现代医学中消化科疾病和妇科疾病分属不同学科,从中医整体观认知,脾胃与妇科合病可统称为带脉病.中医学认为,带脉病基本病因病机系湿热中阻蕴带、寒湿困脾阻带、火热灼带及精气血不足所致带脉虚陷,治疗主要采用通调带脉法,从带脉、脾、胃、肝及冲脉、任脉多经参详论治,是中医辨证论治的体现.通调带脉法包括清带脉湿热、温带脉寒湿、止带脉疼痛和固带脉虚脱.临证论治腹部症状包含脾胃和妇科疾病时,可斟酌考虑,灵活运用,化繁为简,异病同治.

人为一整体,形、气、神相互关联,三位一体.形为载体,为气神之宅;气属动力,乃形神之充;神乃主宰,为形气之主.一者太过或不及,余二者必不善.先天禀赋不足,五脏阴虚燥热,消渴乃成,日久视衣为病.三焦通行元气,热酒熏蒸三焦,火郁内燔,精血津涸,五脏阴虚燥热,乃致消渴.火热灼损视衣脉络,血溢络外、入于神膏,或血停成瘀,则神光失用.三焦为水谷之道路,三焦不利,水谷精微不布视衣则目昏;水湿不下,泛于视衣则视衣水肿,湿聚成痰则视衣翳障,蒙蔽瞳神.元气不足,升降出入乏力,清阳不上则视衣失荣,浊阴不下则邪阻视衣,视衣水肿或翳障,神光不发.元阳不足,痰湿内阻,则视衣翳障;元阴不足,精血不足,则视衣失荣.消渴阴虚燥热,肺气阴伤损,魄化生乏源,精血失于充养,视衣失濡,则目暗.消渴日久,肝肾亏虚,魂虚及子,魂、神俱虚,魂弱不张,神虚不扬,魂神失用,则不可精明万物.七情失调则乱气机、伤五脏,致视衣为病.形气神三者生理病理一脉相通,形致本病者涵及气神失调,气致本病者兼形神失用,神致本病者不离形气失常,脏腑、三焦、元宗二气、元神、魂魄及七情等一者失常,必牵及余者,遂生本病.临床辨治当同审形气神,注重三者关联.

胸痛是胃食管反流病典型症状之一.刘启泉教授从"疼酸惊骇,皆属于火"立论,认为胃食管反流病相关性胸痛为胃中实火灼烧脉络、肝郁化火助生胃火、心经瘀热壅滞化火、胃中虚火扰动横膈所致,病位在胃,牵涉多脏腑,胸痛类型分别为灼痛、窜痛、绞痛、隐痛.针对以上病因病机,刘师确立了直折火热、解郁降火、散火祛壅、升阳补益等治法,并佐以风药引经散火.火热之源得清,则痛自止,验之临床,获效良好.附验案1则以佐证.

本研究根据“火热灼脉”学说,提出了急性冠脉综合征(ACS)以气血脉络失和为根基,心脉痹阻为机转,痰瘀日久化生火热毒邪,灼伤心脉为病机关键;强调了冠心病稳定时以痰瘀为“常”,ACS发作时以火热毒邪灼伤心脉为“变”,并总结了火热毒邪除了痰瘀久蕴之外,还与膏脂饮食、五志过极、外感六淫等因素息息相关.笔者团队基于临床实践经验,以清心解毒、活血通脉,并灵活配以散结消窠、调气和中等法,随证变化,取得良好临床疗效.

"寒方之制,为清火也,为除热也".火、热伤人,发病迅猛,病势凶险,传遍迅速,最易伤阴,治之当以寒药,急降上炎之火,救已伤之阴,切不可抱薪救火,增其上炎之势.火热炼津便是痰,灼伤脉道,迫血妄行便是瘀,痰瘀互结,酿生百病,此时治之必佐以降火,故寒阵所列方剂可广泛应用于治疗各种疾病有火证者.文章将《新方八阵·寒阵》所列方剂分为清实火、降虚火两类,分析其用药特点,结合张景岳的学术观点,从泻火除热、滋阴降火两方面探讨张景岳火热治疗之法,望能指导临床对火热证的治疗.

