目的:探讨术前血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)检测联合甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-c)对乳腺癌患者的临床意义.方法:收集蚌埠医科大学第一附属医院经病理确诊并手术治疗的乳腺癌患者122 例,行手术切除的乳腺良性肿瘤患者76 例,健康体检者 105 例,统计分析各组患者完整的病历资料,利用ROC曲线确定血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c的最佳临界值,并分析其对乳腺癌患者预后的临床价值.结果:良性肿瘤组和健康对照组血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c水平低于乳腺癌组(P<0.05);矫正多因素Logistic回归分析显示,血清TyG(OR=2.766,95%CI:1.449～5.278)、TG/HDL-c(OR=28.624,95%CI:5.055～162.094)及PCSK9(OR=1.082,95%CI:1.060～1.105)水平升高均为乳腺癌发生的危险因素(P<0.001).ROC曲线评估显示,血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c联合分析(AUC=0.905)诊断效能高于TyG(AUC=0.797)和TG/HDL-c(AUC=0.713),P<0.01.结论:血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c可作为乳腺癌患者辅助性诊断指标.

目的:探讨护士主导的多学科管理模式采用国际居民评估工具（internation resident assessment instrument，interRAI）对老年代谢综合征患者身体成分和代谢指标的影响。方法:选择北京某三甲医院体检的60～74岁符合代谢综合征诊断的老年人100例，随机分为对照组和研究组各50例。对照组常规体检后门诊随访；研究组以护士主导的基于inter RAI护理评估，整合老年内科、临床营养科、心理科和物理康复科等进行个体化干预。研究为期12周，测定并比较入院第1天和12周后两组人体成分指标［机体蛋白量、体脂肪量（body fat mass，BFM）、骨骼肌量、体重指数、腰臀比值（waist-hip ratio，WHR）］及生化指标［甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）］。结果:干预12周后，与对照组比较，研究组机体蛋白量［（10.48±2.02）kg比（9.72±1.65）kg， P=0.043）］和骨骼肌量［（29.61±6.07）kg比（27.36±4.96）kg， P=0.046）］显著增加，BFM［（17.86±3.42）kg比（19.64±5.07）kg， P=0.042）］、WHR（0.88±0.05比0.89±0.03， P=0.021）和TG［（2.31±0.42）mmol/L比（2.95±0.52）mmol/L， P=0.014）］显著降低。体重指数（25.06±3.41比24.40±2.48， P=0.272）、高密度脂蛋白胆固醇［（0.94±0.10）mmol/L比（0.91±0.31）mmol/L， P=0.246）］和HbA1c［（6.11%±0.51%）比（6.37%±0.42%）， P=0.185）］差异无统计学意义。干预12周后，研究组 BFM［（17.86±3.42）kg比（20.71±5.98）kg， P=0.004）］、WHR（0.88±0.05比0.91±0.05， P=0.001）、TG［（2.30±0.42）mmol/L比（2.75±0.37）mmol/L， P=0.032）］和HbA1c［（6.11±0.51）mmol/L比（6.35±0.63）mmol/L， P=0.015）］较初始显著降低；对照组各指标与初始数据差异无统计学意义。 结论:护士主导的基于inter RAI多学科管理模式有效改善代谢综合征老年人身体成分和部分代谢指标。

目的:探讨异常的脂质代谢、系统炎症指标对肾细胞癌骨转移的影响。方法:回顾性分析2009年11月至2017年11月北京大学人民医院收治的239例肾细胞癌患者的临床资料，其中68例出现骨转移(骨转移组，56例为同时性转移，12例为异时性转移)，171例未发生骨转移(对照组)。骨转移组男53例，女15例；年龄(59.47±11.41)岁；49例(72.1%)有吸烟史，41例(60.3%)既往合并高血压病，56例(82.4%)既往合并糖尿病。对照组男116例，女55例；年龄(58.61±11.10)岁；119例(69.6%)有吸烟史，92例(53.8%)既往合并高血压病，138例(80.7%)既往合并糖尿病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05)。骨转移组平均体质指数[(24.25±4.00)kg/m 2]低于对照组[(25.41±3.67)kg/m 2]( P<0.05)。骨转移组原发肾肿瘤分期T 1期29例、T 2期7例、T 3期18例、T 4期13例，对照组肾肿瘤分期T 1期128例、T 2期8例、T 3期29例、T 4期6例。统计患者肾肿瘤切除手术术前血脂指标：总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量；系统炎症指标：中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)。使用单因素分析和二元多因素logistic回归分析骨转移组和对照组间血脂指标、系统炎症指标的差异。 结果:骨转移组LDL-C[(2.89±0.76)mmol/L)]高于对照组[(2.61±0.81)mmol/L， P<0.05]；而TC、TG、HDL-C两组比较差异无统计学意义( P均>0.05)。骨转移组NLR(3.74±2.23)显著高于对照组(2.23±1.68， P<0.001)；骨转移组PLR(193.88±139.43)显著高于对照组(122.67±54.66， P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，调整一般资料、肿瘤分期、病理亚型后，血清LDL-C水平升高与肾细胞癌骨转移的发生相关( HR＝1.766，95% CI 1.025～3.043， P<0.05)；在初次诊断肾细胞癌时，NLR比值>3的患者，合并出现或后期发生骨转移的概率是比值≤3者的5.052倍(95% CI 1.987～12.845， P<0.05)；PLR升高与肾细胞癌发生骨转移无相关性( P>0.05)。骨转移组中LDL-C升高(≥2.58 mmol/L)的患者比例(69.2%，45例)显著多于对照组(47.4%，81例， P<0.01)。 结论:血脂指标中LDL-C水平升高是肾细胞癌骨转移的危险因素；系统炎症指标中NLR升高与肾细胞癌发生骨转移呈正相关。上述脂质代谢和系统炎症指标异常可早期识别肾细胞癌骨转移高危风险患者。

