2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已在世界多地暴发。虽然疫情在我国得到控制，随着复工复产的逐步深入，部分COVID-19患者治愈后"复阳"，特别是近1个月以来，境外输入病例逐渐增多，因此疫情防控形势仍然严峻，医疗机构在未来一段时间内仍面临巨大压力。基于2016版《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、2012版《医疗机构消毒技术规范》、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》等相关标准，河北医科大学第三医院消毒供应中心制定本科室"新型冠状病毒(2019-nCoV)感染复用器械处理流程、2019-nCoV感染器械回收流程、2019-nCoV感染器械转运车处理流程"等应急预案。为疫情防控期间消毒供应中心(CSSD)各项防控管理措施提供参考。

目的:筛选大鼠肠道和呼吸道共有差异菌群和差异代谢物，分析大鼠肠道菌群和代谢物的变化在大鼠尘肺病进展中可能的作用。方法:于2020年4月，将18只SD大鼠随机分为3组（对照组、煤矿粉尘组和二氧化硅组，每组各6只）。煤矿粉尘组和二氧化硅组大鼠采用非气管暴露法分别灌注1 ml 50 mg/ml煤矿井下粉尘悬浊液和二氧化硅悬浊液，对照组大鼠灌注同等剂量灭菌生理盐水。染尘24周后采集大鼠粪便、咽拭子和肺灌洗液。采用16SrDNA基因测序技术和UHPLC-QTOF-MS非靶向代谢组学技术检测各组大鼠粪便、咽拭子和肺灌洗液中菌群和代谢物，筛选肠道和呼吸道共有差异菌群和共有差异代谢物。并采用Spearman法对差异菌群和代谢物进行相关性分析。结果:与对照组比较，煤矿粉尘组门水平下共筛选到9种肠道和呼吸道共有差异菌群，属水平下共筛选到9种肠道和呼吸道共有差异菌属，主要为厚壁菌门、放线菌门、链球菌属、乳杆菌属；与对照组比较，二氧化硅组门水平下共筛选到9种共有差异菌群，属水平下共筛选到5种共有差异菌群，主要为变形菌门、放线菌门、异杆菌属、粘液杆菌属。与对照组比较，煤矿粉尘组共筛出7种共有差异代谢物，标桩菌素、芳樟醇氧化物和异亮氨酸-亮氨酸在肠道和呼吸道中均上调；二氧化硅组与对照组比较，共筛出19种共有差异代谢物，其中二乙醇胺、1-氨基环丙烷羧酸、异亮氨酸-亮氨酸、鞘氨醇、棕榈酸、二氢鞘氨醇、1，2-二油酰基-sn-甘油-3-磷脂酰胆碱、1-硬脂酰-2-油酸甘油酯磷酸化胆碱在肠道和呼吸道中均上调。结论:尘肺病大鼠肠道和呼吸道菌群存在移位现象，大鼠在尘肺病进展过程中存在脂质代谢失衡。

目的:探讨RFID技术追溯系统对消毒供应中心器械消毒灭菌效果及医院感染风险的影响。方法:2020年1~7月利用RFID技术对泰州市第四人民医院消毒供应中心器械实现可视化及追溯管理，比较实施前(2019年7~12月)及实施后(2020年1~7月)消毒供应中心器械管理中存在的问题及医院感染情况。结果:与实施前比较，实施后手术室器械在清洗、消毒、包装、物品验收、器械去向等方面合格率明显提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，而器械损坏率、器械遗失率低于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实施后患者医院感染发生率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)，而实施后B－D试验合格率、生物监测合格率高于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实施后各科室对器械回收效率、器械清洗灭菌质量、器械包装完整性、器械发生准确率、与科室沟通等方面满意率显著高于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:应用RFID技术对医疗器械实施追溯管理能有效提高器械消毒灭菌效果，有效预防医院感染风险，确保患者生命安全。

目的:改良精密显微器械的装载技术，达到既确保清洗及灭菌质量，又保证器械安全使用的目的。方法:2021年1—3月将上海交通大学医学院附属瑞金医院80套精密显微器械按随机数字表法分为硅胶垫装载组（A组）和硅胶支架装载组（B组），每组各40套。比较2组器械的清洗效果，干燥效果，装载有效性，灭菌湿包情况，以及消毒供应中心工作人员对2组器械装载技术的操作满意度。结果:A、B 2组器械的清洗合格数分别为37套、39套，2组比较差异无统计学意义（ χ2 = 1.05， P>0.05）；干燥合格数A、B 2组分别为29套和38套，2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 7.44， P<0.05）。装载有效数A、B 2组分别为30套和39套，2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 8.54， P<0.05）。灭菌湿包数A、B 2组分别为6套和0套，2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 6.49， P<0.05）。44名消毒供应中心人员对A、B 2组装载技术操作满意数分别为36人和43人，2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 6.07， P<0.05）。 结论:采用硅胶支架装载精密显微器械，既能确保器械的清洗及灭菌质量，又可使器械装载更加安全稳妥，大大提高器械处理的工作效率，加快器械使用周转效率。

