目的:探讨CO 2点阵激光治疗女性阴道松弛对盆底结构及功能的影响。 方法:2020年3月至2021年11月，空军军医大学第一附属医院皮肤科接诊女性阴道松弛患者28例，年龄26～59(37.5±8.3)岁。经CO 2点阵激光治疗仪进行阴道内微创治疗，每月1次共3次。根据治疗前后阴道横径、女性性功能评分、阴道内环境健康指数评分、阴道触觉成像系统、盆腔超声及磁共振、组织活检、患者满意度、疼痛度评分、术后不良反应等指标评估临床疗效及安全性。 结果:28例患者治疗后，其中21例自觉阴道松弛相关症状改善。所有患者在治疗前、治疗后1个月各指标均有改善，阴道横径从(3.00±0.39)指降至(2.71±0.40)指( P<0.05)；阴道健康指数评分从(17.12±3.97)分升至(21.69±3.61)分( P<0.05)；女性性功能指数评分从(23.11±3.70)分提高至(27.43±5.33)分( P<0.05)。阴道触觉成像系统检查显示，阴道肌力及弹性均有不同程度改善，与治疗前对比差异有统计学意义(阴道前壁总收缩力 t＝26.23， P<0.001；阴道后壁总收缩力 t＝39.02， P<0.001；阴道前壁平均收缩力 t＝17.92， P<0.001;阴道后壁平均收缩力 t＝22.57， P<0.001)。13例合并轻中度压力性尿失禁的患者尿失禁评分(ICI-Q-SF量表)与治疗前比较降低[术前(8.97±2.99)分，第3次治疗1个月(7.18±1.79)分]，差异有统计学意义( t＝2.79， P<0.01)。盆腔超声及磁共振检查提示阴道壁结构紧致，盆腔超声观察到膀胱颈移动度降低，膀胱尿道旋转角减小，阴道组织活检提示治疗后阴道黏膜厚度增加，胶原纤维数量增加、排列更规律。所有患者治疗满意度高，且治疗过程中无感染、出血等不良反应。 结论:经阴道内CO 2点阵激光治疗可改善阴道周围相关盆底结构及功能，治疗女性阴道松弛、压力性尿失禁、女性性功能障碍，临床疗效显著，安全性较好。

点阵激光治疗仪广泛使用基于模拟PID控制器的驱动器来控制振镜,将激光脉冲以点阵图形的方式扫描人体组织表面,以实现预期的治疗效果.然而,这类振镜驱动器由无源元件和运算放大器组成,它们只能单向接收点阵激光治疗仪中控系统的扫描定位指令,并且通常只能通过比较电路对振镜进行简单的故障诊断,这可能会降低点阵激光治疗仪的安全性.针对这些问题,该研究首先分析并总结了振镜可能出现的各种故障机理,以及这些故障对点阵激光治疗仪安全运行的影响.接着,在数字振镜驱动器的基础上,针对传统振镜系统故障诊断策略的不足,提出了自适应限位保护、线圈断路故障诊断、基于二次握手的通信超时故障诊断以及振镜控制超时故障诊断策略.这些策略的实施提高了点阵激光治疗仪扫描手具的整体安全性.最后,通过实验验证了这些保护策略的有效性.

雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑,是皮肤科临床常见的色素性疾病,会在一定程度上影响患者的容貌.以往的治疗方法主要有冷冻、药物、化学剥脱、皮肤磨削、电灼等,但治疗效果不佳,不良反应发生率高.然而随着激光医学飞速发展,IPL强脉冲光、调Q激光等开始大量用于雀斑的治疗,已取得了较好的临床疗效.近年来新型激光治疗仪的不断开发,点阵激光、皮秒激光等也被大量应用于雀斑的治疗中.而本文就光学治疗雀斑的进展做一综述.

