该文回顾近1年来激光美容领域的相关进展，为现阶段的治疗提供了依据。主要涉及到以下几方面：联合激光或药物治疗对瘢痕效果优于单一治疗方式；皮秒激光对于亚洲人萎缩性痤疮瘢痕安全有效；皮秒激光平扫或蜂巢模式被证实对黄褐斑安全有效；葡萄酒色斑10次脉冲染料激光治疗后效果只能提高5%～10%，因此增加治疗次数收益不大；射频和聚焦超声仍是年轻化方面的主流设备，但近来证实皮秒激光、CO 2注射等也安全有效；非剥脱点阵激光仍是改善毛孔和妊娠纹的主要设备。

目的:探讨CO 2点阵激光Fusion融合模式对小鼠皮肤增生性瘢痕(HS)的影响及其机制。 方法:将50只雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分成空白对照组(空白涂膜剂基质0.1 ml)、模型组(空白涂膜剂基质0.1 ml)、10 mJ激光治疗组(10 mJ组)、20 mJ激光治疗组(20 mJ组)和阳性对照复方醋酸地塞米松乳膏(DXM，0.1 ml)组，每组10只。空白对照组皮下注射生理盐水，其余各组小鼠均于背部皮肤注射博来霉素(BLM)(1 mg/ml)制作HS模型，3周后采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估皮肤瘢痕增生情况。治疗4周后处死小鼠，取瘢痕全层皮肤组织，苏木精-伊红(HE)染色、马松(Masson)染色法观察病理形态，免疫荧光染色检测血小板内皮细胞黏附分子(CD31)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达，蛋白质印迹法(Western blot)检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(Col Ⅰ)表达。组间数据比较采用单因素方差分析，最小显著性差异法(LSD)或Tamhane’s T2法进行两两比较。结果:模型组、10 mJ组、20 mJ组和DXM组VSS总评分高于空白对照组[(7.900±0.800)、(8.200±0.600)、(8.000±0.700)、(7.900±0.700)分比(0.000±0.000)分， t＝31.227、43.218、36.140、35.689， P均<0.05]，差异均有统计学意义。治疗4周后，空白对照组小鼠背部皮肤组织中表皮细胞排列整齐，层次清晰；模型组有较厚的表皮增生；10 mJ组有少量毛囊生出；20 mJ组毛囊排列较整齐；DXM组基本无表皮增生。空白对照组、10 mJ组、20 mJ组、DXM组的CD31、TGF-β1染色强度以及α-SMA、FN、Col Ⅰ蛋白相对表达量均明显低于模型组，且20 mJ组低于10 mJ组[α-SMA(3.840±0.410)、(2.560±0.260)、(2.180±0.250)、(1.330±0.150)比(0.980±0.120)， t＝21.171、17.448、13.684、5.762；FN(3.880±0.420)、(2.920±0.300)、(2.460±0.260)、(1.180±0.140)比(1.020±0.140)， t＝20.429、18.149、15.421、2.556；Col Ⅰ(3.360±0.340)、(2.480±0.260)、(2.020±0.220)、(1.360±0.180)比(1.000±0.160)， t＝19.861、15.330、11.857、4.727， P均<0.05]，差异均有统计学意义。 结论:CO 2点阵激光Fusion融合模式可减轻小鼠皮肤瘢痕增生，其机制可能与抑制瘢痕组织中CD31、TGF-β1和α-SMA、FN、Col Ⅰ蛋白表达有关。

目的:探讨点阵式CO 2激光与聚焦超声及单纯药物治疗妇科外阴白色病变的效果。 方法:选取2018年8月至2020年12月期间海南省肿瘤医院收治的妇科外阴白色病变患者126例开展前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为药物组、聚焦超声组和点阵式CO 2激光组，每组各42例，药物组采用糠酸莫米松乳膏或醋酸地塞米松乳膏治疗，聚焦超声组采用聚焦超声治疗，点阵式CO 2激光组采用点阵式CO 2激光治疗。比较三组患者治疗前后的血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、人体表皮生长因子(EGF)水平以及三组的视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。 结果:治疗前，三组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组的IL-2、TNF-α、CRP、EGF水平低于药物组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的白色病变、干燥瘙痒、性生活痛、皮肤皴裂评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著下降，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，三组的症状与感受、日常活动、人际关系评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，治疗后，三组各维度评分均显著降低，且聚焦超声组、点阵式CO 2激光组各维度评分均低于药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:点阵式CO 2激光在妇科外阴白色病变治疗中效果显著，能够降低患者体内炎症因子水平，改善疼痛状况，提高生活质量。