目的:分析物联网技术应用于区域消毒供应中心对器械灭菌及医疗安全的影响。方法:东莞市东部中心医院于2018年7月将物联网技术应用于区域消毒供应中心，将2017年5月至2018年6月消毒供应中心进行消毒灭菌处理的200件物品设定为对照组，将2018年7月至2019年5月消毒供应中心进行消毒灭菌处理的200件物品设定为研究组。对两组的服务质量、物品清洗质量、消毒灭菌质量、供应差错、投诉、医疗纠纷进行评价、设计满意度问卷调查表，在集中管理前后运用问卷星调查了解区域消毒供应中心服务对象满意度。结果:研究组所提供的消毒灭菌服务质量优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组在清洗、消毒、灭菌质量及医疗安全情况等方面均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组中心服务对象对供应物满意情况优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将物联网技术应用于区域消毒供应中心，能提高器械灭菌合格率，降低医疗风险事件发生率，且能提高服务科室的满意度。

目的:探索基于分析、设计、开发、实施和评价模型（ADDIE模型）实施消毒供应中心（CSSD）岗位培训，探讨其培训效果。方法:2021年1—8月按照ADDIE模型完成CSSD岗位培训课程的开发，并采用便利抽样法选取吉林大学第二医院54名CSSD工作人员实施岗位培训，培训后应用柯氏评价法从CSSD工作人员满意度、理论考核成绩、岗位关键技术落实率等方面评估培训效果。结果:CSSD工作人员对基于ADDIE模型的岗位培训的满意度为（88.44±4.01）分，较传统培训的（79.72±4.90）分提高，差异有统计学意义（ P<0.01）。在进行基于ADDIE模型的岗位培训后，CSSD工作人员理论考核成绩为（90.07±6.09）分，培训前得分为（81.30±7.28）分，差异具有统计学意义（ P<0.05）。此外，岗位关键技术落实率均高于培训前，除灭菌岗，清洗岗、包装岗、发放岗、下收下送岗差异均具有统计学意义（ P<0.05），不良事件发生频次为0。 结论:基于ADDIE模型的岗位培训可有效提升CSSD工作人员的能力水平，促进其工作行为的正向改变，CSSD工作人员和医院对此培训认可度均较高。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)疫情下内镜再处理对消毒效果的影响及分析灭菌不合格因素。方法:采用数字随机法选取重庆医科大学附属第二医院2019年11月—2020年1月按照《软式内镜清洗消毒技术规范》进行内镜清洗消毒的内镜450条作为对照组，2020年2—4月按照《中华医学会消化内镜学分会在新冠肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》进行内镜清洗消毒的内镜450条作为观察组，对照组和观察组均包含胃镜和肠镜各200条，超声内镜50条。分别采用ATP荧光检测法和倾注培养法评价内镜的消毒效果，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响内镜再处理后灭菌不合格的危险因素。结果:观察组中胃镜、肠镜和超声内镜的消毒合格率与对照组相比差异无统计学意义( P>0.05)，观察组中胃镜、肠镜和超声内镜的灭菌合格率和ATP检测合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，未严格执行再处理流程( OR＝7.96，95% CI：4.55～22.84， P<0.001)、操作不规范( OR＝2.26，95% CI：1.24～5.63， P<0.001)、消毒液浓度不够( OR＝5.43，95% CI：2.52～9.02， P<0.001)、多酶液浓度配比不够( OR＝4.38，95% CI：1.95～8.61， P<0.001)、未及时清洗( OR＝2.86，95% CI：1.33～6.42， P<0.001)、清洗不彻底( OR＝3.75，95% CI：1.61～7.49， P<0.001)和内镜保存不当( OR＝2.12，95% CI：1.36～4.12， P<0.001)是内镜再处理后灭菌不合格的独立危险因素。 结论:在COVID-19疫情下采用内镜再处理能够明显提高内镜的消毒效果。其中未严格执行再处理流程是导致内镜灭菌不合格的重要因素。

