目的 研究Gremlin-2基因rs4454537基因多态性及血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平异常对绝经后妇女骨质疏松的影响.方法 选取邢台市人民医院2020年2月至2023年10月收治的绝经后骨质疏松患者160例为研究组,并选取同期健康体检的绝经女性160例为对照组,比较两组妇女骨密度及25(OH)D3水平,并分析两者相关性.采用TaqMan探针法检测患者血液中Gremlin-2基因rs4454537位点基因多态性,比较两组基因分布情况、不同基因型患者血清25(OH)D3水平以及骨密度差异,并分析绝经后妇女骨质疏松的影响因素.结果 研究组的25(OH)D3表达水平以及正位骨密度(BMD)、T值均低于对照组(P＜0.05).Pearson 法分析显示 25(OH)D3 表达水平与 BMD 呈正相关性(r=0.638,P＜0.05).Gremlin-2 基因 rs4454537位点存在3种基因型:TT、TC和CC,研究组的T等位基因、TT基因型频率低于对照组(x2=19.643,P＜0.001,x2=18.321,P＜0.001).不同基因型患者骨密度、25(OH)D3水平差异有统计学意义,其中TT型患者的骨密度、25(OH)D3水平明显高于TC、CC基因型患者(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,Gremlin-2基因rs4454537位点基因型、25(OH)D3水平是绝经后骨质疏松的独立影响因素(P＜0.01).结论 Gremlin-2基因rs4454537位点基因多态性以及血清25(OH)D3水平与绝经后妇女骨质疏松密切相关,其中TT基因型患者血清25(OH)D3水平处于较高水平,可能降低骨质疏松发生风险.

目的 探讨外周血血清胰岛素及25(OH)D3在Ⅰ型子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)中的表达水平及其临床意义.方法 选取2021年7月至2022年7月徐州医科大学附属连云港医院收治的30例Ⅰ型EC患者(观察组)及同期30例体检健康女性(对照组)作为研究对象,分别用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)及25(OH)D3水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 无论糖尿病或非糖尿病患者,观察组血清胰岛素、HOMA-IR明显高于对照组,而血清25(OH)D3低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型EC患者不同FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、有无淋巴结转移、雌孕激素受体表达情况的FINS水平及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而随着FIGO分期升高、组织学分级增加、浸润肌层深度增加,患者血清25(OH)D3的水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),与有无淋巴结转移、雌孕激素受体表达情况等无明显相关性,差异无统计学意义(P＞0.05)1.结论 Ⅰ型EC患者血清胰岛素水平明显升高,血清25(OH)D3水平显著降低,它们可能诱发Ⅰ型EC,对EC的诊断及病情进展具有一定的临床指导意义.

目的:研讨初诊 2 型糖尿病(T2DM)患者 25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块的关系.方法:检测 206 例初诊T2DM患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D3 浓度等指标,完善血管彩超检测IMT及颈动脉粥样硬化斑块情况.结果:斑块组患者年龄、高血压病史、LDL-C、HbA1c、IMT均高于无斑块组(P＜0.05),而 25-(OH)D3 浓度低于无斑块组(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,颈动脉IMT与吸烟史(rs=0.124,P=0.038)、高血压病史(rs=0.175,P=0.001)正相关.Pearson相关性分析,颈动脉IMT与年龄、HbA1c、LDL-C呈正相关(P均＜0.05),与 25-(OH)D3、血钙水平呈负相关(P均＜0.05).Logistic回归分析,年龄、HbA1c、LDL-C、高血压病史是产生颈动脉粥样硬化斑块的危险要素,而 25-(OH)D3 水平可直接影响颈动脉粥样硬化斑块形成.结论:初诊T2DM患者 25-(OH)D3 水平与颈动脉IMT呈负相关联,低 25-(OH)D3 水平可能为颈动脉粥样硬化形成的一个危险信号.