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)与血清人网膜素-1(Omenin-1)、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值和糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法:收集2019年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的220例T2DM患者资料进行回顾性分析。根据患者是否合并DPN分为T2DM组( n＝112)、T2DM合并DPN组( n＝108)，并选取同期体检正常的受试者为健康组( n＝100)，对比各组临床资料中各指标的差异。随访期间采用多伦多临床评分系统(TCSS)评估DPN严重程度并将T2DM合并DPN组患者分为轻度组(TCSS评分6~8分， n＝34)、中度组(TCSS评分9~12分， n＝33)、重度组(TCSS评分13~19分， n＝41)三个亚组，分析比较IR情况及血清Omenin-1水平、TG/HDL-C比值。采用多因素logistic回归分析T2DM患者发生DPN的危险因素。 结果:三组受试者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、Omenin-1、TG、HDL-C水平及TG/HDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较差异有统计学意义(均 P<0.05)，而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。合并DPN的T2DM患者中，重度组的HOMA-IR、TG/HDL-C较轻、中度组高，Omenin-1水平较轻、中度组低，中度组的HOMA-IR、TG/HDL-C较轻度组高，Omenin-1水平较轻度组低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，HOMA-IR、Omenin-1水平、TG/HDL-C均为T2DM患者发生DPN的独立危险因素(均 P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，HOMA-IR、TG/HDL-C与DPN严重程度呈正相关，Omenin-1与DPN严重程度呈负相关(均 P<0.05)。 结论:HOMA-IR、血清Omenin-1、TG/HDL-C比值均为T2DM患者发生DPN的独立危险因素，HOMA-IR、TG/HDL-C比值与合并DPN严重程度呈正相关，而血清Omenin-1与其呈负相关。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（UA）水平与视网膜血管直径的相关性。方法:收集2011年1月至2016年8月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院治疗的18~70岁的T2DM患者。记录患者的身高、体重、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、血UA、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和估算的肾小球滤过率（eGFR）等指标。采用全自动计算机图像分析软件进行全眼底范围视网膜血管参数测量，包括中央小动脉直径（aCtr）、中间小动脉直径（aMdl）、外周小动脉直径（aPeri）、中央小静脉直径（vCtr）、中间小静脉直径（vMdl）和外周小静脉直径（vPeri）。两组间比较采用Mann-Whitney U检验或 t检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，采用有序logistic回归分析评价不同性别中血UA水平与视网膜血管直径的相关性。 结果:共纳入1 660例T2DM患者，其中男性1 171例，女性489例。不同性别患者的血UA、aCtr、aMdl、aPeri、vCtr、vMdl、vPeri水平差异均有统计学意义（ P<0.05）。有序logistic回归分析结果显示，在男性中，血UA水平升高是aCtr和vPeri增宽的危险因素（比值比分别为1.461和1.411， P均<0.05）；在女性中，血UA水平升高是aPeri变窄的危险因素，是vPeri增宽的危险因素（比值比分别为2.161和1.592， P均<0.05）。 结论:T2DM患者的血UA水平与视网膜血管的直径变化密切相关。在男性中，血UA水平升高是aCtr和vPeri增宽的独立危险因素；在女性中，血UA水平升高是aPeri变窄及vPeri增宽的独立危险因素。