目的:通过全国多中心、动态监测研究，明确空气灭菌站在消化内镜中心空气质量控制的应用效果。方法:本研究联合全国不同地区共15家消化内镜中心共同开展，每中心选取开展4级、3级消化内镜诊疗技术的内镜诊室2间，1间放置空气灭菌站（实验组），1间不放置该设备（对照组），检测并对比使用空气灭菌站前后PM 5和PM 0.5浓度。 结果:在不使用空气灭菌设备的情况下，所有中心内镜诊室的空气质量未能达到气洁净度8级标准。动态环境下各中心实验组在使用空气灭菌站后PM 5与PM 0.5浓度均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；各中心实验组PM 5与PM 0.5浓度随开机时间呈下降趋势，且在不同开机时间差异有统计学意义（ P<0.05）。空气灭菌站开机15.7 min后PM 5浓度可达到空气洁净度8级标准，开机25.0 min后PM 0.5浓度可达到空气洁净度8级标准。 结论:在消化内镜诊室这一动态环境中，空气灭菌站能够显著改善诊室内空气质量，值得在各级医疗机构内镜诊疗室推广使用。

目的:基于《外来医疗器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》调查三级医院消毒供应中心（CSSD）外来医疗器械及植入物管理现状，为进一步规范外来医疗器械及植入物管理提供参考依据。方法:于2020年6—7月采用自制问卷借助网络对20个省、直辖市、自治区三级医院CSSD的外来器械及植入物清洗消毒和灭菌现状进行调查。共发放问卷151份，有效138份，有效率为91.4%。结果:138所医院中，21.0%（29/138）的医院对外来医疗器械及植入物未实施信息化追溯；38.4%（53/138）的外来医疗器械及植入物在送达CSSD前，院内无质量监管部门监管；15.2%（21/138）的医院首次使用的外来医疗器械及植入物能够提前48 h送达；56.5%（78/138）的医院在首次使用外来医疗器械及植入物前，未完成首次接收测试。20.3%（28/138）的医院的外来医疗器械与植入物灭菌包存在超大、超重情况。建立健全的外来医疗器械及植入物管理制度与医院信息化追溯开展情况存在相关性（ P<0.01）。院内有无质量监管部门监管与厂家能否提供器械说明书、首次使用前完成首次测试及科室能够配备外来医疗器械图谱存在相关关系（ P<0.05）。 结论:完善和细化外来医疗器械与植入物管理，明确相关部门职责，落实其监管职能，并对外来医疗器械及植入物使用全程开展信息化追溯，严格执行准入制度，把控首次送消时间，落实首次灭菌测试，是保障外来医疗器械及植入物安全使用、提升CSSD质量管理、降低医院感染风险、确保医疗安全的重要手段。

目的:比较分析高压蒸汽灭菌次数对口内扫描仪扫描精度的影响，为临床消毒规范化操作提供依据。方法:选择10个未经使用的口内扫描仪（Trios，3Shape，丹麦）扫描头，经1、20、40、60次高压蒸汽灭菌后扫描同一标准牙列石膏模型，获得灭菌1、20、40、60次组数据，每个扫描头每次灭菌循环后重复扫描模型5次。使用模型扫描仪（D2000，3Shape，丹麦）扫描标准牙列石膏模型，将扫描数据作为对照组。用游标卡尺及测量软件分别测量石膏模型和4个灭菌组模型跨弓长度（上颌双侧第一磨牙近中颊尖的距离）和牙弓前后长度（上颌右侧中切牙舌隆突至上颌右侧第一磨牙颊尖的距离）。用单因素方差分析比较4个灭菌组数据测量结果分别与石膏模型测量结果的差异；将所有扫描数据导入Geomagic Studio 2013软件中，比较灭菌组和对照组结果的三维偏差，将拟合对齐后得到的均方根估计值作为正确度，将每个灭菌组中每个扫描头重复测量结果的标准差作为精密度，用方差分析比较4个灭菌组正确度值和精密度值差异。结果:4个灭菌组跨弓长度随着灭菌次数的增加而增加，与石膏模型的差异均有统计学意义（ P<0.05）；牙弓前后长度与石膏模型的差异均无统计学意义（ P>0.05）。两两比较显示，4个灭菌组正确度差异均有统计学意义（ P<0.05），正确度由高至低依次为灭菌1次组［（114.85±3.75） μm］、灭菌20次组［（124.65±3.85） μm］、灭菌40次组［（131.45±3.04） μm］和灭菌60次组［（144.64±3.34） μm］；4个灭菌组精密度差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高压蒸汽灭菌次数可影响口内扫描仪扫描结果的正确度，且随着灭菌次数的增加，扫描的误差也呈增大趋势，灭菌次数对扫描的可重复性无影响。经高压蒸汽灭菌60次后口内扫描数据精度仍可满足临床需要。