目的:设计一台专用于兔尿道瘢痕的超声治疗仪，旨在验证此仪器的适用性及有效性。方法:以新西兰雄兔为实验对象，针对其阴茎结构与尺寸对超声治疗仪进行特制，此超声治疗仪包括超声脉冲发射与控制系统、末级功放和超声探头。首先，针对兔阴茎尺寸及结构对超声探头进行设计，并通过COMSOL有限元仿真以及声场分布实际测试等确定超声探头的参数；其次，根据超声探头元件参数设计其驱动电路；然后，设计基于现场可编程门阵列（FPGA）和串口屏的超声脉冲发射与控制系统；接着，对整体完成的超声治疗仪进行整体性能测试和安全测试；最后，构建兔尿道重建模型，将8只白兔随机分为模型组和实验组，实验组立即接受该超声治疗仪对其尿道部位的治疗，参数设置为超声频率2 MHz，脉冲间隔10 ms，输出声强0.73 W/cm 2。治疗频率为2次/周（周二、四），每次照射10 min，持续4周；模型组则不接受任何治疗，用Image J软件对兔尿道组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）染色阳性区域的面积占比进行定量分析，并计算尿道周长。 结果:添加了吸声材料的结构治疗腔内声压分布较为均匀，驻波比均值为1.11，结构设计满足设计期望。整体性能测试中3枚超声换能器自然焦点位置均为10 mm，声场分布一致性满足实验要求。各换能器峰值声压与电源电压关系接近线性。输出声强范围为0.35～0.74 W/cm 2，满足实验要求。随着超声输出，测试点温度缓慢升高，此实验最高可使组织温度升高3.3 ℃，不会导致组织热损伤发生。动物实验表明，实验组兔尿道组织中TGF-β1免疫阳性面积分数[（4.21±1.32）%]小于模型组[（8.53±3.43）%]（ t＝?4.24， P<0.001）；实验组兔尿道组织中TNF-α免疫阳性面积分数[（5.14±2.72）%]小于模型组[（7.23±1.57）%]（ t＝?3.37， P<0.05）；实验组兔尿道组织中MMP-2水平[（10.65±2.24）%]高于模型组[（6.98±2.74）%]（ t＝2.19， P<0.05）；尿道周长[（12 209±2 743）μm]高于模型组[（10 127±2 237）μm]（ t＝15.46， P<0.05）。 结论:成功设计了一台专用于兔尿道瘢痕的超声治疗仪，可用于超声对兔尿道瘢痕治疗的研究。

患者，女，12岁，近视4年，因佩戴角膜塑形镜后反复眼红、眼痒、分泌物增多1年于2022年3月12日在湖南省儿童医院就诊。患儿因变应性结膜炎病史曾双眼点用奥洛他定滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，其母亲中度近视，否认其他眼病家族史。患儿右眼裸眼视力0.04，复方托吡卡胺滴眼液扩瞳后矫正视力－6.50 DS/－0.50 DC×5°＝0.8；左眼裸眼视力0.04，矫正视力为－5.75 DS/－1.00 DC×180°＝0.8。由于患儿曾用角膜塑形镜矫正近视且反复出现双眼结膜炎，在其监护人要求及眼底检查排除黄斑疾病后(图1)，采用红光治疗仪(型号RS-200)行单纯低强度红光重复照射疗法(repeated low-level red-light，RLRL)。仪器为Ⅱ类设备B型，光源输出功率为(2.0±0.5)mW，瞳孔直径4.0 mm状态下进入瞳孔的光功率约为0.25 mW，照射参数为AC(220±22)V，(50±1)Hz；输入功率≤30 VA。患儿每天照射双眼2次，间隔至少4 h，每次3 min。RLRL治疗1个月双眼屈光度降低约－2.00 D，更换镜片；治疗3个月矫正视力为1.0，分别于治疗后1、3个月行眼底和光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检查，均未发现异常(图2，3)。治疗后5个月(2022年8月10日)患儿出现治疗后彩虹样后像，持续时间偶超8 min，未就诊并自行继续治疗。2022年8月30日患儿出现视力下降，咨询后建议停用RLRL并及时复诊。2022年9月3日患儿于湖南省儿童医院就诊，诉右眼眼红、畏光伴咳嗽、流涕1周，不伴发热。眼科检查见双眼结膜充血，右眼中央角膜可见片状荧光素钠染色，双眼调节和放松不足。超广角眼底成像可见黄斑中心凹圆形病灶；OCT检查示双眼中心凹视网膜外层椭圆体带欠连续，直径712 μm(图4)。屈光科与眼底病科会诊后诊断为双眼高度近视、右眼角膜炎、左眼结膜炎、双眼视网膜病变。以更昔洛韦医用凝胶、玻璃酸钠滴眼液点眼2周；甲泼尼龙片晨服，8 mg/d，连续1周；球旁注射曲安奈德注射液40 mg 1次。患者随后在中南大学湘雅二院、上海交通大学新华医院、中山大学中山眼科中心就诊，视神经磁共振成像平扫+增强检查示双侧视神经未见异常，双眼视野明显异常；多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram，mfERG)检查示双眼1环振幅密度下降，中心反应峰消失；双眼视杆、视锥反应波振幅均轻度下降。嘱患者口服叶黄素1个月并停用RLRL。2个月后患者自觉视力逐渐恢复，2022年10月19日于湖南省儿童医院复诊，双眼矫正视力恢复至0.8，OCT成像示双眼黄斑中心凹椭圆体带完整性和连续性均恢复(图5)。给予玻璃酸钠滴眼液点眼和左旋多巴片250 mg/d口服，2022年12月21日(停用RLRL后4个月)检查角膜透明，视网膜结构完整，双眼视力未查(图6)。