目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）对成年女性代谢综合征（MS）的诊断价值。方法:本研究为横断面研究。选取2019年1月至2021年12月在西南医科大学附属医院健康管理中心体检且符合条件的24 410例成年女性为研究对象。回顾性收集患者基本信息、体格检查资料、实验室相关指标等数据；采用多因素logistic回归分析non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG与成年女性MS的关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）评估各指标对成年女性MS的诊断价值。结果:成年女性中，MS检出率为3.3%；在校正年龄、体重指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血尿酸、高血压病史、糖尿病病史、脂肪肝等混杂因素后，non-HDL-C（ OR=1.608）、TG/HDL-C（ OR=1.311）、TyG（ OR=13.288）均是成年女性MS的危险因素；non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG及三者联合AUC分别为0.795（95% CI：0.742~0.776）、0.909（95% CI：0.902~0.917）、0.942（95% CI：0.937~0.948）、0.944（95% CI：0.937~0.950），三者中TyG对成年女性MS诊断价值最优，最佳截断值为8.237，灵敏度和特异度分别为93.5%和85.5%。 结论:non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG及三者联合均对成年女性MS有较好的诊断价值。

目的:分析东莞市茶山镇社区居民血清尿酸/肌酐比值（SUA/Cr）与代谢综合征之间的关联。方法:研究对象来自2018—2019年在东莞市茶山镇开展的“华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究”，采用方便抽样的方法共纳入11 334名数据完整的研究对象。通过问卷调查、体格检查收集人口学特征、生活方式及健康状况等信息；同时采集调查对象的静脉血以检测血清尿酸、肌酐、血脂等水平。根据SUA/Cr水平的四分位数将研究对象分为Q1~Q4组，采用logistic回归模型分析SUA/Cr和代谢综合征及其各组分（腹型肥胖、高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压、葡萄糖代谢异常）的关联。结果:11 334名研究对象年龄为（49.52±10.02）岁，男性占44.2%（5 015/11 334），代谢综合征的患病率为31.2%（3 532/11 334），SUA/Cr水平为5.17±1.53。Q1~Q4组的代谢综合征患病率分别为22.3%（631/2 834）、26.5%（752/2 833）、34.9%（988/2 833）、41.0%（1 161/2 834）。调整相关混杂因素后，多因素logistic回归模型分析结果显示，与Q1组相比，Q2~Q4组代谢综合征患病风险均显著升高， OR（95% CI）值分别为1.41（1.23~1.60）、2.19（1.93~2.49）、3.01（2.65~3.42）；且Q2~Q4组代谢综合征各组分患病风险均较高， P趋势<0.001。尿酸水平正常的研究对象SUA/Cr水平与代谢综合征显著正相关，患代谢综合征的风险随着SUA/Cr水平上升而升高，但在高尿酸血症患者中有相同趋势但不显著（ P交互=0.008）。 结论:东莞市茶山镇社区居民SUA/Cr水平与代谢综合征的患病风险呈正向关联。

目的:分析中老年轻度认知障碍（MCI）人群血脂及胰岛素抵抗相关指标与认知评分的相关性。方法:本研究为横断面研究，连续选取2021年1月1日—7月31日在首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心进行体检且蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评分≥18分的262例中老年人群为研究对象，根据认知功能和MoCA评分分为MCI组（143例）和认知正常组（119例）。收集两组基本资料、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇、载脂蛋白E（ApoE）基因型等临床指标，采用假设检验比较两组基本资料、血脂及胰岛素抵抗相关指标差异，采用Spearman相关性分析评估两组血脂及胰岛素抵抗相关指标与MoCA评分的相关性。结果:MCI组年龄及高血压、冠心病、糖尿病患者比例均显著高于认知正常组［（54.83±8.29）比（50.76±6.34）岁、37.76%比31.93%、4.20%比0.84%、16.08%比8.40%］（均 P<0.05）。MCI组血清TG升高（ r=-0.50，95% CI：-0.88~-0.12）、TG葡萄糖乘积指数（TyG）升高（ r=-0.75，95% CI：-1.29~-0.20）、TG高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）升高（ r=-0.52，95% CI：-0.91~-0.13）均与MoCA评分呈负相关（均 P<0.05）；校正年龄、性别后，TG升高（ r=-0.39，95% CI：-0.75~-0.31）、TG/HDL-C升高（ r=-0.43，95% CI：-0.80~-0.05）仍与MoCA评分呈负相关（均 P<0.05）。认知正常组各指标与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均 P>0.05）。MCI组携带ApoE ε4基因型人群TG升高与MoCA评分呈负相关（ r=-0.70，95% CI：-1.23~0.16， P=0.017）；携带ApoE ε2、ApoE ε3基因型人群TG与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:中老年MCI人群血脂及胰岛素抵抗相关指标升高与认知评分呈负相关，这在携带ApoE ε4基因型人群中更为明显。

