儿童流感属温病范畴,病因主要为风热邪毒,临床可分为轻症邪犯肺卫、邪毒犯胃、卫气同病,重症毒热壅肺、气营两燔,恢复期正虚邪恋等证型.治疗儿童流感的中成药品种较多,临床常用于轻症邪犯肺卫证有小儿豉翘清热颗粒、儿童抗感颗粒、蒲地蓝消炎口服液、清宣止咳颗粒等;用于邪毒犯胃证有葛根芩连微丸、藿香正气(口服)液等;用于卫气同病证有小儿热速清颗粒、黄栀花口服液等;用于重症毒热壅肺证有小儿肺热咳喘口服液(颗粒)、小儿咳喘宁口服液(颗粒)、小儿清热利肺口服液等;用于气营两燔证的有紫雪、安宫牛黄丸等.中成药治疗儿童流感具有优势,但应辨证施治,合理用药.

伤寒学说自建立以来在中医辨证领域长期居于主导地位,后世李东垣创内伤学说,吴又可、叶天士等人创瘟疫、温病学说,有捍动伤寒学术地位之势.阴火是气虚湿陷、郁火上冲、心火下乘所致,温病则是邪犯肺、胃,或邪伏于肾所致,二者病机虽异,但同为火自内生,从下上逆,从内外达.寒邪具有闭敛之性,热邪具有开泄之性,二者发展、传变趋势不同,因此辨证方法不同,内伤、温病学派是根据邪气性质的不同,补充、发展伤寒学说.病有时异,故辨证论治体系也当因时而完善.

目的 观察银马解毒颗粒治疗热邪犯肺证咳嗽的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月齐齐哈尔市中医医院及齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的急性热邪犯肺证咳嗽患者100例为研究对象,根据患者治疗方法分为观察组与对照组各50例.观察组给予银马解毒颗粒治疗,对照组给予麻杏止咳片治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组咳嗽缓解时间为(4.83±1.14)d,明显短于对照组的(6.78±1.35)d,差异有统计学意义(t=7.894,P＜0.05).两组患者发热持续时间和发热温度比较,差异均有统计学意义(t=6.742、2.056,均P＜0.05).结论 银马解毒颗粒治疗热邪犯肺证咳嗽效果显著,有效改善其临床症状,加快疾病康复速度.

目的:基于现代百余年名老中医诊治风温肺热病的文献,分析风温肺热病的病因病机与证素分布规律,为丰富风温肺热病病因病机提供依据.方法:基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治风温肺热病文献研究数据库》,利用SPSS18.0软件进行统计分析.结果:风温肺热病常见病因有外邪、风邪、温邪、热邪等.病机以卫气同病、风温犯肺、邪袭肺胃、风温犯表等较为常见.25个证素中,病性证素以热、风、湿、外邪、气虚较常见;病位证素以肺为主,涉及半表半里、表、营分.证素组合中以两证素和三证素组合出现的频次最高.在两证素组合形式中,外邪+半表半里、热+肺出现频率较高;三证素组合形式中,风+热+肺、气虚+阴虚+肺出现频率较高.在两病性证素中,风+热、气虚+阴虚、寒+热、痰+热出现的频次较高,其病位都在肺.结论:现代名老中医对风温肺热病病因病机的理论认识与目前教材、专著论述大致相同,也有部分独到见解具有更丰富的内涵,如暑邪、湿邪等病因及邪袭肺胃等病机在以往专著论述中少有提及,有待进一步总结.

乳蛾(急性扁桃体炎),为儿科常见病、多发病.其病因病机主要为外感风热邪毒搏结于喉核,致局部血腐肉败而发病.国医大师王烈教授则将其发病原因归为"毒"的范畴,认为"无毒不发热,热因毒而起,毒随邪入,热因毒生,变因毒起",创新性地提出"热毒理论",指出治疗本病应以清热解毒为根本大法.导师孙丽平教授传承王烈教授学术经验提出本病应采用"清上、消中、滋下"的方法,本文主要论述小儿乳蛾急性期的病因病机及治疗原则,治以清热解毒为法,并采用外治刮脓法以缩短病程,同时注重患儿的体质因素所致疾病易感性及预后调护以降低复发率.

新型冠状病毒,传染性强,人感染后出现的症状相似,且病情变化迅速,病死率较高,与中医学所述之戾气相似.从此次戾气致病的临床表现来看,为寒湿疫,侵犯人体途径为侵卫犯肺,直犯营血,逆传心包,邪气也可直趋中道,伏于膜原.病情传变可由表入里,又窜走六经、三焦.新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,在疾病发展不同时期,表现症状略有不同.早期病机为湿毒郁肺,枢机不利,宜化湿解毒、宣肺行气,方选藿朴夏苓汤合三仁汤、小柴胡汤加减;中期病机为热毒闭肺,腑气不通,宜清热宣肺、通腑泻热,方选麻杏石甘汤合黄连解毒汤加减;极期病机为内闭外脱,宜开闭固脱、清热救逆,方选四逆汤合安宫牛黄丸、紫雪丹加减;恢复期病机为气阴两虚,肺脾两虚,余邪未尽,宜益气养阴,补脾肺,祛余热邪毒,方用二陈汤合参苓白术散、王氏清暑益气汤加减.在预防方面,应提高人体自身免疫力,可用玉屏风散加味益气固表.

