脊髓损伤(SCI)是指脊髓受外伤而导致椎管内脊髓或神经根等结构功能的损害[1].随着现代交通和建筑行业的发展,SCI发病率逐年递增,具有较高致残率以及医疗费用高的特点.

神经源性吞咽障碍可发生于多种神经疾病患者中，对其进行积极康复干预有助于改善患者吞咽功能、提高生活质量。随着现代医学技术发展，针对神经源性吞咽障碍的新型康复治疗技术逐渐受到关注。咽腔电刺激是一种新型的周围神经调控技术，通过悬置在咽部表面的电极导管向咽部黏膜输送电刺激，能增强咽部运动皮质兴奋性。本文主要概述咽腔电刺激的作用机制、操作方法以及临床应用现状，从而为咽腔电刺激技术的临床应用及相关研究提供参考资料。

该文回顾了作者从探索“双心医学”到“五大处方”综合服务模式的持续思考和临床实践历程。针对传统生物医学模式的弊病，结合祖国传统医学整体观认知和现代医学模式向精神心理-生物-社会综合医学模式转变的趋势，作者在1995年率先提出“双心医学”并应用于临床实践。近年来，为遏制心血管病流行，落实预防为主的方针，修补被动、碎片化、断裂的医疗服务链，作者不遗余力地推动以“五大处方”为主要内容的全面全程心血管预防康复服务模式，大力开展健康教育，努力推动心血管医疗从以治病为中心向以人民健康为中心转变。

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS) [1]以患者为中心，核心为减轻手术患者心理和生理的创伤应激反应，促进术后康复。现代医学模式要求从生物、心理、社会等多维度，全方位认识人类健康，ERAS亦强调多学科、多模式方法的整合。然而，为预防反流误吸，较长时间的术前禁饮禁食可能导致择期手术患者低血糖和手术相关并发症发生率增加，而术后何时进饮进食倍受争议。口服碳水化合物饮品可有效减少患者口渴、饥饿或焦虑等主观不适，然而碳水化合物成分的不当选用可能造成一过性血糖波动，反而加重应激反应。为进一步提高择期手术患者满意度，本文着重就诸多优化的术前禁饮及术后禁饮的研究进行综述。

深Ⅱ度烧伤是小儿烧伤最为常见的类型，愈合后常有增生性瘢痕形成，影响功能和外观。深Ⅱ度烧伤的创面处理方式、手术选择常成为困扰临床医师和患儿家属的问题。现代功能性创面敷料的发展、小儿烧伤全程康复理念的建立以及增生性瘢痕的综合康复手段的实施，必将在一定程度上改变传统小儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗策略。

近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）在结直肠肿瘤外科中的应用愈加广泛。NOSES的快速发展主要归功于其本身的巨大优势和价值，包括减轻手术创伤、加速患者术后康复和减轻患者不良心理暗示等。NOSES这些优势也正是外科手术器官功能保护的重要体现和完美诠释。器官功能保护是当下外科的热议话题，也是微创外科手术开展的必然要求。从本质上讲，NOSES与器官功能保护的诞生初衷相同，发展目标高度契合。NOSES是外科手术器官功能保护的重要实践者，器官功能保护又是NOSES理论体系发展的风向标，两者相辅相成，共同构成了现代微创外科发展的重要元素。为全面论述NOSES与功能保护的关系，笔者从结直肠手术的5个主要操作环节入手，即手术入路、手术切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建方式和标本取出方式，详尽剖析NOSES手术中功能保护的重要作用与价值。

加速康复外科（ERAS）和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向，其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用，提供了新的临床治疗方法及理论依据，是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容，并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施，其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术，对术后患者的康复起到关键性作用，是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行，而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理，将使患者切口更小，创伤应激反应更小，更好的手术耐受能力，术后疼痛减轻，更早期的下地活动，更快的器官功能恢复，且会减少并发症的发生。总之，ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的，两者作为现代医学的两大杰出成果，为现代外科学的发展开拓了新篇章。

围手术期阿片类药物的滥用使阿片类药物的不良反应日益凸显，因此许多麻醉医师提出无阿片类药物麻醉的概念。免疫调节是现代医学研究的重要领域。随着加速康复外科理念的提出，阿片类药物的免疫调节作用越发受到关注。目前芬太尼家族是临床常用的阿片类镇痛药物。文章对芬太尼家族与免疫调节的相关研究进展进行综述，以期为临床医师选择镇痛药物提供指导。

冻伤是一种危害较大的损伤。为此本文总结冻伤的损伤机制、类型及康复，并介绍冻结伤分度与临床治疗。冻结伤主要造成微循环以及血管结构的破坏，而烧伤主要造成皮肤组织的损伤。冻结伤的治疗关键是适当的复温、微循环治疗，烧伤则以创面修复为主。目前冻结伤导致的截肢率仍然很高，其后遗症的康复治疗是现代医学面临的一大挑战，值得同仁们更多研究关注。

为提高康复医学住培管理效率，保证学员的培训质量，培训基地进行了基于手机平台的康复医学住院医师规范化培训精准化管理探索；利用微信、问卷星、微助教、钉钉等现已广泛应用的手机软件及网络功能，构建高效、精准的康复医学住培管理体系。以手机微信为媒介，构建了住培基地管理框架；以问卷星为媒介，实现了学员信息录入、考核、评价、反馈体系构建；以微助教为媒介，实现了教学培训活动的互联网延伸；以钉钉为媒介，实现了学员个体化精准出科考核安排，实现了定制化培训学员技能操作安排及记录。通过运用这些现代教学技术和培训方法，基本实现了康复医学住培基地对学员的精准、高效管理。