目的:探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素水平与高血压的相关性。方法:选取厦门大学附属第一医院思明院区2018年2月至2020年8月收治的2型糖尿病患者100例为研究对象，根据患者高血压、血清25-羟维生素D水平进行分组，分析不同水平血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素与高血压的相关性。结果:100例2型糖尿病患者中，高血压1级25例、2级30例、3级45例，血清25-羟维生素D水平充足5例（5%）、不足10例（10%），缺乏85例（85%）。1级、2级、3级高血压患者的血清25-羟维生素D分别为（12.18±2.52）μg/L、（12.45±2.39）μg/L、（10.33±1.26）μg/L，甲状旁腺激素分别为（36.48±0.25）ng/L、（41.15±0.39）ng/L、（47.52±1.44）ng/L，随着血压的升高，患者血清25-羟维生素D水平呈先增后降趋势，而甲状旁腺激素水平则呈逐渐增加趋势，但不同高血压分级与患者血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义（ F=0.96、1.93，均 P > 0.05）。logistic回归分析显示，2型糖尿病患者伴发高血压与患者的年龄、身体质量指数、血清25-羟维生素D水平、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素水平均有相关性（ OR=1.076、1.266、0.937、1.257、1.000，均 P < 0.05）。 结论:2型糖尿病患者血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素水平与患者高血压有关。

目的:研究血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平与体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的关系。方法:2017年8月至2018年6月期间前瞻性队列研究在中南大学湘雅医院生殖中心因输卵管因素接受IVF/ICSI-ET治疗的201例不孕症患者的临床资料。血清和卵泡液25(OH)D水平的cut-off值采用最小化 P值的方法确定。分析血清与卵泡液25(OH)D水平相关性；分组比较血清或卵泡液的25(OH)D水平与年龄、体质量指数(BMI)、既往IVF史、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)、孕酮、雌二醇、获卵数、M II卵数、正常受精率、第3日（D3）优质胚胎率及与胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率间有无关联。将妊娠结局的影响因素进行二分类logistic回归分析。 结果:①血清25(OH)D水平为16.4（13.1，20.2）μg/L，卵泡液25(OH)D水平为15.3（11.6，20.3）μg/L，两者比较呈显著直线相关（ r=0.78, P<0.001）。②血清25(OH)D低水平组的临床妊娠率(33.87%)、胚胎着床率（25.44%）低于高水平组（52.52%， P=0.014；40.24%， P=0.006）；卵泡液25(OH)D低水平组的临床妊娠率(39.39%)、胚胎着床率(30.22%)低于高水平组（53.92%， P=0.039；40.98%， P=0.032），卵泡液低水平组的早期流产率（17.95%）明显高于高水平组（7.27%, P=0.002），差异有统计学意义。③二分类logistic回归分析显示血清和卵泡液25(OH)D水平与临床妊娠结局相关（ P=0.016； P=0.020）。 结论:血清25(OH)D水平高于卵泡液25(OH)D水平，呈显著直线相关性；血清和卵泡液25(OH)D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局相关。

