目的:从特种作战医学领域论文发表趋势、研究方向、研究主题、研究路线及发表来源等方面探讨特种作战医学领域研究态势。方法:对Web of Science（WOS）核心合集进行检索，检索时间为2019年11月，检索策略包含WOS医学相关学科，从论文发表趋势、研究方向、研究主题、研究路线等方面检索统计分析，检索涉及到的学科方向采用WOS分类标准。结果:共计检索到相关文献1 211篇。从相关论文发表趋势来看，20世纪初期至20世纪80年代末，该领域文献发表数量较少，近5年来该领域的论文年均发表量超过70篇。发表论文数量较多的研究方向主要有普通内科、公共卫生、环境与职业健康等，研究的重要方向包括特种作战医疗危险因素、地区战争健康问题相关研究、战场伤病员医疗保健。从相关论文区域分布来看，发文量最大的国家为美国，占全球发文总量的76%，其次依次为英国、中国、德国、日本、荷兰等国家。从研究方向来看，除德国外，其他国家都将公共卫生、环境和职业健康作为主要研究方向。结论:通过对主要因素的检索研究，可基本了解国外特种作战医学研究态势和脉络。

烟雾弹又称烟幕弹，燃放时可通过化学反应在空气中产生大范围烟雾，在反恐军事训练、特种作战等场合应用比较普遍，操作不当可引起急性吸入性肺损伤，轻症表现为胸闷、气短和咳嗽，重症可出现肺部炎症、呼吸窘迫综合征、甚至多脏器功能衰竭等，目前缺乏满意的临床治疗措施 [1,2]。既往已有在烟雾弹燃放致吸入性肺损伤的临床、胸片、病理及治疗等方面研究 [3,4,5]，但有关儿童的研究甚少。本研究回顾性分析一则少发的儿童群发烟雾弹中毒事件，以评价薄层CT定量分析在评估烟雾弹致儿童吸入性肺损伤中的临床价值。

蛙人在完成水下特种作战训练任务时暴露于水下高气压环境。本研究根据蛙人水下高气压暴露特点，分析蛙人潜水程序的限制因素，归纳蛙人典型潜水方式及蛙人水下特种作战时面临的主要生理负荷，提出蛙人机能需求，为提高蛙人作战训练能力提供参考。

特种部队是新时代履行国家战略使命任务的重要作战力量.特种作战任务的特殊性和复杂性对人员的生理和心理素质提出了极高的要求.我军成独立建制的特种部队组建较晚,国内特种部队人员选拔的相关研究极少,尚未形成完备的特种作战人员选拔体系.选拔高素质人才进入特种作战队伍是保障战斗力的前提,笔者总结了外军尤其是美军特种部队人员选拔评估课程的相关研究,以期为我军未来特种部队人员选拔体系的建立提供一些启示.

与平时创伤救护相比,战创伤救护环境恶劣、伤类复杂、伤情严重,需要分级救护;且文献[1]显示, 87.3%的伤亡发生于医疗机构前的"战术环境"中.因此,亟须一套贴近战术真实环境的战伤救护系统管理方法 .美军通过不断总结巴拿马战争、海湾战争、索马里维和行动等战场救护经验和教训,于1993 年由海军特种作战司令部开始实施相关研究,并于1996年在"Military Medicine"杂志上发文正式提出"战术战伤救护"(tactical combat casualty care,TCCC)的概念[2].

特种作战是一种极具机动和灵活特点的作战方式,这样的特点使其可以取代大兵团的军事干预行动,成为解决未来包括政治、军事、经济和外交在内一系列争端的重要手段[1].海军特种作战部队是海军的一个独立兵种,具有全域作战的能力,能够实施快速登陆和担负海岸、海岛防御或支援任务,是国内外高度重视和诸兵种优先发展的军事力量. 随着海军任务使命的不断拓展,提升作战能力、完成多样化军事作战任务已成为打赢现代信息化条件下战争的必要条件. 因此,提高海军特种作战部队的医学保障能力具有重要的意义.