[目的]研究外感湿热病的传变体系与治则治法,为新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)的防治提供思路.[方法]研究薛雪《湿热条辨》的内容,总结湿热病的传变规律,结合湿热疫的相关研究文献和指南,以及临床上新冠肺炎的典型症状,提出其可能的传变途径、分期证型和治则治法.[结果]新冠肺炎具有湿热病的性质,而湿热病的传变以三焦为主线,可以三焦为主体进行分期分治.邪始在上焦,则有犯太阴阳明之分,犯太阴之经则当辛温宣透、芳香化湿,犯阳明之经则当辛温宣透、渗湿泄热.进而在中焦,则有湿重于热、热重于湿之别,湿重于热则法当芳香开郁、苦温燥湿,热重于湿则主以甘寒清热、苦温燥湿.邪踞下焦,则又可见湿阻下焦、热邪下陷等证型,湿阻下焦则当清热淡渗利水,热邪下陷则当清热开窍、活血散瘀.又可以六经、卫气营血变证为支线,产生多种坏病.[结论]新冠肺炎的传变具有湿热病特点,故研究分析湿热三焦传变可以为诊疗新冠肺炎提供新的思路.

叶天士认为湿秽之邪自口鼻而入,先入膜原,继而弥漫三焦,又可夹杂暑邪、疫毒、热邪共同致病,导致营卫不主循环,升降清浊失司.治疗湿秽所致疾病,叶天士以芳香辟秽、分消走泄为大法,在宣上、畅中、渗下的基础上随证治之.湿秽犯及中焦者,芳香辟秽,辛苦泄降;湿秽上犯肺中者,辛苦宣降,淡泄气分;湿秽逆传心包者,凉血解毒,开窍辟秽;湿秽疫毒上犯清窍者,辛凉微苦,解毒驱秽;湿秽弥漫三焦者,分消上下之势.同时,叶天士创甘露消毒丹,三焦同治,芳香辟秽,清热解毒,辛苦泄降,淡泄气分,为湿温时疫之主方.

[目的]总结不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点并探讨其发生肝功能异常的危险因素.[方法]回顾性分析2017年8月1日至2020年8月1日在广州中医药大学第一附属医院儿科住院部确诊为IM的85例患儿,回顾其临床资料,总结其中医证候特点及不同年龄段儿童IM发病特点,并运用多因素Logistics回归分析合并肝功能异常的危险因素.[结果](1)85例IM患儿中以男性为主,发病年龄以学龄前为主,发病节气以霜降、寒露、处暑最多见.(2)临床表现方面:以发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大的三联征为主要临床表现,分别占94.1％(80/85)、98.8％(84/85)和100.0％(85/85),且大多数IM患儿伴有鼻塞表现,但皮疹少发;其中脾肿大及皮疹在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05).(3)中医证型分布方面,以热毒壅滞证最常见,占69.4％(59/85),其他从高到低依次为热毒炽盛证、热邪犯肺证和正虚邪恋证,分别为17.6％(15/85)、10.6％(9/85)和2.4％(2/85).(4)有近半数的IM患儿合并有肝功能异常,在常见的危险因素中,发病年龄及节气与IM合并肝功能异常关系较密切(P<0.05或P<0.01),即患儿的年龄越大[OR=2.839,95％CI(1.406,5.731)]、发病节气越往后[OR=1.118,95％CI(1.003,1.247)],其发生肝功能异常的可能性越大.[结论]IM患儿的中医证型主要为热毒壅滞证;发病年龄及节气是IM合并肝功能异常的危险因素.

继发性闭经是妇科常见疑难病之一.本文追根溯源从《内经》及各家学说对该病进行阐述总结,认为脾胃为冲任胞宫纽带,气血之源,气机之枢与月经来潮、形成、疏泄关系密切,脾胃不调为初始病机,兼病四脏为继发病机,并存在心气虚、肝气郁的体质病机,热邪、痰湿、血瘀的衍生病机.针对继发病机若病在心脾,脾胃生化不足,心气先虚,胞宫被火蚀,气血不行,经闭血枯,治以补脾养心,顺气调经,补心汤治疗;若病在肺脾,脾胃气机不畅,肺气失宣,生热生湿,血行不利,经闭自生,治以提壶揭盖,宣肺泻热,三拗汤合小陷胸汤治疗;若病在肝脾,脾胃湿热,肝横犯于脾胃,热邪伤津耗血,经血瘀滞,经闭病现,治以平肝理气,清胃滋阴,加味逍遥散合益胃汤治疗;若病在脾肾,阳明凝寒,累及肾气,肾阳虚涩,胞宫寒冷,经血不行,经闭乃成,治以温胃暖肾,健脾益气,附子理中汤合乌药汤治疗.