目的:评价点阵CO 2激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床效果。 方法:回顾性分析2017年1月至2019年9月于中国医学科学院整形外科医院激光美容中心采用点阵CO 2激光综合模式(Deep FX+Active FX+CW)治疗的凹陷性痤疮瘢痕患者的临床资料。对每例患者采用CW模式和(或)Active FX模式磨削瘢痕边缘，采用Active FX模式和Deep FX模式扫描痤疮瘢痕累及区域，治疗3~5次，每次间隔时间≥3个月。由2名未参与研究的主治医师分别采用面部整体美容效果改善评分量表(GAIS)和临床痤疮瘢痕评估量表(ECCA)，对患者治疗前和治疗3~5次后复诊时的照片进行评分。GAIS评估痤疮瘢痕及面部整体肤质，总分为-1~3分，-1分表示恶化，3分表示非常显著改善；ECCA评估痤疮瘢痕的严重程度和密集程度，评分越高越严重。采用数字评价量表(NRS)由患者对治疗后即刻的疼痛进行评分(0~10分)，0分表示完全不痛，10分表示极度疼痛。统计结痂期、红斑期及色素沉着和痤疮样皮疹发生情况。采用SPSS 24.0进行统计分析，计量资料以 ± s表示，治疗前、后ECCA评分采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入75例患者，男16例，女59例，年龄(27.2±6.2)岁(19~49岁)。3~5次治疗后3个月随访，12例痤疮瘢痕及面部整体肤质为非常显著改善，34例为显著改善，24例为一般改善，5例为无效，GAIS评分为(1.62±0.77)分。治疗前ECCA评分为(157.20±18.89)分，治疗后为(138.93±23.62)分，两者比较差异有统计学意义( t＝9.41, P<0.001)。疼痛评分为(4.65±1.52)分，治疗后2~4 h自然消退。结痂期为(6.65±0.89) d;红斑期为(3.09±0.70)周；色素沉着发生率为1.3%(1/75)，持续时间4个月；痤疮样皮疹发生率为16.0%(12/75)，症状明显者外用夫西地酸等可明显缓解。无水疱、色素减退、细菌或病毒感染、瘢痕形成等不良反应。 结论:点阵CO 2激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的效果确切，安全性高。

窄谱中波紫外线（NB-UVB）是治疗泛发型白癜风的一线方案，但单一治疗效果有限，疗程长。NB-UVB联合其他治疗能缩短疗程，提高疗效，是目前临床上常用的治疗模式。本文就NB-UVB联合其他方法如糖皮质激素、阿法诺肽、钙调磷酸酶抑制剂、JAK抑制剂、富血小板血浆、CO 2点阵激光、外科手术治疗白癜风的研究进展进行综述，旨在为临床提供更多治疗选择。

目的:通过前瞻性、半脸对照研究，比较皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO 2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效与安全性。 方法:2015年10月至2017年10月在中国医学科学院皮肤病医院激光科收集面部对称性萎缩性痤疮瘢痕患者，左侧面部痤疮瘢痕采用超脉冲CO 2点阵激光治疗，右侧采用皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗，治疗间隔为2个月，共治疗3次。治疗前后由皮肤科医生根据ECCA评价表对瘢痕进行评分，患者根据四分法自评临床疗效。记录治疗时疼痛程度和不良反应。两侧间、治疗前后ECCA评分及疼痛程度评分比较采用配对 t检验，组间四分法评分比较采用Wilcoxon秩和检验。 结果:治疗前皮秒激光侧和点阵激光侧间ECCA评分差异无统计学意义（ t = 1.06， P = 0.300），治疗3次后差异有统计学意义[（70.98 ± 21.48）分比（58.04 ± 17.63）分， t = 3.76， P = 0.001]。与治疗前相比，皮秒激光侧瘢痕改善评分（2.21 ± 1.09）分，CO 2点阵激光侧（2.83 ± 1.11）分，两组差异有统计学意义（ z = 2.70， P = 0.007）。与CO 2点阵激光侧相比，皮秒激光侧不良反应更少，表现为一过性红斑、水肿，治疗疼痛评分亦明显降低[（3.71 ± 0.62）分比（6.23 ± 1.06）分， t = 11.93， P < 0.001]。 结论:皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO 2点阵激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕，CO 2点阵激光疗效更显著，而皮秒激光不良反应更少。