目的:了解山岳丛林地区陆军某特战旅官兵对健康教育内容的需求,有针对性地制定健康教育方案.方法:采用整群抽样法对驻山岳丛林地区陆军某特战旅799例官兵进行“健康军营”教育活动内容需求调查,包括一般资料、战现场急救知识与技术、日常训练保健、训练伤防治、灾害救援、新型武器防护、心理健康知识、传染病预防、山岳丛林地区环境与保健和山岳丛林地区常见疾病防治等内容,共43个方面的内容.结果:某特战旅官兵“健康军营”教育活动内容平均需求率(60.85±7.91)％.需求主要集中在战现场急救知识与技术、灾害救援和日常训练保健等方面.不同性别、军龄、年龄、职务官兵对健康教育内容的需求差异不显著,但女兵、新兵对日常训练方面的健康内容需求较多;军龄＞10年及年龄＞30岁的官兵对战现场急救、灾害救援和野外生存内容需求较大;男兵、军龄2～10年及年龄20～29岁的官兵需求比较均衡;年龄＜20岁的官兵对战场上抢救伤员的顺序需求较少.结论:有针对性地开展“健康军营”教育活动,能提高官兵自救互救能力和健康保健能力,从而提高部队战斗力.

分析了特种作战单兵急救包需求及我军目前使用的急救包装备特点,结合美军各兵种急救包配置情况及其最新研究进展,提出了改善和增加止血药品及相关敷料,减少失血性休克发生率;将止痛药片改为止痛合剂针,减轻战伤疼痛等级;胸腔穿刺针可作为备选器材,选择性配发;通过合理化配置,增加特种作战单兵急救包实战中救护能力等针对性改进方案,以更好地发挥急救包的作用.

目的 了解某特种作战部队官兵疲劳状况及系统性劳动不耐受病(systemic exertion intolerance disease,SEID)的发生情况.方法 2018年6月选取某特种作战部队官兵260人,采用多维度疲劳量表MFI-20评估特战官兵的疲劳程度.根据美国医学研究院(Institute of Medicine,IOM)在2015年推荐的SEID诊断标准,通过SEID调查表评估其发生情况及影响因素.结果 特战人员MFI疲劳总分为54.49±11.13,综合性疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降及脑力疲劳各维度的评分分别为13.63±3.48、11.75±3.48、9.72±2.33、9.00±2.52及10.39±3.74.特战官兵约有34.27％的人员存在半年以上的深度疲劳;官兵中SEID相关症状的发生率依次为不能恢复精力的睡眠(76.00％)、能力损伤(71.54％)、认知损伤(46.18％)、直立不耐受(26.52％)、运动后不适(22.09％).根据IOM推荐的诊断标准,特战官兵SEID发生率约为12.61％.特战官兵每天训练时间与疲劳程度(r=0.223,P＜0.01)和SEID发生率(P=0.039)密切相关,未发现不同军龄、岗位等因素之间疲劳评分及SEID发生率的差别.结论 特战官兵中疲劳评分及SEID发生率均较高;特战官兵每天训练时间与疲劳程度和SEID发生率密切相关.

目的 探索特种兵持续超负荷强度训练的医务监督干预效果,掌握训练不同阶段官兵身体机能变化规律和特点.方法 选取参加2018年5月特种兵持续超负荷强度训练模式的特种部队士官学员78名为研究对象,采用整群随机抽样方式,确定研究组(n=38)和对照组(n=40).对研究组进行系统的医学服务,对照组则按照原有训练计划进行训练,不加入医务监督服务.训练时间均为5周,以常规生理生化指标对被试进行随堂机能评定,生理监测指标为肺活量、握力、背肌力、纵跳,生化监测指标为血红蛋白(HB)、肌酸激酶(CK)、血尿素(BU)、尿蛋白(PRO)、尿潜血(BLD).结果 生理监测结果显示:在持续超负荷强度训练后,两组肺活量、握力、背肌力、纵跳指标监测变化在训练初期、训练1周、训练3周、训练5周4个训练时段差异有统计学意义(P＜0.01).生化指标监测结果显示:除PRO、BLD两项尿生化指标差异无统计学意义外,两组其他各项生化监测指标(HB、CK、BU)在开训前、训练中期(第3周)和训练结束即刻3个不同的训练阶段表现出统计学差异(P＜0.01).结论 特种兵持续超负荷强度训练医务监督干预对疲劳恢复和训练效果提升具有较好的军事训练价值,建议在特种部队的大强度超负荷训练中推广应用.