目的:探究2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血清25羟维生素D3（25-hydroxyvitamin D3，25（OH）D3）、胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1，IGF-1）水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值。方法:选取2020年10月至2023年10月临沂市中心医院收治的120例T2DM患者为研究对象（观察组），另选取同时期在本院健康体检的120名健康志愿者作为对照组。比较两组血清25（OH）D3、IGF-1、血糖指标[空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 h plasma glucose，2 hPG）]、血脂指标[甘油三酯（triglycerides，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）]水平。采用Pearson相关性分析法分析血清25（OH）D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性。同时将观察组患者根据视网膜病变情况分为糖尿病合并视网膜病变组（DR组，40例）和未合并视网膜病变组（NDR组，80例）。采用多因素分析影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析血清25（OH）D3、IGF-1水平对T2DM患者发生视网膜病变的预测价值。结果:观察组血清25（OH）D3为（36.15±4.25）nmol/L，低于对照组的（51.24±5.32）nmol/L（ P<0.05）；IGF-1水平为（30.26±4.52）mg/L，高于对照组的（16.45±3.25）mg/L（ P<0.05）。观察组FBG、2 hPG、TG、TC水平分别为（8.67±2.52）mmol/L、（11.36±2.43）mmol/L、（2.05±0.72）mmol/L、（5.05±1.54）mmol/L，高于对照组的（5.02±0.42）mmol/L、（6.32±0.54）mmol/L、（1.21±0.32）mmol/L、（3.42±0.68）mmol/L（ P<0.05）。Pearson相关性分析显示血清25（OH）D3水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成负相关（ r=-0.762、-0.782、-0.736、-0.721， P<0.05）。血清IGF-1水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成正相关（ r=0.741、0.756、0.715、0.698， P<0.05）。DR组患者糖尿病家族史占比、FBG、2hPG、TG、TC、IGF-1水平分别为35.00%、（9.31±2.49）mmol/L、（12.52±2.34）mmol/L、（2.76±0.61）mmol/L、（5.92±1.42）mmol/L、（37.89±4.41）mg/L，高于NDR组的16.25%、（8.35±2.15）mmol/L、（10.78±1.75）mmol/L、（1.69±0.52）mmol/L、（4.62±1.31）mmol/L、（26.45±4.06）mg/L（ P<0.05）。DR组25（OH）D3为（30.21±3.51）nmol/L，低于NDR组的（39.12±3.85）nmol/L（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、25（OH）D3、IGF-1、FBG、2 hPG、TG、TC水平均是影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素（ P<0.05）。ROC曲线分析显示，25（OH）D3、IGF-1水平联合预测T2DM患者发生视网膜病变的AUC、灵敏度分别为0.854、92.50%，均高于25（OH）D3、IGF-1水平单独预测（ P<0.05）。 结论:血清25（OH）D3、IGF-1水平在T2DM患者体内表达异常，T2DM患者糖脂代谢关系密切，且上述指标联合检测对T2DM患者发生DR的预测价值更高。

目的:了解骨科中老年就诊人群维生素D缺乏状况。方法:收集2014年11月至2020年1月在北京医院骨科就诊的55岁及以上中老年患者25-羟维生素D[25(OH)D]检测数据，回顾性分析该人群中不同性别、年龄段患者维生素D状况的差异。结果:共纳入3 004例研究对象，年龄55～102岁，平均(71.1±9.7)岁，其中男725例，女2 279例，血清25(OH)D为(17.77±9.92)μg/L，属于维生素D缺乏状态。55～64岁、65～74岁、75～84岁、85岁及以上维生素D分别为(19.66±9.77)μg/L、(18.34±9.78)μg/L、(16.19±9.51)μg/L、(14.74±10.49)μg/L，各年龄段之间差异均有统计学意义( F＝29.357， P<0.05)；全部研究对象血清25(OH)D水平达到严重缺乏程度占21.3%，缺乏占44.6%，不足占23.3%，充足占10.8%。男性维生素D水平由严重缺乏到充足不同程度分别为18.2%、44.8%、25.1%、11.9%，女性分别为22.2%、44.6%、22.7%、10.5%。男女患者维生素D严重缺乏发生率差异有统计学意义( χ2＝5.360， P<0.05)。 结论:骨科中老年就诊人群随年龄增长维生素D水平呈下降趋势，严重缺乏者比例逐步增高，是进行干预的重点关注对象。

目的:研究大连地区7 215例孕妇血清25-羟维生素D[25（OH）D]的水平和缺乏情况，为大连地区孕妇预防维生素D缺乏、合理补充维生素D提供科学依据。方法:于2018年1—12月收集大连地区7 215例孕妇基本信息和静脉血，采用化学发光法检测孕妇血清25（OH）D的含量，应用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果:大连地区7 215例孕妇血清25（OH）D平均水平为22.74（16.02，28.62）ng/ml，其中缺乏组2 445名占33.89%，严重缺乏组482名占6.68%。18~24岁、25~34岁、35~45岁孕妇血25（OH）D的水平分别为20.22（13.61，25.57）、22.75（16.12，28.42）、23.60（16.76，29.92）ng/ml，随着妊娠孕妇年龄增加，孕妇血25（OH）D的水平逐渐上升，差异有统计学意义（ χ2值为50.202， P<0.01；并且，3组孕妇间血25（OH）D缺乏率比较差异均有统计学意义（ χ2值为35.82， P<0.01），18~24岁孕妇血25（OH）D缺乏率最高占42.40%。 结论:大连地区孕妇维生素D水平处于不足水平，年轻孕妇缺乏水平尤为明显，应重点针对年轻孕妇进行维生素D缺乏的健康教育。