系统辨证脉学将不同脉象要素结合成为脉象,以表现疾病病机及其发展过程,例如气机脉象系统:浮、粗、散表征气散不收;沉、细、敛表征气机郁闭等.如感受寒邪后,机体阳气不得外出,郁闭于内,化热化火,炼灼津液而生痰,其中寒性凝敛、收引,相应桡动脉管壁张力增高,脉管搏动不能自然舒张而出现寒、敛、刚、沉;内在一派火热痰浊之象,血流层则呈现出热、动、滑、数的脉象特征.慢性疲劳综合征脉象特点,局部脉象:寸细、寒、弱,尺粗、热、强.整体脉象:进多退少、怠、下.阳气以升为健,若此大气受损,不居其位,便会陷走于下,此为大气下陷证,采用益气升阳举陷法治疗,方选升陷汤或补中益气汤.系统辨证脉学运用物理学语言定义脉象要素,表示慢性疲劳综合征的脉象特点,具有数字化信息和病机辨证的优势.这对确定证候特性,回溯还原疾病过程及主要环节(病因、体质、个性等)具有重要意义.

[目的]总结黄挺教授以治火法治疗肺癌咯血的临床经验.[方法]通过门诊抄方、整理医案及查阅相关文献,试从病因病机、遣方用药方面总结黄挺教授诊治肺癌咯血经验,并附两则验案加以分析.[结果]黄师认为,肺癌咳血最根本的病因在于"火",其基本病机为火热熏灼,肺络受损,血溢脉外,故见咳血.因此临证从火论治肺癌咯血,且分虚实两端,属实火者治宜"凉",凉血清肺,如验案"实火案"患者辨为肝火上炎证,以十灰散为底清肺降火、凉血止血;属虚者治宜"滋",滋阴润肺,如验案"虚火案"患者辨为肺肾阴虚证,以百合固金汤为本滋阴润肺、降火宁血.治后两则验案均获良效.[结论]黄师从火论治肺癌咯血,注重辨明实火与虚火,分别治以凉血清肺和滋阴润肺之法,临床疗效显著,值得借鉴.

文章介绍胡冬菊教授中医辨治免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)的经验.胡冬菊教授认为免疫性血小板减少症的病理因素总体为"火""风""虚".总体病机为"火热熏灼,或风毒外扰,迫血妄行或气虚不摄,血溢脉外."尤其是ITP发病年龄广泛,不同年龄段体质不同,应分层论治.儿童宜健脾益肺,调和营卫、疏风解毒;中青年以疏肝理气,清肝养血、滋阴降火为主;老年人注重培补肝肾,滋养先天、收敛浮火,引火归元.此外,经验性常用对药可增加中医疗效.同时积极引导患者进行预防调护也是ITP预防复发的重要环节.并附验案1则,以资佐证.

系统阐述人迎脉积(颈动脉粥样硬化斑块)病因病机与证治.卫气失常,火热灼脉,损伤脉络,以致痰瘀结滞于人迎脉,终成斑块,名日人迎脉积.饮食失节、吸烟饮酒、运动不足、情志失调、烦劳无度、久病损伤血脉,痰浊瘀血遁入血脉,日久成积,为主要病因病机.年老体虚,阳明脉衰,脏腑渐损,气化衰减,卫外不固,营虚瘀积,血脉易损,是人迎脉积发病基础.营卫失常是人迎脉积发病的基本病机,痰瘀遁脉,痹阻人迎脉是发病的核心环节.根据其结块性质,硬斑名癥积,软斑日痈积.本病发病隐匿,全身正虚为本,局部邪结为标;危害多端,防治皆难.立足整体,着眼局部,干预脉积,预防中风是防治本病的原则与目的.治分标本,治标当祛邪散结,用清火、化痰、活血、散结、消积法;治本需补虚扶正,调和营卫,固护腠理.列举火热灼脉、痰热壅滞、阴虚火灼、瘀阻阳明、卫郁营滞、气虚血瘀、厥阴阴虚证治.

白细胞碎裂性血管炎(LCV)是基于组织病理学上的诊断,又称为变应性血管炎,是一种由多种原因引起的血管炎性病变,西医对该病的治疗以积极预防及对症处理为原则,目前尚无特异性疗法.裴瑞霞教授依据该病在急性发作期和稳定恢复期虚实不同的病机特点,四诊合参,行辨证分期论治,本病急性发作期的病机主要为火热熏灼、迫血妄行,故治疗主要以清热解毒、化瘀止血为法;稳定恢复期病机主要是气血亏虚、血溢脉外,故治疗主要以养血调血、滋阴降火为法.