目的:探讨1470 nm半导体激光在经皮肾镜取石术(PCNL)术后通道止血上的有效性和安全性。方法:选取2016年10月至2019年6月就诊于本院的肾结石患者42例，分成置管组22例和部分无管化组20例，对比两组患者的术后结石清除率、手术疗效和术后并发症。结果:两组患者术后第3周的结石清除率比较，差异无统计学意义( P>0.05)，但部分无管化组在术后感染发生率、切口疼痛发生率和大出血等方面要低于置管组，差异有统计学意义( P<0.05)，而两组尿外渗和术后血尿发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。部分无管化组的术后平均住院天数短于置管组，差异具有统计学意义( P<0.05)，而两组的在手术时间、术中出血量、医疗费用等方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:1470 nm半导体激光可以在PCNL术后进行通道止血，该激光在临床上的运用是安全、有效、可行的，值得进一步推广应用。

目的 评估1470 nm半导体激光治疗仪(简称:科瑞达治疗仪)对犬前列腺切除术的有效性.方法 选取成年雄性Beagle犬28只,随机分为3组,即假手术组3只、试验组15只和同类对照组10只;其中试验组又分为120 W/50 W、150 W/50 W、160 W/50 W的汽化切割/凝固止血3个小组;同类对照组又分为120 W/50 W、150 W/50 W的汽化切割/凝固止血2个小组;每小组各5只.试验组和同类对照组均在电切镜下经膀胱颈入口行犬前列腺切除术.术中观察产品的操作适配性和有效性;术后观察犬的一般体征,以及在术前、术后即刻、3 d、7 d、28 d时取血测定血液生化和血液学指标;分别在术后1 h、4周时,行超声和电切镜下观察尿道前列腺部情况,并取前列腺组织进行HE染色分析术后1 h的凝固层厚度和4周尿道上皮修复情况.结果 术中,试验品和同类对照品进行犬前列腺切除术的操作性能良好,具有较好的汽化切割和凝固止血性能;术后对犬的一般体征、血液学和血液生化指标均未见明显影响;且超声显示术后即刻均可见尿道扩张,尿道上皮回声略有增强;4周时,可见前列腺组织实质为略低回声,内部为均匀分布细小点状回声,包膜呈线状高回声,与假手术组一致.测量分析显示,试验组和同类对照组汽化切割前列腺组织重量约为0.91～1.33 g,切除比例达17.11％～20.27％;且随汽化切割功率的增加,激光发射时间逐渐减少,而汽化切割速度和效能均有所增加;但试验组与同类对照组比较均未见明显差异(P＞0.05).电切镜下可见试验组和同类对照组在术后1 h时前列腺尿道部创面呈烧灼样改变,创面和正常尿路上皮分界明显;4周时,前列腺部尿路上皮已修复平整,周围正常尿路上皮分界较模糊.同样,病理观察也显示,术后1 h时试验组和同类对照组均可见前列腺尿道口损伤明显,创面表面有少量碳化和凝固性坏死,少量炎性细胞聚集,凝固层厚度约在0.4 mm左右;术后4周时,假手术组前列腺尿道部形态未见异常,试验组和同类对照组均可见新生上皮基本覆盖创面,厚度较均匀,无凝固性坏死组织附在创面上,周围仍有轻度炎性反应,成纤维细胞增生明显,周围前列腺可见间质和上皮细胞增生,部分可见鳞状化发生;前列腺包膜完好,周围神经血管形态未见异常.结论 科瑞达治疗仪对Beagle犬前列腺切除术是有效的,具有较好的汽化切割和凝固止血性能,且术后的各项生理指标较假手术组无显著差异.

