目的:对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查，探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间，于北京协和医院接受完整新辅助长程放化疗并行根治性低位前切除（LAR）联合保护性造口的中低位局部进展期直肠癌患者。纳入标准：（1）新辅助治疗前行直肠MRI评估为mT 3~4b或mN 1~2而无远处转移（M 0）的患者，同时肿瘤下缘距肛缘<12 cm；（2）新辅助治疗前活检病理确诊直肠腺癌；（3）行完整周期的新辅助治疗；（4）接受根治性保肛手术治疗，术式均为LAR联合保护性造口，已经完成造口还纳，同时随访12个月以上。排除美国麻醉医师协会分级Ⅳ~Ⅴ级、合并多原发结直肠癌者、过去5年内有其他恶性肿瘤病史、需要急诊手术的患者、怀孕或哺乳期女性、有严重精神疾病史者、行核磁共振检查、放化疗或手术治疗禁忌者后，共纳入83例患者，男性51例（61.4%），中位年龄59岁，体质指数（24.4±3.1）kg/m 2。采用欧洲癌症研究与治疗机构生活质量问卷的结直肠癌模块（EORTC QLQ-CR29）、国际勃起功能指数（IIEF）、Wexner便秘评分和低位前切除综合征（LARS）量表，分别调查了解患者新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月的生活质量变化情况，包括直肠肛门功能、性功能等方面。量表的各项分值采用 M（ P25， P75）表示。 结果:（1）EORTC QLQ-CR29评分显示，新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月，患者焦虑[分别为64.4（52.0，82.5）分、75.3（66.0，89.5）分、82.6（78.0，90.0）分、83.6（78.0，91.0）分]和担心身体形象[分别为76.8（66.0，92.0）分、81.1（76.5，91.5）分、85.5（82.5，94.0）分、86.1（82.0，92.0）分]均有所改善（均 P<0.01）；盆腔痛[分别为5.4（2.0，8.0）分、5.0（2.0，7.8）分、3.9（1.0，5.0）分、3.0（1.0，5.0）分]、尿失禁[分别为15.7（7.0，22.0）分、11.1（0，17.5）分、10.0（0，17.0）分、9.9（0，16.0）分]、阳痿[分别为14.3（4.2，19.0）分、12.2（0，16.8）分、5.6（0，10.0）分、5.2（0.2，8.0）分]、尿频[分别为26.4（13.0，38.5）分、13.9（0，20.0）分、13.4（2.5，21.5）分、13.2（2.0，20.0）分]和黏液血便[分别为4.7（3.0，6.0）分、2.6（0，5.0）分、2.2（0，5.0）分、1.9（0，4.0）分]等症状均有改善（均 P<0.01）。在改善男性性功能、腹痛、口干、担心体质量改变、皮肤疼痛和性交困难方面，评分存在波动，但造口回纳后较新辅助治疗前症状均有改善（均 P<0.05）。在女性性功能、排尿困难、味觉障碍和排粪失禁方面，造口回纳后较新辅助治疗前差异未见统计学意义（均 P>0.05）。（2）IIEF量表显示：新辅助治疗模式前后，各项评分均接近，差异无统计学意义（均 P>0.05）。（3）直肠肛门功能量表显示：新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月，患者的排气失禁[分别为3.1（0，4.0）分、2.3（0，4.0）分、1.8（0，4.0）分、1.2（0，3.0）分]和急迫排粪[分别为7.2（0，11.0）分、5.2（0，11.0）分、2.9（0，9.0）分、1.7（0，0）分]症状均有改善（均 P<0.01）；在改善不完全排空感方面，患者症状存在波动，但造口回纳后较新辅助治疗前症状有改善（均 P<0.05）；在需要协助排粪[分别为0（0，0）分、0.7（0，1.0）分、0.6（0，1.0）分、0.7（0，1.0）分]和排粪失败[分别为0.2（0，0）分、1（0，2.0）分、0.8（0，1.5）分、0.8（0，1.0）分]方面，患者症状呈现恶化趋势（均 P<0.01）。对新辅助治疗效果不同的患者进行分层分析，比较术前与新辅助治疗前的生活质量改变情况。新辅助治疗较不敏感与较敏感的患者在功能、症状方面改变大致相同，区别在于，较不敏感的患者在排尿困难、尿失禁、皮肤疼痛和性交困难方面症状显著改善（均 P<0.05），而较敏感患者在便频方面症状改善（ P<0.05）。 结论:对于局部进展期直肠癌患者，新辅助放化疗后行根治性低位前切除联合保护性造口的治疗模式可以从许多方面改善患者生活质量。但需注意患者在需要协助排粪及排粪失败方面，呈现恶化趋势。

