目的:探究古今方剂中桂枝-泽泻药对配伍用药规律。方法:分别检索中国中医科学院中医药信息研究所研制的古代经典名方数据库1.0和已上市中成药数据库1.0含桂枝-泽泻药对的古方及中成药，采用Excel 2019软件建立数据库，采用古今医案云平台V2.3.5和SPSS Modeler 18.0软件对数据进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:纳入含桂枝-泽泻药对的古籍条文79条，包含古方76首，涉及中药250味；纳入中成药25种，涉及中药186味。古今方剂用药药性以温、寒、平居多，药味以辛、甘、苦为主，主要归脾、肺、肝、肾经。关联分析提示，古今方剂相同的高频关联组合为茯苓-桂枝-泽泻、苍术-桂枝-泽泻、白术-桂枝-泽泻等。古方药物配伍关联度较高的症状和疾病均为泄泻、水肿、呕吐等，证型为膀胱蓄水、湿困卫表、痰饮内停等；中成药与药物配伍关联度较高的临床症状为肢体关节疼痛、水肿，疾病为风湿性关节炎、肾脏疾病，证型为风寒湿痹、络脉瘀阻、肾阳虚等。高频药物聚类得到4个聚类方。结论:桂枝-泽泻针对的核心病证为水湿内停、寒湿中阻等所致兼有湿邪的外感病证，可为进一步深入研究及指导临床用药提供参考。

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)为虚实夹杂之证,宗气亏虚是其本,血瘀、水湿、痰饮等病理产物是其标.血糖、血脂来源于水谷之精,是人体能量代谢的基础,也是宗气产生的基础,其代谢异常,导致宗气亏虚,心阳虚损.宗气推动无力,形成痰湿、瘀血等病理产物.痰湿、瘀血留滞,相互胶结,生为浊毒,浊毒一方面持续损伤五脏、脉络及气血,另一方面其性顽固,难以根除.宗气亏虚无以运化血液,导致血瘀脉中,甚者溢于脉外.久瘀导致新血不生,进一步加重气虚;痰浊水饮之邪停聚于脏腑,影响五脏功能.脾受困难以腐熟水谷、化生精微,升清不及,肺受损则影响清气的吸入及宗气输布."虚气"与"留滞"两者互为因果,形成正反馈的恶性循环,导致DCM及代谢障碍逐步加重.

多囊卵巢综合征是常见的育龄女性生殖内分泌代谢疾病.胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的重要病理机制,高胰岛素血症与高雄激素血症共同影响生殖轴功能,引起卵泡发育障碍、不孕及脂质代谢障碍.敦土利水针法针对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者脾肾不足、水湿停聚的病因病机,依据五行相克理论,以关元、中极、三阴交、足三里、丰隆为主穴,脾肾同治,行气利水,结合卵巢生理进行调周治疗,可达到调节糖脂代谢、缓解胰岛素抵抗、促进卵泡正常发育、改善卵巢功能的目的.

以国医大师张震"一体两翼、疏调气机"学术思想为指导,分析慢性便秘的病机和治疗思路.认为机体感受内外邪气,导致气机失调,进而水液代谢障碍、水湿内停,久滞成浊,凝聚为毒,结于大肠而肠腑传导失司,导致便秘迁延难治.针对慢性便秘"气机失调-水湿不化-浊毒内蕴-肠道传导失司"的病机演变规律,提出慢性便秘的治疗应以疏调气机为基础治法,调畅气机正常运行;通过疏肝、健脾、温肾调和五脏,五脏和平,则六腑通降;将化浊解毒贯穿治疗全程.最终恢复肠道传导功能,使大便通畅.

"湿胜则濡泻"出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一."濡泻"病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻.基于"湿胜则濡泻"脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳.现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医学之线粒体功能密切相关.苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关;升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解"濡泻"的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤等通过运脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体氧化损伤有关."湿胜则濡泻"的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考.