目的:探讨自制的诊疗一体化相变纳米液滴"IR780/叶酸－纳米液滴－多西紫杉醇(IR780/FA-Nds-DTX)"作为分子靶向超声造影剂，对胰腺癌荷瘤裸鼠的精准诊断和联合靶向治疗效果。方法:体外培养胰腺癌细胞系，建立异位皮下移植胰腺癌荷瘤裸鼠模型50只，双模态靶向成像分实验组(IR780/FA-Nds-DTX)和4个对照组[生理盐水、Nds(FITC)、FA-Nds(FITC)、IR-780]。小动物活体成像验证IR780/FA-Nds-DTX对肿瘤的体内高效靶向探测能力及近红外荧光成像，低强度聚焦超声诱导相变及进一步超声造影成像验证IR780/FA-Nds-DTX在肿瘤局部的高效聚集及对肿瘤轮廓的精准评估。治疗效果观察分实验组(IR780/FA-Nds-DTX)和4个对照组(FA-Nds-IR780、FA-Nds-DTX、FA-Nds和生理盐水)。低强度聚焦超声辐照30 s诱导各组相变后的微泡爆破后，808 nm光热治疗仪分组辐照肿瘤局部，治疗前及治疗后3 d、9 d、15 d分别用二维超声监测各组荷瘤裸鼠肿瘤体积变化并记录，对比各组肿瘤体积变化率及抑制率。结果:IR780/FA-Nds-DTX在肿瘤局部靶向聚集的量最多，实验组肿瘤平均荧光强度明显高于对照组：IR780/FA-Nds-DTX组比Nds(FITC)组[(5.12±0.69)×10 7比(1.06±0.23)×10 7， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds(FITC)组[(5.12±0.69)×10 7比(2.98±0.34)×10 7， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比IR-780组[(5.12±0.69)×10 7比(1.54±0.42)×10 7， P<0.05]，生理盐水组肿瘤局部无荧光显示。进一步液滴相变后形成的超声增强显影能更精准定位肿瘤边界。光热消融联合化疗后第15 d，IR780/FA-Nds-DTX治疗组肿瘤体积增长率较各对照组明显减低：IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-IR780组[(0.105±0.075)比(0.405±0.175)， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-DTX组[(0.105±0.075)比(1.385±0.035)， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds组[(0.105±0.075)比(2.255±0.105)， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比生理盐水组[(0.105±0.075)比(2.185±0.155)， P<0.05]。而肿瘤体积抑制率明显增高：IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-IR780组[(0.93±0.06)比(0.48±0.17)， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-DTX组[(0.93±0.06)比(－0.51±0.105)， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds组[(0.93±0.06)比(－1.63±0.115)， P<0.05]，IR780/FA-Nds-DTX组比生理盐水组[(0.93±0.06)比(－1.35±0.245)， P<0.05]。 结论:自制的诊疗一体化双模态相变纳米液滴超声造影剂IR780/FA-Nds-DTX在胰腺癌微小病灶甚至转移灶的精准靶向探测与联合靶向治疗中具有较好的潜在临床应用价值。