阴道松弛症是影响女性性功能的一个重要因素，临床上要求改善阴道松弛症状的患者不断增加，然而，阴道松弛症的标准治疗方案尚不成熟，常规保守治疗包括生物反馈、电刺激等疗效不确切。激光以无创热作用模式刺激阴道组织的胶原纤维增生重塑、促进盆底微循环重建、加快细胞新生，进而改善女性的阴道松弛症状，效果明显。激光治疗过程中无明显并发症、无痛苦、治疗用时短、操作简便、患者接受度较高。

目的 系统评价点阵CO2 激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的安全性.方法 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Wanfang Data和CNKI数据库,搜索有关点阵CO2 激光和点阵CO2 激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2023 年 6 月.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0 软件进行网状Meta分析.结果 共纳入 55 个RCT,包括 4779 例患者.网状Meta分析结果显示,在色素沉着发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP;79.9%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(70.2%)>点阵CO2 激光+硅酮凝胶(64.3%)>点阵CO2 激光+胶原贴敷料(58.0%)>点阵CO2 激光+透明质酸敷料(56.6%)>点阵CO2 激光+重组碱性成纤维细胞生长因子(55.6%)>点阵CO2 激光+积雪苷霜(51.8%)>点阵CO2 激光+果酸(38.8%)>点阵CO2 激光+微针(23.4%)>点阵CO2 激光(1.3%).在误工时间方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+PRP(97.0%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(72.8%)>点阵CO2 激光+硅酮凝胶(68.7%)>点阵CO2 激光+积雪苷霜(40.7%)>点阵CO2 激光+胶原贴敷料(20.7%)>点阵CO2 激光(0).在水肿发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+PRP(73.5%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(70.4%)>点阵CO2 激光+胶原贴敷料(68.8%)>点阵CO2 激光+透明质酸敷料(63.8%)>点阵CO2 激光+果酸(51.0%)>点阵CO2 激光+硅酮凝胶(36.0%)>点阵CO2 激光(19.9%)>点阵CO2 激光+重组碱性成纤维细胞生长因子(16.4%).在感染发生率方面,最佳累积概率排序为:点阵CO2 激光+PRP(75.6%)>点阵CO2 激光+表皮生长因子凝胶(71.7%)>点阵CO2 激光(33.3%)>点阵CO2激光+微针(19.4%).结论 点阵CO2 激光联合PRP可能是点阵CO2 激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕中最安全的治疗方式,可以有效降低单用点阵CO2 激光治疗痤疮瘢痕过程中的色素沉着发生率、误工时间、水肿和感染发生率,增加患者的依从性.

目的 探讨曲安奈德联合点阵式CO2激光治疗外阴硬化性苔藓(VLS)的临床疗效.方法 选取120例VLS患者,随机均分为药物组(曲安奈德)、激光组(点阵式CO2激光)和联合组(曲安奈德联合点阵式CO2激光).比较各组临床疗效、临床症状和体征、生活质量,并观察不良反应发生情况.结果 激光组和联合组临床总有效率高于药物组,且联合组高于激光组(P＜0.05).激光组、联合组总不良反应发生率低于药物组(P＜0.05).与治疗前比较,各组治疗后瘙痒、性生活疼痛、皮肤弹性、皮肤颜色、病变范围、皮肤病生活质量指数、女性性苦恼量表评分均有下降;且药物组、激光组、联合组依次下降(P＜0.05).结论 曲安奈德联合点阵式CO2激光治疗VLS,可有效改善临床症状和体征,提高生活质量,安全性较高.

目的:观察超脉冲点阵CO2激光联合小针刀皮下剥离治疗痤疮萎缩性瘢痕的美学效果.方法:回顾性分析河北省皮肤病防治院2021年6月-2022年12月收治的98例痤疮萎缩性瘢痕患者的临床资料,依照治疗方式的不同将其分为对照组(n=49)和观察组(n=49).对照组使用切除缝合术治疗,观察组实施超脉冲点阵CO2激光联合小针刀皮下剥离治疗.比较两组疗效、患者满意度以及治疗期间并发症发生率,对比两组瘢痕美学效果[瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)].结果:术后3个月,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组患者满意程度明显优于对照组(P＜0.05);观察组SCAR评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超脉冲点阵CO2激光联合小针刀皮下剥离治疗痤疮萎缩性瘢痕效果显著,能提高患者满意度和美学效果,且并发症发生较少,值得临床应用推广.