目的 观察1 470 nm波长的半导体激光对离体动物组织的汽化切割、凝固和热损伤情况,以探讨其应用于前列腺增生治疗的可行性.方法 实验组和同类对照组分别使用HANS-D1型和ML-DD01FI型1 470 nm半导体激光治疗仪.取新鲜离体猪膀胱组织,光纤距离组织0.5cm和1cm的条件下工作5s,观察60、90、120、150、160W功率的半导体激光对组织的损伤影响;取离体犬前列腺和猪肾组织分别进行汽化消融和汽化切割,观察60、90、120、150、160 W功率的半导体激光对组织的汽化和热损伤作用;另在凝结模式下照射离体猪肾组织5、10、15 s后,观察30、40、50 W功率的半导体激光对组织的凝固作用.结果 光纤照射距离组织1cm时,1 470 nm半导体激光对邻近正常膀胱组织不会产生意外损伤;但在距离0.5cm时,120、150、160W的1 470 nm半导体激光对膀胱组织有轻微的损伤.另外,随着输出功率的增大,60～160W半导体激光对犬前列腺组织的汽化消融效率逐渐提高,且汽化量和消耗总能量之间呈良好的线性相关(P＜0.001).病理组织学HE染色结果显示实验组的凝固层厚度为292.20～309.98 μm,汽化层深度为1.49～4.52 mm;同类对照组的凝固层厚度为289.91～303.53 μm,汽化层深度为1.88～4.43 mm,两组间比较均未见明显差异(P＞0.05).同时,汽化切割截面积为1 cm2的离体猪肾组织时,60～160 W的1 470 nm半导体激光对肾组织的汽化切割效率随输出功率的增大而提高(P＜0.05),其中实验组的凝固层厚度为496.04～514.47 μm,同类对照组的凝固层厚度为489.39～518.53 μm.此外,凝结模式下30、40、50 W的半导体激光对离体猪肾组织照射5、10、15s时,随着激光输出功率的增加,凝固瘢直径、凹槽深度和凝固效率均逐渐增大(P＜0.05);其中实验组和同类对照组的凝固层厚度分别为399.10～449.98 μm和392.97～447.65 μm,汽化层深度分别为3.05～7.09 mm和2.70～7.14 mm,两组间比较均未见明显差异(P＞0.05).结论 1 470 nm半导体激光对离体动物组织具有良好的汽化消融、切割和凝固作用,其效果与输出能量之间具有良好的线性相关.

目的 比较改良1470nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)对前列腺增生(BPH)的治疗效果及对患者性功能的影响.方法 选择2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的130例BPH患者.按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法将患者分为改良DiLEP组65例(采用改良1470nm半导体激光剜除术治疗)与PKEP组65例(采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗).比较两组手术相关指标,观察两组术前、术后3个月、术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分、排尿情况(最大尿流率、残余尿量)及国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5),记录两组术后并发症发生情况.结果 与PKEP组患者相比,DiLEP组患者手术、术后膀胱冲洗及导尿管留置时间均更短,术中出血量更少(P＜0.05).术前、术后3个月、术后6个月,两组患者IPSS评分及残余尿量呈下降趋势,最大尿流率呈上升趋势(P时间＜0.05);但两组各时点IPSS评分、最大尿流率及残余尿量比较,差异无统计学意义(P组间＞0.05).两组患者术后3个月、术后6个月IIEF-5评分均低于术前,术后6个月IIEF-5评分高于术后3个月(P时间＜0.05);但两组各时点IIEF-5评分对比,差异无统计学意义(P组间＞0.05).DiLEP组患者术后并发症发生率低于PKEP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良DiLEP与PKEP均能有效改善BPH患者下尿路症状,且对其性功能影响均较小,而改良DiLEP与PKEP相比又具备手术时间短、术后并发症少等优点,可加速患者术后恢复.

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)与1470 nm激光汽化术对良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的疗效比较.方法 选取2014年11月至2016年6月间50例于武汉大学人民医院泌尿外科就诊的前列腺增生患者,两组患者术前指标均无统计学差异,其中25例行TURP手术治疗,25例行1470 nm激光汽化手术治疗,并对两组患者年龄、前列腺体积、术前及术后的IPSS、QOL评分、Qmax、术中出血量,手术时间、术后留置膀胱冲洗时间等数据进行比较.结果 两种手术方式对BPH患者均有较好的治疗效果,两组患者术后均未发生电切综合征、术后大出血等并发症.术后3个月比较两组患者的IPSS评分、QOL评分以及Qmax比较均无统计学差异(P＞0.05),但1470 nm激光汽化在术中出血量及术后留置膀胱冲洗时间均优于TURP(P ＜0.05),而手术时间上较TURP长.结论 TURP和1470 nm半导体激光汽化术均能有效的治疗前列腺增生症,但1470 nm半导体激光汽化术术中出血量少,术后膀胱冲洗时间短,虽然手术时间较长,但对于有出血风险的患者而言,其安全性、疗效性更好.