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)致肝纤维化的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2020 年5 月至2022 年12 月收治的DILI致肝纤维化误诊患者15 例的临床资料.结果 15 例中,发热伴咳嗽 1 例,发热伴尿频、尿急、尿痛2 例;皮肤瘙痒、荨麻疹3 例;肌肉酸痛、关节疼痛2 例;食欲减退、乏力、恶心、腹泻、上腹部不适7 例.4 例轻度巩膜黄染;1 例触及左侧颌下增大淋巴结,与周围组织无粘连,轻度压痛;1 例听诊呼吸音减弱,未闻及明显湿啰音;7 例上腹部轻中度压痛;1 例晨起关节疼痛伴僵硬;1 例腰部和髋关节活动受限.初步诊断肺部感染、类风湿关节炎、强直性脊柱炎各1 例,尿路感染2 例,过敏性皮疹3 例,胃肠炎7 例.15 例完善相关检查提示肝纤维化,明确用药史后确诊为DILI致肝纤维化.误诊时间为 2～7d.确诊后立即停用可疑药物,积极给予对症及生物红外治疗仪治疗,患者症状缓解.随访6 个月,肝纤维化程度改善.结论 DILI起病隐匿,临床表现呈现多样性且缺乏特异性,易误诊.临床医师应提高对DILI的临床辨识能力,以减少或避免误诊.

目的:探讨短波治疗仪联合热敏灸治疗在慢性盆腔炎(CPID)患者中的应用效果.方法:选取 2021 年 5 月 1 日～2022年 3 月 31 日 41 例CPID患者设为对照组,给予热敏灸治疗及常规护理;选取 2022 年 4 月 1 日～2023 年 1 月 31 日 41 例CPID患者设为研究组,在热敏灸治疗基础上联合短波治疗仪干预;比较两组治疗总有效率,治疗前后C反应蛋白(CRP)水平,干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分,干预后生存质量评分,护理满意度.结果:研究组治疗总有效率及护理满意度高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CRP水平低于治疗前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组干预后SAS、SDS、VAS评分低于对照组(P<0.01),生存质量中生理、社会、环境、自身健康状况评分及总分高于对照组(P<0.05).结论:短波治疗仪联合热敏灸治疗CPID,疗效相比于单独热敏灸治疗更好,患者CRP 浓度更低,可减轻患者疼痛程度,提升护理满意度.

患者女,45岁,面部红斑伴瘙痒、灼热3年.查体:双侧面颊、鼻背持久性红斑、潮红、毛细血管扩张,以面颊为重.诊断:玫瑰痤疮.治疗:予以注射用肉毒毒素50 u,加入2.5 mL生理盐水稀释为20 U/mL,与注射用交联透明质酸钠凝胶1 mL混合均匀.面部消毒后使用水光治疗仪注射红斑区.患者自述注射1周后红斑开始消退,3个月后复查,红斑大部分消退.给予第二次注射(注射方法相同),红斑消退,随访半年无复发.

目的 观察1 470 nm波长的半导体激光对离体动物组织的汽化切割、凝固和热损伤情况,以探讨其应用于前列腺增生治疗的可行性.方法 实验组和同类对照组分别使用HANS-D1型和ML-DD01FI型1 470 nm半导体激光治疗仪.取新鲜离体猪膀胱组织,光纤距离组织0.5cm和1cm的条件下工作5s,观察60、90、120、150、160W功率的半导体激光对组织的损伤影响;取离体犬前列腺和猪肾组织分别进行汽化消融和汽化切割,观察60、90、120、150、160 W功率的半导体激光对组织的汽化和热损伤作用;另在凝结模式下照射离体猪肾组织5、10、15 s后,观察30、40、50 W功率的半导体激光对组织的凝固作用.结果 光纤照射距离组织1cm时,1 470 nm半导体激光对邻近正常膀胱组织不会产生意外损伤;但在距离0.5cm时,120、150、160W的1 470 nm半导体激光对膀胱组织有轻微的损伤.另外,随着输出功率的增大,60～160W半导体激光对犬前列腺组织的汽化消融效率逐渐提高,且汽化量和消耗总能量之间呈良好的线性相关(P＜0.001).病理组织学HE染色结果显示实验组的凝固层厚度为292.20～309.98 μm,汽化层深度为1.49～4.52 mm;同类对照组的凝固层厚度为289.91～303.53 μm,汽化层深度为1.88～4.43 mm,两组间比较均未见明显差异(P＞0.05).同时,汽化切割截面积为1 cm2的离体猪肾组织时,60～160 W的1 470 nm半导体激光对肾组织的汽化切割效率随输出功率的增大而提高(P＜0.05),其中实验组的凝固层厚度为496.04～514.47 μm,同类对照组的凝固层厚度为489.39～518.53 μm.此外,凝结模式下30、40、50 W的半导体激光对离体猪肾组织照射5、10、15s时,随着激光输出功率的增加,凝固瘢直径、凹槽深度和凝固效率均逐渐增大(P＜0.05);其中实验组和同类对照组的凝固层厚度分别为399.10～449.98 μm和392.97～447.65 μm,汽化层深度分别为3.05～7.09 mm和2.70～7.14 mm,两组间比较均未见明显差异(P＞0.05).结论 1 470 nm半导体激光对离体动物组织具有良好的汽化消融、切割和凝固作用,其效果与输出能量之间具有良好的线性相关.