目的 探索新型点阵式CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床疗效及可行性.方法 纳入陆军军医大学第一附属医院2016年11月至2018年11月于妇产科产后盆底康复门诊诊断为阴道松弛症患者共120例.使用新型点阵式CO2激光治疗仪阴道内进行治疗,一次治疗只需10～ 15 min,每月治疗1次,每一疗程包括4次治疗,对患者治疗前及整个疗程结束后1个月进行客观及主观的指标观察及分析.客观指标包括阴道松弛程度、阴道健康指数(vaginal health index score,VHIS),主观观察指标采用女性性功能指标量表(female sexual function index,FSFI),同时治疗结束时行治疗满意度调查.结果 客观疗效评估中,阴道松弛程度明显改善;同时对所有纳入治疗的患者进行阴道健康指数评分,患者首次激光治疗前,第1、2、3次治疗和治疗后1个月妇科客观查体VHIS评分分别是(10.87±2.18)、(15.67±1.87)、(19.13±2.81)、(20.11±1.98)分和(20.34±1.69)分,VHIS评分明显改善(P＜0.05).主观疗效评估中,比较治疗后患者的FSFI总分、阴道润滑度、阴道松弛情况、性生活满意度均提高,差异有统计学意义(P＜0.05);性欲评分、性唤起评分及性高潮评分治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).进行新型点阵CO2激光治疗后VHIS评分明显改善(P＜0.05).治疗结束时行治疗满意度调查满意度较高.结论 新型点阵CO2激光治疗为阴道松弛症的治疗提供了一种微创性治疗手段,其可行性较强,无需麻醉和镇痛,可于门诊完成,患者的耐受性及依从性均较强,能够有效改善阴道松弛症症状.

目的 探讨点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy, VVA)的临床疗效.方法 招募2017年5月至2019年5月北京大学深圳医院妇科门诊就诊的VVA患者,使用点阵式CO2激光治疗仪进行阴道内治疗3次,每次间隔4～6周.采用阴道健康指数评分(vaginal health index score,VHIS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗前后VVA症状和疼痛程度,并进行满意度调查.结果 治疗前VHIS结果(9.77±1.50)分,第一次治疗后VHIS(11.53±1.76)分,在1、3和6个月的随访结果分别是(14.43±1.43)分、(15.80±1.35)分和(16.33±1.21)分,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).VVA症状评分显著改善[阴道灼痛:(64.67±10.74)分和(48.00±9.97)分;阴道干涩:(62.67±10.48)分和(45.33±5.07)分;阴道瘙痒:(63.00±10.55)分和(47.67±9.71)分;性交痛:(66.00±11.02)分和(55.00±9.74)分]治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).30例患者在激光探头插入、移动和激光治疗时疼痛轻微,治疗总体满意率90％(27/30),无不良事件发生.结论 点阵式CO2激光治疗能够显著改善绝经后女性WA的症状,明显提高患者VHIS,改善患者的生活质量和身心健康.

