目的 筛选盐益智仁-盐小茴香药对(YZYH)止泻活性部位,并通过"谱效"关系研究推测其药效物质基础和质量标志物.方法 制备大鼠脾肾阳虚泄泻模型,测定盐益智仁-盐小茴香药对石油醚(YZYH-L)、乙酸乙酯(YZYH-M)、水(YZYH-H)3部位药效指标,包括体重、肛温、腹泻潜伏期(diarrhea incubation period,DIP)、腹泻指数(diarrheal index,DI)等行为学指标及一氧化氮合成酶(nitric oxide synthetase,NOS)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphate kinase,CPK)等生化指标;建立不同部位高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)图谱,采用灰色关联法分析各部位化学成分与止泻药效指标间的"谱效"关系.结果 与空白对照组大鼠相比,15d后,模型组大鼠出现泄泻证主症关键病理指标—水样便,同时,伴随食后腹胀、食欲不振和弓背等脾阳和肾阳虚泄泻的次症典型特征;给与治疗药物后,泄泻主症和次症均有不同程度的改善,其中阳性药、YZYH-M部位第28天后泄泻模型大鼠关键指标DIP极显著延长(P＜0.01)、DI极显著降低(P＜0.01),以及脾、肾阳虚泄泻的次症典型特征代表性指标体重、24 h摄食、饮水量、肛温和血清生化指标NOS、cGMP、CPK等活性的调节作用均较其它给药组好;"谱效"关系研究表明茴香醛、4号色谱峰等成分与DIP、DI、NOS、cGMP、CPK 5个药效指标的关联度重要.结论 YZYH-M部位为药对止泻活性部位,其作用机制与抑制胃肠功能亢进和调节机体能量代谢与免疫相关;茴香醛及4号峰作为药对的质量标志物.

李廷荃教授提出，脾阳虚弱是功能性消化不良（FD）的基本病机，寒湿热阻是治疗难点，肝气郁滞是病情反复的重要因素。李教授治疗FD注重振脾阳、调营卫，平寒热、化湿邪，和肝脾、复升降，在诊疗中还注重与患者沟通交流，对其进行情志方面的开导，常收获较好疗效。

顾仁樾教授临证论治射血分数保留性心力衰竭,认为其病位在心脾,又关乎五脏,病机为本虚标实,本虚以心脾亏虚为先,心脾气虚为主,又以气虚为导,逐渐演变为气虚损阳,标实以水饮、血瘀为甚.并根据病情阶段变化形成病机演变,发病之初,以心脾气虚为主,水饮兼瘀;进展期逐渐演变为脾阳亏虚、心阳不振,水饮血瘀并重;后期气阴两虚,阴阳俱损.故治疗当标本兼顾,分阶段分别运用运脾、益心、利水、化瘀等治法.治疗过程中应当兼顾他脏,温阳恰当,并注重病证结合.

总结陈捷"调中五法"治疗小儿厌食的临证经验.小儿厌食"症在厌食,病在脾胃",病机或为脾胃虚弱,纳运失职;或为湿浊困遏,脾阳不振;或为胃阴亏损,濡润失职;或为脾虚肝亢,气郁血虚;或为食滞中脘,积而不化.治疗以"调中五法"健脾益气,以"补"调中;醒脾祛湿,以"运"调中;清补胃津,以"润"调中;抑木扶土,以"和"调中;破气化积,以"消"调中.

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路.慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功能密切相关.各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机.治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之外,宜温药和之,或温通,或温补.

"湿胜则濡泻"出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一."濡泻"病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻.基于"湿胜则濡泻"脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳.现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医学之线粒体功能密切相关.苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关;升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解"濡泻"的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤等通过运脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体氧化损伤有关."湿胜则濡泻"的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考.

儿童功能性腹痛(FAP)是儿科门诊常见疾病,西医尚未明确本病的病因、病机,对症治疗后疗效不佳,甚至腹痛反复发作.杨燕教授对本病的病因、病机、治疗有独到见解,强调要结合疾病特点、脾胃特点及小儿生理病理特点等因素综合考量,认为本病以脾阳不振型最为常见,运用温运脾阳法治疗可取得较好的临床效果.

目的 通过观察实验动物活体、器官和组织动态变化,总结急性胃肠道辐射伤的中医证候学特点及演变规律.方法 将90只SD雄性大鼠随机分为模型组80只和对照组10只.模型组采用60Co-γ射线单次全身照射,对照组不予照射,观察大鼠全身状况,并分别于照射后第1、4、7、10、14天肉眼及显微镜观察胃肠道及组织形态变化.结果 照射后初期(0～2天),模型组出现躁动、多饮、目赤等现象,小肠黏膜轻度充血水肿;早期(3～6天),体质量下降,水样便,小肠黏膜充血水肿明显、多发出血灶及糜烂坏死;中期(7 ～12天),经过短暂恢复后体质量继续下降、拒食、大量死亡,胃肠腔内淤积紫黑色黏液,黏膜下层微血管闭塞;后期或恢复初期(13天后),蜷缩少动、毛发干枯、爪甲苍白,肠组织固有层间质纤维增加.对照组活体、胃肠及黏膜组织观察均无异常.结论 急性胃肠道辐射损伤,初期属热毒内盛、气血两燔证,早期为热灼血肉、元气耗伤、脾阳不振证,中期为元气虚损、真阴耗伤、瘀毒互结证,后期为肝肾亏耗、气血两虚、血络瘀阻证.

柴胡桂枝干姜汤证确系太阴病之机转,虽有向太阴病转归的趋势,但此时病机仍是以少阳病为主,非主太阴病,且水饮之结乃微结,非为五苓散“渴欲饮水,水入则吐”苓桂剂之停饮,所以便溏、便干并非该方证必然症,若饮结气陷,脾阳不振可见便溏,饮结气郁可见便干.不过太阴病以下利为主症,既然证见太阴转归的趋势,则便溏之见应较便干为多.目前对柴胡桂枝干姜汤的有关研究缺乏现代药理和循证规律的支持,但从病机、以方测证和不同医家的临床应用中都可以看出:柴胡桂枝干姜汤证的应用关键在于对“阴证机转”的认识,在辨证论治过程中不应纠结于便溏、便干与否,有是症用是方,认清楚少阳病水饮微结兼见太阴的病机,有助于临床中的灵活运用,以此为基础加减可充分拓宽经方的应用范围,提高中医辨证论治的临床疗效.

对于湿邪的治疗,临床常采用芳香化湿法、清热利湿法、淡渗利湿法或苦寒燥湿法等,而鲜用温阳祛湿法,然而“柔而遏者为湿邪”“湿盛则阳微”,湿邪易流连气分,阻滞气机,又易伤阳气,导致阳虚,是以非温阳无以通阳化气,振奋阳气.湿邪上犯上焦痰饮伏肺者宜温阳,困遏中焦脾阳不升者宜升阳,下袭下焦水湿不通者宜通阳.湿邪无论寒化抑或热化,皆可用之.湿邪寒化,温药可温经通阳,散寒祛湿;湿邪热化,温药可微通其阳,使阳气宣通.然而温药多属温燥之品,若用之过度,有化燥伤阴或耗气伤精或犯实实之戒,闭门留寇之弊,因此,临床运用过程尚需遵循“和之”及“温阳而不伤阴”的原则,随证加减,辨证施治.