目的:分析我国手足口病的时空特征，探讨社会、经济、人口和卫生服务等因素对我国手足口病发病的影响，为手足口病疫情防控提供参考依据。方法:采用贝叶斯时空模型对手足口病数据进行拟合，评估手足口病的时空变化，并识别手足口病发病风险与社会、经济、人口和卫生服务等因素的潜在关联。结果:2011-2018年，我国共报告手足口病例17 118 050例，死亡2 283例，2011-2014年报告发病率呈波动上升趋势，2014-2018年报告发病率呈波动下降趋势，报告死亡率一直呈波动下降趋势。手足口病的发病具有空间聚集性，报告发病率最高的地区为华南地区且为热点区域及高风险区域，报告发病率最低的为西北地区，冷点区域及低风险区域也集中在其部分区域。手足口病发病风险与人均地区生产总值（ RR=3.54）、每万人规模以上工业企业单位数（ RR=1.61）、城市化率（ RR=3.00）、人口出生率（ RR=2.36）、每万人医疗机构床位数（ RR=3.40）和人均公园绿地面积（ RR=0.57）有关。 结论:2011-2018年我国手足口病防控重点区域为东南沿海地区，在加快城市化进程的同时需考虑增加人均公园绿地面积，以降低手足口病的发病率。

目的:分析2008-2018年北京市肺结核报告发病率的时空分布特征及影响因素。方法:肺结核病例数据来源于2008-2018年中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统，采用ArcGIS 10.2软件可视化肺结核发病率的时空分布；街道/乡镇尺度上分析（Getis’s Gi*统计量）发病率的空间聚集性；贝叶斯时空模型分析影响其时空分布的因素包括城市化率、人均GDP、每千人口医院床位数、常住外来人口和人口密度。 结果:2008-2018年北京市肺结核报告发病率呈下降趋势，从58.64/10万下降到30.43/10万。通州区、昌平区等城市发展新区的发病率较高，热点集中在其局部地区；东城区、西城区等功能核心及拓展区的发病率较低，冷点也集中在该区域。肺结核发病风险与城市化率和常住外来人口相关，其中，城市化率每增加1%，患肺结核的 RR值也会增加1%；常住外来人口每增加1万人，患肺结核的 RR值会增加0.6%。 结论:北京市肺结核的防控重点区域需关注城市发展新区；城市化进程加快的同时，需加强常住外来人口中的结核病防控，以期降低当地结核病发病率。

目的:分析2017—2021年我国13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）的覆盖水平。方法:通过国家免疫规划信息系统收集2017—2021年中国31个省份PCV疫苗接种剂次数，进行不同级别（市、省、国家级）数据的汇总处理；通过中国食品药品检定研究院官方网站收集同期PCV13批签发数据。计算每年报告PCV13接种剂次数与当年出生人口数比估计PCV13的平均覆盖水平，并进行2021年地市级空间自相关分析。结果:2017年3月至2020年12月全国PCV13批签发总量2 020.60万剂，各年度批签发剂次数分别为71.54、384.75、475.45、1 088.86万剂；同期PCV13累计报告接种2 023.69万剂次，2017—2021年各年度接种剂次数分别为4.08、170.46、407.52、599.77、841.85万剂。2017—2021年，全国各年度年PCV13接种剂次数与当年出生人口数之比分别为0.25、10.26、23.81、38.16和69.90剂/100人。各省份间年PCV13接种剂次数与当年出生人口数之比的极差值由2017年的3.85剂/100人增长至2021年的264.41剂/100人。空间自相关分析结果显示，以地级市为单位，2017—2021年PCV13覆盖水平在一定区域内存在空间聚集性，且2021年覆盖水平的空间相关性最高；热点分析结果显示，PCV13覆盖水平较高的热点区域集中在江苏、浙江、上海和福建及其周边地区；疫苗覆盖水平较低的冷点区域集中在云南、青海和西藏及周边地区。结论:全国PCV13疫苗平均覆盖水平较低，且地区间差异较大。

目的:探讨燃煤污染型氟中毒病区氟斑牙流行程度与饮用水源化学元素组成的空间分布特征及其关联性。方法:2022年基于贵州省CDC氟斑牙流行程度的调查资料，在典型燃煤污染型氟中毒区域采集274份原有地表饮用水源，测定水中氟、钙、镁、铝、钛、铬、锰、铁、镍、铜、锌、砷、硒、钼、镉、钡、铅17种元素的含量；应用Moran's I指数、Getis-Ord Gi*热点分析饮用水中化学元素的全局空间自相关性以及各元素在局部区域上聚集程度，并与该区域氟斑牙流行程度进行关联分析。 结果:除铜、锌、镉元素全局空间自相关Moran's I指数为负值外，其他元素均为正值；氟、钙、铝、钛、砷、钼、镉、铜元素在东南部低海拔地区呈高值聚集；镁、钡、铅、铬、锰、铁元素主要在中部海拔地势过渡区聚集，锌、硒元素则主要聚集在西南部高海拔地区；水源中锌、硒元素与氟斑牙流行程度呈显著正相关（ P<0.05），而氟、镁、铝、钛、砷、钼、镉、钡、铅元素与之呈显著负相关（ P<0.05）。氟、钙、铝、钛、砷、钼元素在东南部地区及锰、铁、钡元素在中部地区呈高-高聚集，为疾病高发的热点聚集区，而氟、铝、锰、钼、镉、钡元素在西部地区呈低-低聚集，为氟中毒发病率较低冷点聚集区。 结论:地表饮用水源中人群氟暴露风险非常低，但燃煤污染型地方性氟中毒地区饮用水源化学元素含量具有明显的空间地域分布特征，且与氟斑牙的流行程度存在显著的空间聚集效应，可能对氟斑牙的发生与流行程度起协同或拮抗效应。