目的:探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法:本研究是一项队列研究的基线数据，纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性，收集社会人口学资料（根据学历分为高中及以上、高中以下；根据婚姻关系分为满意、一般、不满意）和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数（female sexual function index，FSFI）量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10（Stages of Reproductive Aging Workshop+10，STRAW+10）分期系统标准将研究对象分为生育期（R）组、绝经过渡期（T）组，绝经后期（P）组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果:多元线性回归分析显示，FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关（均 P<0.01）。除疼痛评分外，高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关（均 P<0.05）；绝经后期与阴道润滑、性满意度和性交疼痛呈负相关（均 P<0.05）。内源性性激素中的卵泡刺激素与所有FSFI得分均呈负相关（均 P<0.05）；除性高潮和性满意度外，雌二醇与FSFI中其他4个维度得分呈正相关（均 P<0.05）；总睾酮与FSFI总分和性欲得分呈正相关（均 P<0.05）；游离睾酮与性高潮得分呈正相关（ P<0.05）。 结论:雌二醇和总睾酮是女性性功能的保护因素。

为探讨正念认知疗法（MBCT）对康复期乳腺癌患者心理状态与生活质量的影响，本研究选取2019年1—5月青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心74例女性康复期乳腺癌患者为研究对象（试验组38例，对照组36例），对照组给予常规健康管理，试验组给予常规健康管理+MBCT，两组干预时间均为8周。应用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及乳腺癌生活质量测评量表-45（QLQ-BC-45）分析两组患者干预前后心理状态与生活质量变化。试验组干预后SAS、SDS、治疗不良反应、乳腺症状、肢体症状、脱发症状评分均显著低于对照组，QLQ-BC-45中躯体形象、性功能、性欲、未来预期评分均显著高于对照组（均 P<0.05）。MBCT可明显舒缓康复期乳腺癌患者心理负面情绪，提升生活质量和主观幸福感。

目的:探讨床旁早期康复训练在子宫内膜癌术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取于2017年1月—2021年5月连云港市第二人民医院收治的子宫内膜癌患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组（ n=35）和观察组（ n=45）。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行床旁早期康复训练。采用盆底功能障碍量表（PFDI-20）、女性性功能指数（FSFI）、社会影响量表（SIS）、子宫内膜癌专用生活质量量表（QLQ-EN24）评价干预的效果。 结果:干预后观察组患者PFDI-20评分低于对照组，FSFI评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。干预后观察组SIS各领域评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预后观察组患者QLQ-EN24各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:子宫内膜癌患者术后开展床旁早期康复训练，可促进患者功能恢复，改善患者心理状态，提高患者生活质量。

目的:将女性性趣及性欲望减退量表（SIDI-F）汉化，探讨其在中国人群的信度、效度及诊断性欲减退症（HSDD）的最佳临界值。方法:将SIDI-F进行中文版本的译制，选取2019年1月1日至12月31日于湖北省十堰市太和医院做健康体检的96名健康女性填写汉化后的SIDI-F和女性性功能指数量表（FSFI），分析SIDI-F的信度、效度及诊断HSDD的最佳临界值。结果:SIDI-F的Cronbach α系数为0.931，折半信度为0.922，组内相关系数为0.805。总量表的平均内容效度指数为1.00，各条目的内容效度指数均为1.00。SIDI-F得分与FSFI性欲维度（FSFI-D）得分的Pearson相关性系数为0.802。探索性因子分析示SIDI-F提取出来的因子成分与原英文量表的结构基本相符。ROC曲线下面积为0.835，当临界值为26.5分时，约登指数最大，为0.635，敏感度为76.7%，特异度为86.8%；阳性似然比为5.95。结论:中文版SIDI-F在中国人群中具有较高的信度、效度和准确度，若SIDI-F总分<26.5分，则可诊断为HSDD。

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗女性尿道疼痛综合征(UPS)的短期疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年2—9月四川大学华西医院收治的8例女性UPS患者的病例资料。年龄(47.87±11.33)岁。病程3(1.0，10.8)年。治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS)(5.38±1.92)分，盆腔疼痛＋尿频/尿急症状评分(PUF)(10.75±5.12)分，女性性功能量表评分(FSFI)(14.53±11.63)分。患者取截石位，应用100 U BTX-A，分别于尿道口3、6、9、12点位置，以及尿道中段和膀胱颈左右两侧注射，共10针。记录患者治疗后1、3、6个月的VAS、PUF评分、FSFI评分和并发症情况。结果:本组8例，治疗后1、3、6个月的VAS分别为(3.25±2.12)分、(2.88±2.23)分、(2.88±2.23)分，与治疗前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；PUF评分分别为(6.63±3.93)分、(6.25±4.03)分、(5.13±3.31)分，仅治疗后6个月与治疗前比较差异有统计学意义( P＝0.03)；FSFI评分分别为(14.68±11.56)分、(16.76±12.17)分、(16.76±12.17)分，与治疗前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。1例治疗后出现短暂性排尿困难。 结论:BTX-A注射治疗UPS安全、有效，可用于保守治疗无效的UPS患者。

