干燥综合征相关性间质性肺疾病以口咽干燥、腮腺肿大、关节疼痛、进行性呼吸困难等为主要临床表现.脾胃为气机升降之枢纽,为本病病机演变中的核心脏腑.然脾胃升降喜恶各有不同,在温补脾气的同时,亦要强调顾护胃阴的重要性.胃阴与本病的相关性表现在:肺胃经络相同,气机同降,喜恶相似,同气相求,故干燥综合征常累及至肺;胃主通降,胃阴亏损,胃气不降大肠失濡而易见便秘;起初多为肺胃津伤,病久多累及肾液,且因女子经带胎产等生理特点易耗伤津血,故多发于绝经前后妇女;胃阴衰则阳明经无以滋养筋骨关节而见关节屈伸不利.根据胃阴耗伤程度及分期特点,早期甘凉濡润,中期甘寒滋养,晚期滋肾增液.

肺、胃疾病在临床上可作为相互继发的存在,提示着肺胃之间存在着某种必然性,目前两者相互影响的桥梁和动力尚不明确.文章从"同气相求"的概念出发,认为肺胃之间相互感应的桥梁为肺胃之"同气",动力为媒介之气,即肺胃之气在人体的运动变化,"相求"为肺胃相互感应后的生理体现.肺胃之"同气"包括来源相同、结构中空且与外界相通、功能上同升以输送营养且同降以排泄糟粕、生理特性上均喜润恶燥 4 个方面,在"同气"的基础上依赖媒介之气产生感应,肺胃之"相求"体现在 3 个方面,云雨相求为肺胃共主精微、津液和宗气的生成和输送,精微和津液可濡润周身脏腑,宗气可滋养元气;气机相求为胃将水谷之精上输至肺,助肺藏精化气以输送营养物质;肺若雾露之溉,将水谷之精和津液降于胃,助胃传导以排泄糟粕;营卫相求为胃主营卫化生的来源,肺主营卫的化生及运行,两者相辅相成.从"同气相求"探究肺胃关系,为临床治疗肺系、胃系及肺胃相关疾病提供新思路.

本文从阴阳毒、阴火、大气下陷等医论出发,探析不同医家运用升麻的治疫思想.升麻辛凉轻扬,可解百毒、辟障邪,多治温热疫、瘥后证.仲景以疫毒已发、未发之别区分阴阳毒,阳毒者,升麻合蜀椒、雄黄汗以发之、阴毒者,升麻合鳖甲解毒散结;李东垣则总以心火独盛为致疫关键,发于头面者,升麻合风类药、苦寒之品清热解毒、升阳泻火,脾胃内伤者,升麻合甘温补脾土之品以泻阴火;疹毒客于肺胃者,则以辛凉气轻之品为主,透疫达表、解毒去实;余邪搏击大气者,则循同气相求之理,升提大气,举陷托邪.

毒药具有逐层递进的多重含义,可指:①药的统称;②功效强的药物;③药性峻猛的药物;④有害人体的药物.由毒药的概念推而广之,癌毒等致病因素因具有与毒药相似的性质而得名.癌毒是癌性溃疡发生发展的关键,也是治疗的核心.毒攻疗法即用毒药清除毒邪的治疗方法.同气相求、有故无殒、开玄拔毒、甚者从之等理论从多角度为以毒攻毒治疗癌性溃疡奠定理论基础.六神丸组方精妙,直击要害,为毒攻法之代表方剂.

五脏同气相求理论是基于气的感应来阐释五脏之间生理病理规律的基本理论.从五脏同气相求理论出发探讨原发性骨质疏松症的发病机制与病情发展阶段,结合临床表现,将其分为3个阶段:初期、症状期、骨折期.初期气血失和,五脏失求,治以调和气血,五脏相求;症状期血弱筋急,肝肾双亏,治以行血舒筋,肝肾双补;骨折期气滞血瘀,脾肾俱虚,治以补脾益肾,活血化瘀.

殷克敬教授认为,急性腰痛的病因病机在于正虚邪盛,阴阳失衡,该病有赖于机体阳气正虚之时六淫邪气肆虐,卫阳不固,邪气侵袭腹背之阳,人身之阳位受邪而虚,阳气循环不畅,阴阳失衡,又累及腰部太阳膀胱经,三阳合一,一经变故则他经不畅,致使三阳经循环有碍.故殷老提出"同气相求"从阳论治的取穴思想,在治疗中独取阳明、少阳之会下关穴,精确进针方向,以求周身阳气相互吸引感应,采用"螺旋守中"行针时阴中求阳,引邪外出的同时顾护正气,从而达到阴平阳秘、御邪守中的目的.这些学术思想可为本病的理论探讨和临床工作提供借鉴.

当免疫治疗成为恶性肿瘤治疗基石的治疗模式下,以免疫调节为主要作用环节的中医药如何参与恶性肿瘤治疗才能确保增效减毒,发挥1+1≥2 的作用则面临前所未有的挑战.中医寒热理论是中医的辨别疾病病因病机以及指导临床用药的基石,临床实践中具有直观、实用、广泛接受的特点.本文将从中医"寒热理论"出发,结合临床实践中的治疗效果和毒副反应,从中医理论框架下重新定位现代医学的化疗药物、靶向药物、抗肿瘤血管新生药物以及免疫治疗药物的寒热属性,从形而上的角度构建寒热"同气相求"协同增效、寒热"异气相杀"制化减毒、寒热"并用同调"带瘤生存的中西医药物联合治疗范式,以便大道至简、以简驭繁地指导免疫治疗时代恶性肿瘤的中西医结合临床实践.

基于伏风及其致病特点,认为风伏肺络,遇感引动,同气相求,伏风妄动导致肺气逆乱、宣肃失司是咳嗽变异性哮喘的主要病机.伏风内藏是关键病机,遇感引动是始发诱因,多种伏风夹杂和风合他邪、深伏肺络是导致病情加重和迁延难愈的重要原因,伏风化燥伤阴是病机转归.根据伏风来源的不同,可分为外来伏风、内生伏风与先天伏风三类.治疗以透散伏风、祛除外风为基本原则,具体治以透邪兼固表、调肝和调体,并辅以祛湿化痰、活血化瘀、调理肺脾肾等治法.伏风久潜于肺,易致风伏阴伤,自拟桑梅止咳汤加减治疗以疏风透邪、养阴清热、熄风止痉,达止咳目的.

基于《黄帝内经》的论述,从形式、类型、目的与原理等方面,对反佐概念进行分析.指出反佐法是以性质或寒或热的药物、温度或高或低的药液为工具,以协调病药之间相格拒的矛盾关系为目的的一种药物运用方法,其原理是“同气相求”.药物反佐法并无调整方剂中药物之间关系的作用,因此,不属于方剂配伍方法的范畴,更非佐药的内容,而是与方剂配伍方法相并列的药物运用方法之一.后世医家未认识到反佐法的基本特征,不恰当地扩大了反佐法的内涵,将其作为佐药的内容之一,并与佐制药的概念相混淆.

《内经》"开阖枢"是对六经气化功能的形象比喻,说明六经之间生理、病理及内在联系.现代医家通过对中医古典医籍及现代文献的分析,发现手足同名经脉之间以及脏腑之间有着特殊的关系,即手足同名经之间具有"同气相应""同气相求"的相通关系;而脏腑之间除了常规的表里属络关系,还具有别通关系.两者与"开阖枢"关系密切,是"开阖枢"理论的继承与发展,对指导临床针刺镇痛选穴具有重要的意义.