目的 了解广东省手足口病时空分异规律及其影响因素,为广东省手足口病防控提供科学参考依据.方法 收集2008至2018年广东省手足口病发病数据,采用空间自相关分析、新兴时空热点分析、标准差椭圆等空间统计方法以及Spearman相关性分析等方法,对广东省手足口病的时空分异规律及其影响因素进行研究.结果 2008至2014年广东省手足口病发病数持续增多,但2015至2018年有下降的趋势.2008至2018年广东省手足口病发病数存在双高峰的规律,且存在显著的空间聚集,病例集中分布在以珠江三角洲为中心的东北-西南方向走向的区域中,呈现据中心距离逐渐减少的特征,粤东、粤西、粤北地区病例较少.连续的热点主要分布在深圳沿海地区,振荡的热点集中出现在珠江三角洲地区及其邻近区域,持续的冷点集中出现在粤东地区,而分散的冷点在粤东和粤西地区均有分布.Spearman相关性分析结果显示,广东省手足口病发病率与年均最高气温存在较弱的负相关(rs=-0.227),与年均降水量(rs=0.418)、常住人口密度(rs=0.236)、地区生产总值(rs=0.374)存在正相关.结论 2008至2018年广东省手足口病发病数先增多后波动下降,但该地手足口病疫情依旧严峻,空间分布存在较显著的空间自相关,呈集聚分布,应加大重点地区防控力度,以防止手足口病暴发.

背景 医护人员是基层医疗重要的服务提供者,在保障民众健康、疾病预防、慢性病管理等方面发挥着重要作用.目前医护资源的研究主要集中在数量、结构等方面,少有针对医护资源的空间分布特征研究.目的 分析全国基层医疗卫生机构医护人力资源空间发展趋势,为优化医护资源空间配置、提升基层医疗服务水平提供参考.方法 本研究数据来源于2013-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018-2022年《中国卫生健康统计年鉴》及国家统计局各省年度数据和中华人民共和国民政部统计数据.于 2023 年 2-6 月,采用卫生密度指数(HRDI)综合反映 2012-2021 年我国基层医护人员的人口与地理分布,运用空间自相关分析,计算全局Moran's I指数对 2012-2021 年我国基层医护资源的空间分布特征进行分析,计算局部Getis's G指数对 2012-2021 年我国基层医护资源配置热点进行分析.结果 我国各区域基层每千人口执业(助理)医师数和护士数量均有增加,医护比仍较低.执业(助理)医师数和护士的HRDI高值均在东部地区,而西部地区的HRDI值较低.执业(助理)医师数全局Moran's I指数在 2016 年由负值转为正值.护士Moran's I指数始终处于负值,但整体趋势逐渐接近于 0.新疆维吾尔自治区、西藏自治区等西部地区HRDI低且为资源分布冷点.结论 基层医疗卫生机构医护资源配置逐年增加,但各省份间配置差异明显.医师之间的空间相关性逐渐增强,护士在空间分布上更加分散.建议加强基层医师和护士队伍储备,提高医护的配比和协作;医护资源规划应兼顾人口与地理配置,推广互联网医疗改善医疗服务可及性;加大中西部资源投入,推进医联体建设,提升基层服务能力.

目的 分析乌鲁木齐市2012-2022年婚检变化趋势、主要疾病检出情况与空间分布格局,为疾病预防和优生优育提供基础资料.方法 以乌鲁木齐市2012-2022年《婚前保健年报表》为基础,对婚检率以及婚检主要疾病检出情况进行描述性分析,采用joinpoint回归分析、空间自相关分析探究乌鲁木齐市婚检水平的时空分布特征.结果 2012-2022年乌鲁木齐市11年间的平均婚检率为61.79％.婚检率在2015年出现了拐点,整体呈显著上升趋势AAPC=58.012(95％CI:34.388～85.790).11年间的婚检疾病检出率平均为6.43％,其中指定传染病、内科系统疾病和生殖系统疾病在不同年度的检出率差异均有统计学意义(P＜0.001).乌鲁木齐市婚检水平从低-高聚集,转变成了高-低聚集.热点区域从2012年的天山区转移到了 2022年的新市区,而冷点区域从2017年的大阪城区转移到了 2022年的天山区.结论 2012年以来乌鲁木齐市婚检率逐年上升,但近几年呈增长缓慢;疾病检出人数增加,男女患病情况各异,婚检水平整体聚集现象不显著,局部地区聚集水平有异.需要进一步加强全市婚前保健工作,为疾病三早预防和优生优育提供依据.

