质量,当前对于UC尚无明确认识,其繁杂的发病原因也导致临床治疗颇为棘手.运用中医学的理论证治溃疡性结肠炎是传统西药治疗的补充,更是新的方向.韩捷教授在临证中认为"太阴病湿,湿盛则濡泄;厥阴胜复,易寒易热;少阴水火相济,病则多寒",太阴、厥阴、少阴的病理生理与溃疡性结肠炎的发病有着根本的联系:其寒热错杂、虚实同见的证机正是溃疡性结肠炎的内在机理.治疗上从健太阴渗湿止泻、补厥阴和血养肝、温少阴平调水火出发正应其病机变化,不失为临床新的实践方向.

在中医理论中,膀胱的功能在于贮藏津液,但把贮藏与排泄尿液作为其功能的论述在中医书籍中屡见不鲜,形成这种误识的主要原因在于受现代医学的影响,把中医学中的膀胱与解剖学中的膀胱混为一谈.正确认识膀胱藏津液的功能,首先要正确认识"津液"一词的含义.膀胱所藏的津液不仅可以在气化作用下化为尿液排出体外,更可以发挥对人体脏腑、官窍、筋脉、皮肤等的濡养作用.