目的:观察重组人表皮生长因子凝胶联合CO2点阵激光治疗烧伤及创伤后增生性瘢痕的临床效果。方法:选择2020年12月至2021年10月安徽医科大学第一附属医院烧伤与创面修复外科收治的20例增生性瘢痕患者，按照随机数字表法将患者分为联合治疗组及单纯激光治疗组，每组10例。术前均对2组患者术区进行拍照存像、消毒、擦干，局部均匀涂抹5%复方利多卡因乳膏后以无菌薄膜封闭保护60 min，擦去乳膏后再次消毒术区。术中使用CO2点阵激光治疗仪对患者瘢痕部位进行扫描，根据患者增生性瘢痕厚度选定合适的机器参数，维持机器频率300 Hz及密度5%，在20～30 J调整能量参数的大小，时间间隔1 s，保证点阵矩形完全覆盖增生瘢痕，允许2次激光形成的热损伤矩阵之间存在25%面积的重叠。术后即刻冷敷创面60 min，冷敷结束至术后1周，单纯激光治疗组不外用任何药物，联合治疗组术区加用重组人表皮生长因子凝胶外用，3次/d。术后3 d治疗部位不碰水，若出现感染情况，可以加用抗生素软膏，点状损伤创面外痂皮未掉落完全时禁止擦洗创面，禁止直接剥除痂皮，禁止术区涂抹化妆品等，避免接受阳光直射。于第1次激光治疗后2个月进行第2次激光治疗，以2次CO2点阵激光治疗为1个疗程，1个疗程治疗后间隔2个月待术区稳定后行疗效判断，计算2组患者治疗的总有效率；根据温哥华瘢痕量表(VSS)与患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对患者治疗前、第1次激光治疗后2个月、第2次激光治疗后2个月瘢痕的各项指标进行评分。数据比较采用重复测量方差分析和χ2检验。结果:(1)治疗1个疗程后2个月，单纯激光治疗组与联合治疗组患者治疗的总有效率分别为80%(8/10)、90%(9/10)，2组间比较差异无统计学意义(χ2＝2.40，P＝0.49)。(2)对2组VSS评分的各项指标进行比较，其中疼痛、瘙痒、柔软度及厚度评分的组内及组间各时相点比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组VSS评分中色泽评分分别为(1.9±0.7)、(1.9±0.1)、(1.8±1.0)分，联合治疗组分别为(2.9±0.7)、(2.8±0.6)、(1.9±0.7)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝ 26.143，P<0.05)；2组组间不同时相点比较，差异有统计学意义(F＝6.753，P＝0.018)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组VSS评分中血管分布评分分别为(1.8±1.0)、(1.7±0.7)、(1.5±1.0)分，联合治疗组分别为(2.6±0.5)、(2.5±0.5)、(1.7±0.8)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝17.603，P<0.05)，2组组间不同时相点比较，差异无统计学意义(F＝ 2.538，P＝0.129)。(3)对2组POSAS评分的各项指标进行比较，其中厚度、粗糙度、柔软度和表面积评分的组内及组间各时相点比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组POSAS评分中色泽评分分别为(4.9±2.6)、(4.1±0.8)、(3.5±2.0)分，联合治疗组分别为(7.6±1.1)、(6.8±1.4)、(5.4±1.8)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝ 26.509，P<0.05)，2组组间不同时相点比较，差异有统计学意义(F＝ 8.973，P＝0.008)。治疗前、第1次激光治疗后2个月及第2次激光治疗后2个月，单纯激光治疗组POSAS评分中血管分布评分分别为(4.4±2.1)、(3.9±0.9)、(3.5±1.6)分，联合治疗组分别为(6.3±1.1)、(5.7±2.0)、(4.5±1.6)分，2组在不同时相点组内比较，差异有统计学意义(F＝ 20.118，P<0.05)，2组组间不同时相点比较，差异有统计学意义(F＝ 5.744，P＝0.028)。结论:重组人表皮生长因子凝胶联合CO2点阵激光及单独使用CO2点阵激光治疗增生性瘢痕均效果明确，但联合使用重组人表皮生长因子凝胶能有效促进创面愈合、改善瘢痕组织血管分布和减少局部色素沉着。

目的:探讨非剥脱点阵激光联合铒激光治疗面部皮肤光老化的临床疗效.方法:应用Fotona 4D无创面雕激光治疗仪治疗86例面部皮肤光老化就医者,比较就医者治疗前后的VISIA评分及面部光老化症状改善情况,记录不良反应,评估就医者满意度.结果:VISIA皮肤图像评分显示就医者面部皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、棕色斑及红色区与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但是紫质差异无统计学意义(P>0.05).就医者术后除轻微红斑和水肿外,无严重不良反应,就医者满意度达93％.结论:非剥脱点阵激光联合铒激光可明显改善面部皮肤光老化症状,不良反应极少,值得推广应用.