急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为脓毒症常见并发症，属于中医“喘证”“暴喘”“喘脱”范畴，病位主要在肺。正气不足、瘀毒阻络是脓毒症主要病因病机。瘀毒邪气侵袭肺脏，热毒煎灼血中津液，血液黏稠运行不畅，致瘀毒互结于肺。又急性虚证、热毒伤气、热毒灼津，津液虚少无以化气，致正气亏虚不能司呼吸、固津液及行血，致痰饮水湿瘀血阻肺。瘀毒阻肺、肺气不足、痰饮水湿瘀血致肺气闭塞发为本病。由此认为，瘀毒阻络、正气不足是脓毒症ARDS的中医病机。

目的 观察抗感合剂治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者临床疗效.方法 将204例患者按随机数字表法分观察组与对照组各102例,对照组予奥司他韦治疗,观察组予奥司他韦联合抗感合剂治疗.对比两组患者流感主要症状恢复率、体温改善情况、病毒核酸转阴率及实验室指标.结果 观察组的流感主要症状在第5～7天的恢复率高于对照组(P＜0.05).观察组乏力、咳嗽、口渴、头痛、咽痛等5个单项流感症状恢复时间均短于对照组(P＜0.01).观察组的中位退热时间较对照组缩短7 h,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗第24和36小时观察组的退热比例显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组淋巴细胞比例(LY％)升高较对照组更为显著(P＜0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)降低比例较对照组更为显著(P＜0.05).治疗后,观察组谷丙转氨酶(ALT)升高水平低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)改善情况明显优于对照组(P＜0.05).治疗过程中,在3 d和5 d两个时间点病毒核酸转阴率方面,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 抗感合剂联合治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者疗效显著,效果优于单纯使用奥司他韦,联合应用可缩短流感病程和退热时间,调节血清炎症指标,改善心肌酶降低病毒性心肌炎风险,且具有良好的安全性.

目的 观察轻型乙型流感患者不同脉息比的中医证型特点,为中医辨证客观化、数字化提供临床支持.方法 采用回顾性研究方法选择2021年11月—2022年3月首都医科大学附属北京佑安医院130例诊断为轻型乙型流感的病例,根据长桑君脉法脉息术理论,根据脉息比值将患者分为少气组(＜4)、平人组(4～5)和脉躁组(＞5),分别观察各组的临床症状、舌脉特征,初步观察比较各组中医证型的特点.结果 脉躁组与其他两组比较体温明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000);少气组女性多于男性,而平人组与脉躁组男性多于女性,差异有统计学意义(x2=6.293,P=0.043);从中医证型上来看,少气组以风寒袭肺为多见;平人组及脉躁组均以表寒里热多见;脉躁组更易出现热毒袭肺的证型,差异有统计学意义(x2=19.09,P=0.001).结论 不同脉息比的乙流患者,中医证型表现是有差异的;在临床中关注脉搏与呼吸比值,结合体温情况,或可使流感中医辨证客观化,提高流感中医辨证的准确性,有利于流感中医辨证的数字化.

连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效,临床用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间发挥了重要作用,成为国家诊疗方案、各省治疗方案推荐的中成药.从药理作用以及临床应用两个方面来总结连花清瘟胶囊(颗粒)抗新型冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、疱疹病毒等的研究进展,以期对连花清瘟胶囊(颗粒)抗病毒作用的研究现状有新的认识,从而更好地推进其抗病毒的深入研究,更加合理地应用于临床.

[目的]儿童流行性感冒迄今为止尚无规范的中医分型,通过调查 2019-2020 年冬春季中国儿童流行性感冒中医证候分布规律,为临床精准辨证施治提供参考.[方法]在文献研究及德尔菲法专家问卷的基础上,制定"儿童流行性感冒中医证候调查问卷",采用分层简单随机抽样的横断面调查方法,对全国 6 大行政区域 18 家三甲医院进行问卷调查,分析总结不同年龄、不同流感类型、不同区域患儿中医证型分布特点及各证型患儿症状特点.[结果]9 472 例患儿中,1)风热犯卫证占 46.63%,表寒里热证 23.41%,毒热内陷证 11.07%,风寒束表证 8.12%,邪犯肺胃证 5.87%,热毒袭肺证 4.88%,正虚邪恋证 0.02%.2)超高热占 4.30%,高热 44.52%,中度发热 44.37%,低热6.79%.3)甲型流感占 90.51%,乙型流感 9.49%,均以风热犯卫证为主(分别占 46.44%、48.50%).4)在发热的不同病程阶段,均以风热犯卫证、表寒里热证为多见,随着发热时间的推移风寒束表证比例逐渐下降,热毒袭肺证比例逐渐上升.5)各年龄段均以风热犯卫证、表寒里热证多见,各区域中医证候均以风热犯卫证为主.[结论]2019-2020 年中国儿童流行性感冒以甲型流感为主,中医证型以风热犯卫证、表寒里热证为主;发热为各证型的核心症状,毒热内陷证以高热及超高热为主,其他证型以中高度热为主;不同年龄、不同类型及不同区域中医证型分布均以风热犯卫证为主.