目的:了解≥60岁髋部和椎体压缩性骨折（VCF）患者血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平。方法:对2017年1月至2019年6月航空总医院收治的≥60岁90例髋部新鲜骨折患者（髋部骨折组，女性58例，男性32例）、120例新鲜VCF患者（VCF组，女性88例，男性32例）血清25（OH）D、骨钙素等检测结果进行分析。结果:入院后第2天血清25（OH）D水平，髋部骨折组为（9.0±6.8）μg/L，其中79例（87.8%）低于正常参考值（<19.0 μg/L），24例（26.7%）水平过低（<3.0 μg/L）；VCF组为（16.7±10.6）μg/L，其中78例（65.0%）低于正常参考值，10例（8.3%）水平过低。髋部骨折组血清25（OH）D水平低于VCF组（ t=5.960， P<0.01），水平低于正常参考值和过低率均高于VCF组（χ 2=14.14， P<0.01；χ 2=12.74， P<0.01）。两组血清25（OH）D水平与年龄呈负相关（ r=-0.367， P=0.01； r=-0.313， P=0.04）。VCF组女性患者血清25（OH）D水平低于男性患者[（14.5±8.8）比（22.5±12.9）μg/L]，差异有统计学意义（ t=3.882， P<0.01）。髋部骨折组有骨折病史者27例，其血清25（OH）D水平低于63例无骨折病史者[（8.3±6.9）比（10.8±6.9）μg/L； t=2.123， P=0.04]；骨钙素水平高于无骨折病史者[（20.5±19.8）比（10.6±5.4）μg/L； t=3.245， P<0.01]。 结论:≥60岁髋部新鲜骨折患者比VCF患者存在更严重的低维生素D现象，既往有骨折病史患者维生素D水平更低。

目的:探究抗甲状腺药物(ATD)治疗初发Graves病停药后复发的危险因素。方法:本前瞻性研究纳入2012年至2018年南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科以ATD治疗的初发Graves病患者285例。121例患者ATD治疗达到标准后停药并完成2年随访，按是否复发分为复发与缓解组，比较2组一般资料、临床表现、基线和停药时血清学指标与甲状腺彩超。 Cox回归分析上述因素与Graves病复发相关性。 结果:65例患者停药后2年内复发。其中，早期复发患者存在Graves病遗传史和较高基线促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平特征。Graves病家族史、基线时高游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3, ≥18.1 pmol/L)、游离甲状腺素(FT 4, ≥49.8 pmol/L)和TRAb(≥16.1 mIU/mL)水平、较大甲状腺肿(Ⅱ~Ⅲ度)和甲状腺体积(≥28.6 cm 3)、高甲状腺上动脉血流峰速(STA-PV, ≥0.6 m/s)及停药时较高的TRAb水平(≥0.8 mIU/mL)与Graves病复发显著相关。基线时25-羟维生素D(≥14.7 ng/mL)和停药时促甲状腺激素(TSH)水平(≥1.4 μIU/mL)较高可降低复发风险。 结论:Graves病家族史，治疗前重度Graves病临床表现、甲状腺血清学指标以及影像学特征均增加Graves病复发风险。有上述危险因素的初发患者，需合理选择治疗方案。停ATD时，建议将TRAb维持在正常偏低水平，TSH控制在1.4 μIU/mL至正常范围上限，以降低Graves病复发率。