糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的患病人数呈逐年上升趋势,严重影响患者的生活质量.高血糖引发的代谢通路是糖尿病周围神经病变的重要发病机制,主要包括多元醇通路、蛋白激酶C途径、己糖胺途径以及糖基化终产物生成4种途径.现代医学证明上述4种途径的过度开启会导致DPN或加快其进展.中医理论认为糖尿病周围神经病变主要由瘀血所致.临床上采用针灸疗法可活血祛瘀,明显改善症状.研究证实针灸治疗机制与作用于上述4种异常通路途径相关,可降低山梨醇、蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)途径、己糖胺途径以及糖基化终产物(advanced glycation end-products,AGEs)的含量,纠正神经细胞水肿等.但现有研究仍存在分子机制缺乏深入探索、针灸治疗选穴无标准化、干预方式实际作用无对比效果等问题.因此未来应进一步探究针灸治疗糖尿病周围神经病变的具体分子机制,如结合微小RNA(microRNA,miRNA)、雪旺细胞等相关研究热点以探索新的研究方向,完善相关选穴及干预方式的理论依据.该文通过对基于高血糖引发的代谢通路的相关作用以及针灸有效性进行综述及探讨,为后续研究提供新的方向与思路.

总结冀来喜教授针灸学术思想.冀来喜教授继承并发扬山西"新九针"理论和技术体系,深化其学术内涵,促进临床推广;提倡中西合参,融合中医针灸学、现代解剖学等多学科,率先提出对肢体经络病"从颈治头、从腹治腰、从腰治膝"的治疗思路;倡导处方规范精简,探索创立腧穴处方体系,确立"胃病方""肠病方""降压方"等腧穴处方.

《伤寒论》第8条中"若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈"延伸了《内经》"治未病"思想,为后世疾病诊治提供了"既病防变"的实例.通过梳理历代有关该条文注解,发现"针足阳明"的针刺部位多为足阳明胃经上特定穴中单个穴位或多个穴位的组合;各代医家应用补泻手法的差异,缘于对"针足阳明"治疗目的理解以及选穴的不同;结合现代医学临床实践和基础研究成果分析,除前人所述外感病外,"针足阳明"思想还可为脑病、精神、神经疾患等疾病诊治提供相关治疗思路.深入探究临床典型病例和医案,加强现代医学相关研究是今后"针足阳明"的研究重点.综上,通过分析《伤寒论》针灸条文,可进一步挖掘针灸学思想,对针灸临床辨证论治的应用具有指导意义.

中医理论认为"心与小肠相表里",心与小肠,经络相连,生理相关,病理互损,近年研究证明肠道菌群可通过肠道和心血管系统的双向交流以影响心血管疾病的发展,而相关研究提出的"微生物-肠-心轴"亦为心与小肠相表里理论的阐释提供了新视角.综述从心与小肠在结构、生理、病理的联系为基础,通过现代医学的相关研究成果进一步揭示了中医"心与小肠相表里"的理论内涵,并探讨通过饮食、药物、针灸、微生物等干预方式的有效性来揭示其理论思想的临床价值和生物学内涵,丰富"心合小肠"的现代理论内涵,以期为中医药防治心血管疾病探索新的方向.

新中国成立后，学界大力吸收以巴甫洛夫高级神经活动学说为代表的苏联医学，开展针灸科学化研究。具体体现在经络理论与针灸机制的“科学化”重构，开展穴位测电与皮肤活动点的实验研究，发明并广泛应用中西结合针灸疗法等方面。“学习苏联”构成了当时“针灸科学化”的重要一端，也对当代中国针灸学的形塑产生了显著影响，促使针灸科学化发展由外部驱动转变为自发主动；同时，在此过程中也不可避免地出现传统医学与现代科学间的摩擦与容适。梳理这段史实，分析得失利弊，总结经验教训，对当下中医药传承精华，守正创新提供历史借鉴。

菲律宾国内医疗方面主要实行省区责任制及有限制的分级转诊制度，政府推行菲律宾健康(Philhealth)计划，可为大部分民众提供小额医疗保险金。导致该国居民死亡的十大疾病包括缺血性心脏病、脑卒中及下呼吸道感染等，其中高血压性心脏病、慢性肾病和糖尿病等的增长趋势较快。菲律宾国内传统医学以正骨、按摩和草药学为主，当地政府及民众对针灸接受度较好，针灸疗法已纳入菲律宾医保范围。但中医理论及中药在当地的发展仍有较多限制，且针灸与中草药的临床应用也较为有限。菲律宾国内中医药教育亦不够系统。因此建议完善中医药教育体系、扩大针灸应用范围，并针对该国高发病种发挥中药特色，进行有针对性的推广，同时借助远程医疗等现代技术促进两国在中医药领域的合作。

针灸的安全性、有效性已被国内外大型权威临床观察所验证，但近年《美国医学会杂志》（ JAMA）中部分针刺临床RCT结果显示，针刺效应与假针刺无显著性差异。针灸医学是学术与临床规律总结，不同于化学药物，其刺激量、施术方式、技术均因人而异，目前国内外针刺临床试验中假针刺受到众多学者质疑，认为“假针不假”，呼吁停止“假针对照研究”。为进一步完善假针刺对照研究的设计，将现代5G+虚拟现实（VR）技术与假针刺的原则要素结合，分析针灸临床研究中假针刺现状，并结合现代智能医学技术探讨针灸临床试验中假针刺对照的方法，以及5G+VR技术下假针刺对照设立的优势与前景，旨在推进针灸临床试验标准化，促进针灸研究领域在国内外的发展创新和应用。

美国医疗保险主要由政府负担的社会医保及私人医保组成。该国主要致死疾病为缺血性心脏病、AD、肺癌，其中以药物使用障碍、慢性肾疾病、AD等疾病病死率增长较快。针灸在美国发展较快，各州和地区基本完成针灸立法；中药的发展较为缓慢和艰难；中医教育已具有一定规模和体系。但目前仍存在针灸面临本土化挑战、中药使用与规范欠完善、中医教育质量有待提高等问题。基于目前现状，建议注重发展开放、包容的现代针灸学，促进中药产品的申报与注册，并加强中医教育国际交流，以此推动中医药在美国的发展与传播。

对针药关系的探讨是针灸学科乃至中医学科中的重要内容，长期以来无论是古代医家论述还是现代研究多关注针药结合的方法与运用，对针药共同所据之理（针药同理）的认识相对不足。马莳与吴崑是古代医家中对针药同理论述较为系统者，但其阐述的逻辑向度并不相同，前者以针明药，后者以药明针，最终都指向用针之理与用药之理的相通乃至相同。有关针药同理的论述反映了古代医家试图在更高、更抽象的理论层面来统一用针与用药，旨在消除长久以来一直存在的针药疗法之间的隔阂。通过对针药同理的深入探讨有助于深刻理解用针与用药的关系，从更广阔的视角去审视针灸，促进针灸更广泛、更合理、更有效地运用于临床。

埃及的医疗保险主要以政府及商业保险为主，覆盖率低且医疗服务质量有待提高。近年来，当地糖尿病、慢性肾病、高血压性心脏病、COPD、肝癌的发病率呈上升趋势。古埃及传统医学与中医学有相似性，其现代传统医学则以阿拉伯医学为主。针灸作为中医药的主要形式于20世纪70年代引入埃及，且在埃及有所发展，但尚未纳入其医疗保险体系。中医药在埃及的整体发展水平有待提高，建议在针灸、教育及发挥治未病特色上进一步探索，促进中医药在埃及的发展与推广。