目的:分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者不同体质指数（body mass index, BMI）水平下25羟维生素D3（25-hydroxyvitamin D3, 25（OH）D3）与糖尿病血管并发症的相关性。方法:选取2021年10月至2023年10月池州市人民医院收治的113例T2DM患者为研究对象。根据BMI水平将入组的患者分为正常组、超重组、肥胖组，收集患者一般资料（性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、合并高血压、糖尿病家族史）、实验室指标[甘油三酯（triglyceride, TG）、肌酐（creatinine, Cr）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、尿微量白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio, UACR）、白蛋白（albumin, Alb）、血钙、血磷、25-（OH）D3]水平等。采用Spearman相关性分析法分析糖尿病血管并发症与25（OH）D3相关性，采用Logistic回归分析不同BMI组间糖尿病血管并发症的危险因素。结果:超重组和肥胖组病程分别为（8.51±2.39）年、（10.82±3.02）年，TG分别为（2.58±0.45）mmol/L、（3.24±0.64）mmol/L，TC分别为（6.23±1.45）mmol/L、（9.32±2.01）mmol/L，BMI分别为（26.48±1.53）kg/m 2、（30.12±1.62）kg/m 2，水平均高于正常组相应指标（ P<0.05）。与超重组相比，肥胖组高血压占比为45.00%，LDL-C（3.58±1.02）mmol/L、HbA1c（10.78±1.68）水平更高（ P<0.05）。与超重组相比，肥胖组高血压占比，病程、TG、TC、LDL-C、HbA1c、BMI水平更高（ P<0.05）。超重组和肥胖组血清25-（OH）D3分别为（40.25±3.35）mmol/L、（33.18±2.78）mmol/L，水平均低于正常组（ P<0.05）。糖尿病血管并发症发生率分别为65.22%、87.50%，均高于正常组（ P<0.05）。与超重组相比，肥胖组血清25（OH）D3水平更低（ P<0.05），糖尿病血管并发症发生率更高（ P<0.05）。Spearman相关性分析显示，病程、TG、TC、HbA1c与糖尿病血管并发症呈正相关（ P<0.05），25（OH）D3与糖尿病血管并发症呈负相关（ P<0.05）。Logistic回归分析显示病程、HbA1c水平是影响三组患者发生糖尿病血管并发症的危险因素（ P<0.05），TG、TC、低25（OH）D3是影响超重组、肥胖组患者发生糖尿病血管并发症的危险因素（ P<0.05）。 结论:超重/肥胖的T2DM患者中25（OH）D3水平与糖尿病血管并发症呈负相关，对于超重/肥胖的T2DM患者应注意补充维生素D，以期降低糖尿病血管并发症的发生风险。

目的:探讨非传统脂质参数与急性轻型缺血性卒中（acute minor ischemic stroke, AMIS）患者院内卒中复发的相关性。方法:回顾性纳入2012年、2014年、2016年及2018年的3月、6月、9月及12月在发病72 h内入住山西省3家分中心医院的AMIS患者。收集人口统计学信息、临床特征、血脂参数以及院内卒中复发事件。非传统脂质参数包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）比值、总胆固醇（total cholesterol, TC）/HDL-C比值、甘油三酯（triglycerides, TG）/HDL-C比值以及非HDL-C水平。应用多变量 logistic回归分析确定非传统脂质参数与院内卒中复发风险的独立相关性。 结果:共纳入1 040例AMIS患者，男性727例（69.9%），年龄（61.5±13.0）岁；51例（4.904%）出现院内卒中复发，平均入院至复发时间（7.4±5.7）d。436例（41.9%）AMIS患者伴有颅内动脉粥样硬化性狭窄，年龄（61.0±12.5）岁，男性304例（69.7%）；26例（6.0%）发生院内卒中复发，入院至复发时间（7.8±6.2）d。多变量 logistic分析显示，校正混杂变量后，TC/HDL-C比值[优势比（odds ratio, OR）1.35，95%置信区间（confidence interval, CI）1.02~1.77； P=0.035]和非HDL-C（ OR 1.37，95% CI 1.02~1.77； P=0.045）较高是院内卒中复发的独立危险因素。在伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的AMIS患者中，仅非HDL-C较高与院内卒中复发风险显著独立相关（ OR 1.67，95% CI 1.05~2.65； P=0.030）。 结论:非传统脂质参数较高与AMIS患者院内卒中复发风险增高相关。