目的:评估顶压法人工阴道成形术的Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser（MRKH）综合征患者的性功能、功能学成功率及并发症。方法:本研究为前瞻性队列研究，选取2020年3月至2023年2月于北京协和医院行顶压法人工阴道成形术的MRKH综合征患者共97例，其中45例顶压治疗开始后有阴茎插入式性生活被纳入本研究（即观察组）。采用经中文验证的女性性功能指数量表（FSFI）对患者性功能进行评估，采用FSFI总分>23.45分为功能学成功标准；同时选择40例年龄匹配的正常妇女作为对照组。采用Kaplan-Meier法计算顶压开始至成功所需的时长。采用Pearson相关性分析计算阴道长度与FSFI评分之间的关系。通过随访问卷记录患者顶压过程中出现的并发症。结果:89%（40/45）的观察组MRKH综合征患者顶压后达到功能学成功标准，成功所需的中位时长为4.3个月（95% CI为3.0~6.1个月）。与对照组相比，虽然观察组的性高潮评分［分别为（4.72±1.01）、（4.09±1.20）分； P=0.013］和疼痛程度评分［分别为（5.03±0.96）、（4.26±0.83）分； P<0.001］低于对照组，但观察组在FSFI总分［（26.77±2.70）、（26.70±2.33）分； P=0.912］、性欲望评分［（3.33±0.85）、（3.95±0.73）分； P<0.001］、性唤起评分［（4.43±0.77）、（4.56±0.63）分； P=0.422］、阴道润滑程度评分［（4.37±0.56）、（5.20±0.67）分； P<0.001］和满意度评分［（4.88±0.98）、（4.65±0.86）分； P=0.269］方面均不劣于对照组。功能学成功的观察组患者各项性功能障碍的发生率与对照组比较显示，性欲低下［分别为3%（1/40）、23%（9/40）； P=0.007］和阴道润滑障碍［分别为5%（2/40）、25%（10/40）； P=0.012］的发生率显著低于对照组，而性唤起障碍［均为3%（1/40）； P>0.999］、性高潮障碍［分别为40%（16/40）、20%（8/40）； P=0.051］、性交痛［分别为30%（12/40）、15%（6/40）； P=0.108］的发生率无显著差异。顶压过程中出现的并发症主要包括轻中度阴道疼痛（67%，30/45）、阴道点滴出血（33%，15/45）和尿路刺激征（9%，4/45）。 结论:无创的顶压法人工阴道成形术成功率高，并发症轻微，患者性生活满意度高。应当推广顶压法作为MRKH综合征患者阴道重建的一线治疗方案，减少不必要的手术。

目的:探讨手术对局部复发直肠癌（LRRC）患者生活质量的影响。方法:采用描述性病例系列研究的方法。回顾性分析2012年1月至2019年11月复旦大学附属华山医院外科行手术治疗的62例符合LRRC诊断标准、临床资料完整及术后至少随访12个月，能够完整评估排尿功能、性功能、下肢活动功能及生活质量患者的临床资料；排除伴有远处转移和有泌尿系统手术史者。根据纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）LRRC分型标准分为中央型（27例）、前向型（20例）、后向型（7例）和侧向型（8例）。分析患者手术情况及外科近期并发症发生情况。采用国际前列腺症状评分（IPSS，总分0~35分，得分越高，排尿功能障碍越严重）比较术前及术后3个月排尿功能情况；同时采用排尿功能障碍等级（分为4个等级，等级越高，排尿功能障碍越严重）进行客观评价。术前及术后12个月评估患者性功能，男性评价采用国际勃起功能指数-5（IIEF-5，得分越低，勃起功能障碍越严重）评分；女性采用女性性功能指数（FSFI，得分越低，性功能越差）评估。生活质量采用简明健康状况调查量表（SF-36，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个维度；得分越高，表明患者生活质量越好）进行评定。结果:62例患者手术R 0切除率为88.7%（55/62）。术后出现近期外科并发症16例（25.8%），其中Clavien-Dindo手术并发症Ⅲ级3例。术后3个月，保留泌尿系统的42例患者均出现了不同程度的排尿功能障碍，术后IPSS升高[（18.40±4.77）分比（12.36±4.75）分， t=-9.128， P<0.001]；但不同分型组间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。男性患者术后12个月IIEF-5评分下降[9（0~19）分比14（0~25）分， Z=-5.174， P<0.001]，女性患者术后12个月FSFI指数也较术前下降[2.0（2.0~18.4）比8.4（2.0~27.0）， Z=-3.522， P<0.001]。术前及术后12个月根据SF-36量表随访患者生活质量，术后生理功能、生理职能两项评分都较术前降低[生理功能：65（30~80）分比70（35~85）分， Z=-3.685， P<0.001；生理职能：25（0~75）分比50（0~50）分， Z=-4.065， P<0.001]，但患者术后社会功能、情感职能及精神健康等3项评分则较术前提高[社会功能：56（0~89）分比44（22~78）分， Z=-3.509， P<0.001；情感职能：33（0~100）分比17（0~100）分， Z=-2.439， P=0.015；精神健康：52（24~80）分比40（36~76）分， Z=-3.395， P<0.001]。所有手术方式均对所有LRRC患者的术后排尿功能有影响（均 P<0.01），且不同的手术方式都会降低男性IIEF-5评分（均 P<0.01），而只有全盆腔切除术/后盆腔切除术降低了女性术后的FSFI指数[2.0（2.0~18.4）比8.4（2.0~27.0）， Z=-2.810， P=0.005]。 结论:多器官联合切除会损害LRRC患者的排尿功能、性功能等相关生理功能和职能，但成功有效的外科治疗有助于改善患者的社会功能和心理健康。