近年来,基于能量的肿瘤温和热疗技术在临床应用中愈发广泛.温和热疗是一种利用热介质将治疗区域温度控制在 40～45℃,从而杀死肿瘤细胞的热疗技术.其治疗范围更广且不会灼伤周围正常组织.本文阐述了肿瘤温和热疗技术原理及设备的发展现状,介绍了耦合纳米粒子的温和热疗新技术,分析了热疗系统、肿瘤环境、纳米材料等因素对温和热疗效果的影响,阐释了其他疗法辅助温和热疗的增敏增效作用,并对温和热疗需要改进的关键技术进行了展望.

目的:分析复杂环境下不同型号频谱治疗仪质量检测结果,以提高其临床使用的可靠性,并为医疗机构选择适应不同环境的频谱治疗仪提供参考.方法:选择4款不同品牌的频谱治疗仪(品牌A、B、C、D),分别模拟寒冷、炎热、湿热和盐雾地区的环境,对频谱治疗仪展开低温储存、高温储存、湿热储存以及盐雾检测试验.依据国家标准《医用电器环境要求及试验方法》《军用装备实验室环境试验方法 第11部分:盐雾试验》对检测试验后的频谱治疗仪外观功能和温度控制等质量检测结果进行分析.结果:外观功能检测中,品牌A、品牌B和品牌C在低温储存、高温储存、湿热存储和盐雾试验之后其外观功能正常,品牌D仅在盐雾试验后表面出现明显锈蚀.温度控制检测中,4款频谱治疗仪在低温储存、高温储存、湿热存储和盐雾试验后其温度不均匀度的误差均≤10%;品牌B和品牌D已知辐射器表面温度标称值,其误差为-10%～+10%,品牌A和品牌C未知标称值,故无法进行分析.结论:在复杂环境下对频谱治疗仪进行质量检测分析,可提高频谱治疗仪的临床使用可靠性,并可为不同环境地区医疗机构选择适用的品牌型号,从而保障临床治疗效果.

目的 分析清热消痈止痛方贴敷联合光子治疗对剖宫产术后切口感染患者可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)表达的影响.方法 选取2021 年6 月至2023 年6 月在张家口市妇幼保健院就诊的剖宫产术后切口感染患者作为研究对象,使用光子治疗仪治疗作为光子治疗组、使用清热消痈止痛方贴敷治疗作为贴敷组、使用清热消痈止痛方贴敷联合光子治疗仪治疗作为联合组,各50 例.比较3 组患者切口疼痛、宫颈微循环状态(宫颈局部血管清晰占比、毛细血管管径、微血管管径、血流灌注)、免疫应激指标[皮质醇(Cor)、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞比例]、血清sTREM-1、IL-1、IL-8 表达水平,并统计切口愈合情况及治疗效果.结果 与光子治疗组比较,联合组、贴敷组切口疼痛评分降低,宫颈局部血管清晰占比、毛细血管管径、微血管管径、血流灌注、CD4+T淋巴细胞升高,Cor、CD8+T淋巴细胞、血清sTREM-1、IL-1、IL-8 表达水平降低,愈合时间缩短(P<0.05).与贴敷组比较,联合组切口疼痛评分降低,宫颈局部血管清晰占比、毛细血管管径、微血管管径、血流灌注、CD4+T淋巴细胞升高,Cor、CD8+T淋巴细胞、血清sTREM-1、IL-1、IL-8 表达水平降低,愈合时间缩短(P<0.05).与光子治疗组比较,联合组、贴敷组切口总愈合率、总有效率升高(P<0.05),与贴敷组比较,联合组切口总愈合率、总有效率升高(P<0.05).结论 清热消痈止痛方贴敷联合光子治疗可改善剖宫产术后切口感染患者宫颈微循环、免疫应激异常,抑制sTREM-1、IL-1、IL-8 合成,从而促进切口愈合,减轻疼痛,消除感染症状,效果理想.