目的 探讨应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤中的安全性和有效性.方法 回顾性分析84例经术后病理证实为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,按手术方式分为研究组即应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注治疗组(40例)和对照组即经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合膀胱灌注治疗组(44例).收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后并发症及术后肿瘤复发率等指标.结果 两组患者均顺利完成手术.研究组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组的术后并发症比较,除闭孔反射外,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后1 d,两组患者的血清C反应蛋白(CRP)及白细胞水平均有所升高,但研究组患者的血清CRP及白细胞水平明显低于对照组(P﹤0.01).两组患者术后3个月、6个月和1年时的复发率和平均复发时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在非肌层浸润性膀胱肿瘤中操作简单,术后恢复快,是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种安全、有效的治疗方式,值得临床上广泛推广.

目的 探索乙醇法监测经尿道1470 nm半导体激光前列腺汽化术中灌注液的吸收,评价该手术方式的安全性.方法 分析2016年5月-2016年12月该科应用1470 nm半导体激光治疗前列腺增生患者32例,术中使用含有1.0％ 乙醇等渗盐水作为灌注液,监测患者呼出气乙醇浓度,计算灌注液吸收量.结果 32例手术均获成功,病理检查结果均为前列腺增生,手术时间平均(57.6±32.9)min,灌注液使用量平均(21.5±9.9)L,5例监测到灌注液吸收,平均吸收量(156.8±111.7)ml,术中患者呼吸、循环稳定,无乙醇中毒症状,无大出血、包膜穿孔、心肺功能衰竭发生.32例患者获随访3个月,患者排尿情况较术前明显改善,无尿道狭窄、尿失禁及二次出血发生.结论 经尿道1470nm半导体激光前列腺汽化术中灌注液吸收发生率低,疗效确切,安全性高.

目的:比较经尿道1 470 nm激光与等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)的短期疗效和安全性.方法:2016年8月～2017年7月我科共收治180例BPH患者,按随机数字法将其分为经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)组(n=90)和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)组(n=90),分别接受DiLEP或PKEP.比较两组患者基线资料,围手术期资料及术后1、3个月时随访资料.结果:两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).DiLEP组手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、血红蛋白下降值及血钠下降值均显著低于PKEP组(均P＜0.01).两组术中均未出现膀胱穿孔、大出血、电切综合征等并发症.两组术前及术后1、3个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)差异均无统计学意义(均P＞0.05).患者术后随访时间3～14个月,平均(7.2±2.4)个月.随访期内DiLEP组无尿失禁及尿道狭窄等并发症,1例于术后1周出现血尿,保守对症处理后好转;PKEP组出现2例(2.2％)尿失禁.结论:DiLEP治疗BPH较PKEP手术时间短、术后拔除尿管快、血象波动小,临床应用安全有效.

目的:探讨1470 nm半导体激光汽化术与经尿道前列腺电切术(T U RP)后的炎症及应激反应程度差异.结果:选择在本院接受手术治疗的220例前列腺增生患者,回顾治疗方案并将其分为接受T U RP治疗的T U RP组130例、接受1470 nm半导体激光汽化术治疗的激光组90例.对比两组患者术前及术后24 h时血清中炎症介质、应激激素含量的差异.结果:术前,两组血清中炎症介质、应激激素含量的差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h,激光组血清中炎症介质IL-1β、IL-2、IL-6、IL-4、IL-10、IL-13的含量低于TURP组;血清中应激激素Cor、NE、E的含量低于TURP组.结论:前列腺增生患者接受1470 nm半导体激光汽化术治疗,较T U RP所致炎症及应激反应轻,具有微创优势.

目的:探讨1 470 nm激光三沟逆切法汽化剜除术(1 470 nm diode laser vapoenucleation of the prostate-three passageway antidrom,DiLEP-TPA)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月～2016年1月于我院行DiLEP-TPA治疗54例BPH患者的临床资料,观察其围手术期指标、术后并发症情况及手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)变化.结果:所有手术顺利完成,无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术.手术时间平均(63.8±11.6) min,膀胱冲洗时间平均(25.0±3.0)h,留置尿管时间平均(52.3±12.4)h,住院时间平均(2.9±0.8)d,术中出血量平均为(45.4±10.9) ml,术后2h血红蛋白减少量平均(2.3±0.9)g/L.术后6个月患者IPSS、QOL、PVR、Qmax均较术前明显改善(P＜0.01).术中无明显出血,无包膜穿孔、膀胱及直肠损伤病例;术后无输血、永久性尿失禁、电切综合征(TURS)等发生.结论:DiLEP-TPA治疗BPH安全、有效.