人为一整体,形、气、神相互关联,三位一体.形为载体,为气神之宅;气属动力,乃形神之充;神乃主宰,为形气之主.一者太过或不及,余二者必不善.先天禀赋不足,五脏阴虚燥热,消渴乃成,日久视衣为病.三焦通行元气,热酒熏蒸三焦,火郁内燔,精血津涸,五脏阴虚燥热,乃致消渴.火热灼损视衣脉络,血溢络外、入于神膏,或血停成瘀,则神光失用.三焦为水谷之道路,三焦不利,水谷精微不布视衣则目昏;水湿不下,泛于视衣则视衣水肿,湿聚成痰则视衣翳障,蒙蔽瞳神.元气不足,升降出入乏力,清阳不上则视衣失荣,浊阴不下则邪阻视衣,视衣水肿或翳障,神光不发.元阳不足,痰湿内阻,则视衣翳障;元阴不足,精血不足,则视衣失荣.消渴阴虚燥热,肺气阴伤损,魄化生乏源,精血失于充养,视衣失濡,则目暗.消渴日久,肝肾亏虚,魂虚及子,魂、神俱虚,魂弱不张,神虚不扬,魂神失用,则不可精明万物.七情失调则乱气机、伤五脏,致视衣为病.形气神三者生理病理一脉相通,形致本病者涵及气神失调,气致本病者兼形神失用,神致本病者不离形气失常,脏腑、三焦、元宗二气、元神、魂魄及七情等一者失常,必牵及余者,遂生本病.临床辨治当同审形气神,注重三者关联.

目的 探索原发性肝癌常见证候分类及特征,为临床辨治提供参考.方法 采集河南省内两家三甲中医院的原发性肝癌患者四诊信息,构建数据库.运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析,构建隐结构模型,通过综合聚类提取原发性肝癌常见证候.采用SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析,推断潜在证候.结合不同方法结果和专业知识确定原发性肝癌证候分类.结果 共纳入1 353例原发性肝癌患者,105个症状.纳入分析频次≥40的59个症状构建隐结构模型,得到24个隐变量,综合聚类得到5种常见证候,分别为气虚证、肝郁气滞证、血瘀证、水湿内停证、肝胆湿热证.将频率>3%的症状进行因子分析,得到20个公因子,用公因子进行系统聚类分析,推断出8个常见证候.结合不同方法和专业知识最终确定7种常见证候及特征.结论 原发性肝癌常见证候为气虚证、肝郁气滞证、血瘀证、水湿内停证、阴虚证、肝胆湿热证、脾虚湿困证.研究结果较客观的反映了原发性肝癌患者的实际情况,可为原发性肝癌的辨证治疗提供参考.

吴楚是清代著名新安医家,通过对其《吴氏医验录》中痰证相关病案进行总结分析,归纳其温补思想在痰证辨治中的运用.吴氏认为,痰之所生主要归责于脾肾两脏.脾虚则水湿不能运化,从而停聚为痰;肾虚则肾水无以牵制,上犯为痰.临证之时以脉为重,滑脉为脾虚生痰之象,脉沉主肾虚生痰之象,不同兼脉象意有不同.痰、涎二证有异有同.涎证属虚,而痰证有虚有实,然均施以温法,但二者温补之时有所差别.涎证温补多以甘温之品补肾健脾,痰证温补或用苦温之品温燥湿痰,或用辛温之品温散寒痰,或用甘温之品温运虚痰.吴氏确定了以大补温剂治疗痰证的治疗原则以及燥脾土、培肾阳的治疗方法,临床形成六君子汤、八味丸为代表性方剂的温补治疗体系.

目的:探讨中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿的用药规律.方法:基于数据挖掘,对中国知网、万方数据库、维普数据库中关于中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿的临床研究进行检索,检索时限为建库至2022年3月1日,对中药进行频数分析、关联规则分析、聚类分析等.结果:纳入168篇文献,使用药物共2034次,不同中药230味.(1)出现频次较多的药物有黄芪149次、白术102次、茯苓101次、党参78次等;(2)药物功效以补气、利水消肿、活血通经、固精缩尿止带为主;(3)常用药物组合有:①山药、山茱萸、熟地黄、生地黄、牡丹皮;②猪苓、陈皮、茯苓、泽泻、白术、党参;③金樱子、芡实、益母草、菟丝子;④大黄、当归、丹参;⑤水蛭、红花、川芎;⑥附子、淫羊藿;⑦黄芪、牛膝.分别用以治疗气阴两虚型、水湿内停型、精微不固型、热毒瘀结型、肾微癥瘕型、肾阳虚衰型、肾气亏虚型慢性肾脏病蛋白尿.结论:治疗慢性肾脏病蛋白尿多以补气药、利水消肿药、活血通经药为主,主要有7种不同证型的不同药组,可为临床治疗提供组方思路.

湿有表里之分,一般而言,以病因而分,六淫中之湿邪而致病者,称为外湿;因脏腑功能失调,水湿停聚而致病者,称内湿.诊治“湿”在肾系疾病中有着重要意义.张史昭教授为浙江省中医院肾内科主任医师,从事中西医结合教学、科研和临床30余年.积累了大量的临床经验.笔者临床强调湿邪在慢性肾脏病进展过程中的作用,而对于湿邪的治疗尤其重视对气机的宣畅.现就从湿阻气机论治慢性肾脏病作一探讨.