目的 基于药症相应,探讨历代本草文献中治疗痒症的思路.方法 检索《中华医典》数据库中本草类的全部文献数据,收集整理治疗痒症的本草信息,对筛选纳入的本草(中药)进行性味、归经统计分析,以痒症辨治病机要素进行分类统计,提取各类本草(中药)的辨治内容.结果 在76部历代本草专著中,筛选出119味治疗痒症的本草(中药).治疗痒症的本草(中药)药性以温性、寒性、平性为主,药味以苦味、辛味、甘味为主,归经以肝经、肺经为主,病机要素为风邪袭扰、湿邪闭阻、火热毒损、气血郁闭、正虚失荣.结论 痒症辨治常用祛风散邪药、祛湿化浊药、清热泻火药、理气活血药、补虚扶正药,且药物之间多互相配伍使用;邪扰、郁闭、正虚为痒症辨治主要病机特点,符合邪气袭扰作祟、气血郁闭不通、正气亏虚不足的机体功能紊乱状态.

慢性肾小球肾炎发病的外因是外邪的侵袭,包括风、寒、湿、热毒等,内因是肺、脾、肾三脏功能受损,水谷精微运化失常,酿湿生浊,湿浊内蕴,化瘀生热,湿热浊瘀滞留于内,导致脏腑功能进一步受损,外邪更易乘虚而入,虚则愈虚,实则更实,循环往复,逐渐导致脏腑衰败、瘀浊内胜而进入临床尿毒症期.湿热、血瘀是慢性肾炎发生发展的重要病机,是慢性肾炎病理中不可分离的两个方面,二者既是病理产物同时又作为新的致病因素促进疾病的进展,同时二者之间又相互影响,相互胶结.少阳枢机不利是慢性肾脏病发展的关键环节,风邪外侵内扰是慢性肾脏病反复发作、迁延不愈重要的原因.

湖南省名中医解发良教授认为银屑病总的病机为邪毒袭表,郁而化热,久则耗伤阴血,生风生燥,肌肤失养所致,提倡分期辨治、从肺论治、内外合治,初期以清热凉血,解毒除湿为主,后期治以养血润燥,祛风止痒.解教授根据多年临床经验将银屑病分为风湿血热型、风湿热毒型、热毒血瘀型和血虚风燥型,分别采用清营汤、犀角地黄汤合丹参活血汤、除湿化斑汤、养血润肤汤或除癣1号方口服治疗,创制除癣外洗方外用,临床获满意疗效.

老年性带状疱疹病因复杂,多因老年患者本身脏腑虚衰、脉络空虚感受外邪所致.老年患者体质虚弱,肝胆之虚,脾肺之虚,心肾之虚,脉络之虚,导致免疫力下降,外邪乘虚侵袭人体,使热毒、湿热、瘀血等蕴结,发于肌肤而为病.气血不荣,湿热、瘀血阻滞脉络,"不荣则痛""不通则痛"则表现为后遗神经痛疾病后期,本虚加外邪损害之体无力鼓邪外出,可致病势缠绵难愈,因此细辨老年性带状疱疹之"虚"具有重要的临床意义.

李文庆认为食道炎致病之因,多系邪热内结或食辛、热、硬之食物所伤,内损食道之膜致病;或因肝火乘胃,酸随火逆,上泛侵蚀食道之膜致病,虽起始之因多端,但最终则为热毒损腐为要.在治法上,李文庆自思食道之膜薄嫩,时受擦磨,故喜润而恶燥,亦恶苦寒攻伐,遂立清热化毒,芳香去秽,濡润生肌之法,并自拟金甘汤主之,临证但见邪热内结,化毒损腐食道之膜,以致食道膜腐,即以本方主之,收效甚捷.李文庆认为肾病致病之因不越内外二条,其外者,多见风寒、风热之邪所侵,风寒袭肺,母子并病,肾水溢泛,以小青龙汤合真武汤治之;风热袭肺,母子并病,肾水逆滥,以银翘加五苓散治之;其内者,以肾本脏内损为主,肾阴虚,以济生肾气丸减桂附;肾阳虚,以真武汤主之;若肾阴阳两虚,则以济生肾气汤主之;肾气虚,自拟加味独参汤主之;肾热血瘀,宜凉血解毒,活血行水,自拟凉血化瘀行水汤主之,以上诸证若兼挟湿毒者,宜暂以藿香等芳香化湿浊为要.李文庆根据气血筋骨相关变化之理,精研筋骨扭伤的古今治法,自拟舒筋活血汤随证加减,对急性扭伤及扭伤而致劳损者疗效显著,对创伤愈合也有—定作用.