目的 了解2017-2022年山西省布鲁氏菌病(布病)流行特征和空间聚集性,为其精准防控提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统获取疫情数据,通过描述性研究了解山西省布病的三间分布特征;采用GeoDa 1.8.8软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析.结果 2017-2022年山西省共报告布病21 981例,死亡1例,报告发病率介于7.56/10万～13.81/10万,年均报告发病率为10.15/10万.累计报告病例数居前4位的大同(3 238例,14.73％)、晋中(3 225例,14.67％)、朔州(3 087例,14.04％)和临汾市(3 063例,13.93％)共报告布病12 613例,占全省报告病例总数的57.38％;布病发病呈季节性,流行高峰期为3-8月,该时段病例数占66.60％(14 639/21 981);男女性别比为3.38:1(16 958/5 023).布病发病以中老年人为主,40～69岁人群的病例占73.39％(16 131/21 981),职业以农民为主(84.59％,18 594/21 981).全局自相关分析结果显示,山西省2017-2022年布病发病存在空间正自相关(全局Moran'sI值为0.31～0.44,均P＜0.001),即存在空间聚集性;局部自相关分析显示高-高聚集区(热点)主要分布于北部地区的大同、朔州及忻州市,低-低聚集区(冷点)主要分布在中部的太原、阳泉、吕梁市及东南部的长治及晋城市.结论 2017-2022年山西省布病疫情呈上升趋势,疫情仍然较重,全省布病发病存在明显的空间聚集性,热点区域主要集中在北部区域,建议调整布病防控策略与卫生资源,重点地区开展联防联控工作.

科学评估乡镇尺度生态系统服务价值(ESV)是乡村生态系统生产总值(GEP)定量核算以及镇域国土空间规划的重要前提.以四川丘陵区 215 个典型乡镇为研究对象,基于乡村生产—生活—生态用地("三生用地")分类系统和单位面积价值当量因子法,定量评估了乡镇尺度生态系统服务价值的空间分布及供需格局特征,并引入和弦图清晰表达了生态系统服务之间的权衡与协同关系.研究结果表明:(1)研究区乡村ESV空间分布存在明显的空间异质性和聚集特征,总体上南部和西南部丘陵区ESV高于北部和中部,中部地区ESV最低同时,ESV热点主要集中于西部和南部,冷点主要分布于中部和东北.(2)2015 年,研究区 ESV 为 62705 元·hm-2,以调节服务为主(75.69%),其次为食物生产(9.07%)和生境服务(6.45%).以农业生产用地为主导的乡村"三生用地"格局很大程度上导致了四川丘陵区ESV偏低,提升生态用地的数量与质量是改善区域生态系统服务的关键.对 ESV 的贡献率较高的"三生用地"类型为:乔木林地(41.25%)、河流湿地(22.95%)、水田(15.08%)、旱地(12.13).(3)生态系统供给服务与其他三类服务均存在权衡关系,而调节、文化和生境服务之间为协同关系.随着人类对食物与水资源获取能力的增强,可能导致研究区大部分生态系统服务的下降.(4)研究区生态系统服务供需失衡较为明显,供需模式以 L—H(39.98%)和 H—L(35.92%)为主,呈现两极分化的趋势.同时,H—H模式"三生用地"结构合理,经济生态效益协调,是乡镇尺度可持续发展的代表模板.本文研究结果可为四川盆地乡村振兴空间布局优化以及长江上游生态环境保护提供科学依据.

滇池是我国西南地区最大的高原淡水湖泊,也是云南省面积最大的淡水湖.研究滇池流域土地利用/覆被类型与生境质量的时空演变特征,对流域生态环境保护具有重要意义.本文基于1988-2018年土地利用/覆被数据,将InVEST模型与GIS空间分析工具相结合,分析滇池流域生境时空变化,并利用莫兰指数和热点分析量化生境质量的空间集聚及演化特征.结果表明:(1)1988-2018年滇池流域土地利用/覆被类型变化剧烈,由1988年的农田占优势转变为2018年城镇用地占优势;(2)流域生境质量总体呈下降趋势,环滇池的城市区域生境质量较低,流域周边山地与丘陵质量较高但分布分散;(3)生境"冷热点"呈集聚分布,"热点"地区主要位于周边林地,随时间变化其范围逐渐缩小,而"冷点"地区位于环滇池城市区域,随时间变化而大幅增加.本研究表明,城市化过程中土地利用/覆被的剧烈变化是引起城市生境发生变化的主要原因,研究结果可为滇池流域土地利用类型优化以及提升或维持生物多样性提供参考依据.