目的:分析护理干预与阴道电刺激治疗对慢性盆腔痛(CPP)患者健康行为、疼痛程度及疾病复发率的影响。方法:选取2018年5月至2020年5月广东省深圳市妇幼保健院红荔院区收治的CPP患者158例，按照交替分组法分为对照组和研究组各79例。对照组接受阴道电刺激治疗，研究组在其基础上接受护理干预。观察两组治疗3个月后疗效，分别采用疼痛数字评分法(NRS)、自测健康评定量表(SRHMS)、女性性功能指数(FSFI)评估两组干预前后及治疗3个月后的疼痛程度、健康行为及性生活情况，对两组进行6个月的随访并统计复发率。结果:与对照组相比，研究组治疗总有效率较高；两组在干预后的NRS评分均较干预前低，而SRHMS评分较干预前高；研究组干预后的NRS评分较对照组低，而SRHMS评分较对照组高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组干预后的性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度及性交痛评分均高于干预前，且研究组较对照组高；随访6个月后，研究组复发率(2.53%)较对照组(11.39%)低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:护理干预与阴道电刺激治疗应用于CPP患者中效果较好，能够有效帮助患者养成健康行为习惯，改善性功能生活，降低疼痛程度及疾病复发率。

目的:探讨乳腺癌术后乳房再造患者的满意度和生活质量的相关性，并分析满意度的影响因素。方法:以2016年1月至2019年6月在湖南省肿瘤医院就诊的乳腺癌术后乳房再造女性患者为研究对象，使用乳房再造满意度问卷(BRECON-31)及乳腺癌生活质量测定量表(QLQ-BR23)对其进行问卷调查，并收集患者临床资料及人口社会学资料，采用皮尔森相关分析进行满意度和生活质量之间的相关性检验，单因素分析及多重线性回归分析满意度的影响因素。结果:最终纳入157例患者，均为女性，年龄为(41.8±8.3)岁，中位随访时间为11个月。共发放问卷157份，回收有效问卷147份。乳腺癌术后乳房再造患者满意度较高，其总分为(74.44±6.29)分。乳房再造患者亲密关系与身体形象( r＝-0.183、 P＝0.043)、性功能( r＝0.201、 P＝0.026)、性乐趣( r＝0.204、 P＝0.029)、乳房症状( r＝-0.247、 P＝0.006)及手臂症状( r＝-0.246、 P＝0.006)存在着相关关系，患者的自我意识受到身体形象( r＝-0.228、 P＝0.006)、性功能( r＝-0.293、 P<0.001)、性乐趣( r＝-0.258、 P＝0.003)、乳房症状( r＝-0.183、 P＝0.029)、脱发烦恼( r＝-0.187、 P＝0.027)等因素的影响。单因素分析结果显示，年龄( P＝0.047)、肿瘤分期( P＝0.004)、再造方式( P<0.001)、是否放化疗( P＝0.043)是满意度总分的影响因子。多重线性回归结果显示，再造方式( P<0.001)是满意度总分的独立影响因子，单纯自体组织再造的满意度总分为(75.99±5.94)分，要优于自体组织联合假体的(71.08±4.99)分和单纯假体置入的(70.81±8.54)分。 结论:乳腺癌术后乳房再造患者的生活质量与满意度相互影响。年龄、肿瘤分期、再造方式、是否放化疗是满意度总分的影响因子，其中再造方式是独立影响因子，单纯自体组织乳房再造可优先选择。