报道1例在北京市昌平区南口医院内分泌科就诊的有20年病程的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗血糖控制不佳，转换为司美格鲁肽的治疗过程。患者为66岁男性，因“多饮、多食、多尿20余年，血糖控制不佳1月余”入院，入院后完善各项检查。空腹血糖10.9 mmol/L，餐后2 h血糖18.0 mmol/L，糖化血红蛋白8.3%。入院前治疗方案为门冬胰岛素（25 U，3次/d）、甘精胰岛素（26 U，1次/d）、阿卡波糖（50 mg，3次/d）和西格列汀（100 mg，1次/d），间断口服二甲双胍联合治疗，为求控制血糖并逐步简化方案，住院期间调整为司美格鲁肽（0.25 mg，1次/周）、二甲双胍（0.5 g，3次/d）、艾托格列净（5 mg，1次/d）、德谷胰岛素（20 U，1次/d）和阿卡波糖（50 mg，3次/d）治疗，患者目前血糖控制良好，体重减轻。胰高糖素样肽-1受体激动剂可有效降低血糖，能部分恢复胰岛β细胞功能，降低体重，改善血脂谱及降低血压，可单独使用或与其他降糖药物联合使用。

回顾性分析广东省第二人民医院1例伴有多系统并发症的2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化血糖及葡萄糖在目标范围内时间的诊治过程，并对相关文献进行复习。患者因“口干、多饮、多尿16年，血糖控制欠佳4个月”入院。入院前应用甘精胰岛素皮下注射（15 U，2次/d）联合口服达格列净、伏格列波糖、罗格列酮控制血糖，血糖水平明显高于目标值。从安全性、依从性、有效性方面考虑，将患者的治疗方案进行调整，入院第4天开始采用德谷门冬双胰岛素皮下注射（15 U，2次/d）联合达格列净（10 mg，1次/d）、伏格列波糖（0.2 mg，3次/d）、罗格列酮（4 mg，1次/d）治疗。入院6 d后监测空腹血糖波动于4.5~5.8 mmol/L，餐后血糖波动于6.0~8.2 mmol/L，葡萄糖在目标范围内时间波动于98%~100%，无低血糖发生。德谷门冬双胰岛素能够兼顾空腹和餐后血糖控制，有效控制血糖，降低糖化血红蛋白，有效降低低血糖风险，进而减少糖尿病相关并发症发生和进展。

报道上海市静安区闸北中心医院1例病程较长，胰岛功能偏差的2型糖尿病患者的降糖治疗过程。患者为老年女性，主因“口干、多饮、多尿28年，血糖控制不佳2周”入院。患者于28年前确诊为“2型糖尿病”，曾服用格列齐特、阿卡波糖（卡博平）、二甲双胍治疗，10年前因血糖控制不佳，改为胰岛素降糖治疗，曾用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）治疗，后改为甘精胰岛素注射液降糖治疗。近期患者降糖方案调整为精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）早18 U、晚14 U，餐前5 min皮下注射，联合西格列汀100 mg，1次/d，期间患者空腹血糖12~16 mmol/L。2周前患者测空腹葡萄糖22.0 mmol/L，随机血糖29.6 mmol/L。入院后完善各项检查，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病（G1A2期），糖尿病视网膜病变Ⅲ期；高血压3级，极高危组。入院后给予胰岛素皮下泵强化治疗，而后给予德谷门冬双胰岛素早18 U、晚14 U皮下注射+阿卡波糖100 mg，3次/d，口服治疗。治疗后，血糖控制稳定，多次空腹血糖6.0~6.5 mmol/L，餐后2 h血糖8.0~8.5 mmol/L。

目的:对比分析德谷胰岛素和甘精胰岛素U100用于治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:本研究为回顾性队列研究，研究对象为2018年9月至2021年12月于山东省13家三级综合医院住院治疗的2型糖尿病患者。根据使用的基础胰岛素种类，将患者分为德谷胰岛素组和甘精胰岛素U100组。收集2组患者的一般资料和实验室检查结果，比较2组患者的空腹血糖水平、低血糖发生率；选择2组中血糖监测数据完整的患者，分析其血糖波动情况。结果:本研究共纳入1 152例患者，德谷胰岛素组552例，甘精胰岛素U100组600例，2组患者基本情况差异无统计学意义（均 P>0.05）。2组患者治疗后空腹血糖水平均低于治疗前，差异有统计学意义[10.2（8.8, 12.5）mmol/L比7.5（6.6, 8.7）mmol/L， Z=-19.443， P<0.001；10.0（8.6, 11.7）mmol/L比7.8（6.6, 9.0）mmol/L， Z=-15.449， P<0.001]，但2组治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义（ Z=-1.427, P>0.05）。德谷胰岛素组患者的低血糖发生率低于甘精胰岛素U100组[1.09%（6/552）比2.83%（17/600）， Z=4.481， P=0.032]。德谷胰岛素组血糖监测数据完整患者的日内血糖标准差、最大血糖波动幅度、餐后血糖波动幅度和平均血糖波动幅度均显著低于甘精胰岛素U100组患者[（1.7±0.6）mmol/L比（2.4±1.0）mmol/L，（4.5±1.6）mmol/L比（6.7±2.9）mmol/L，（1.8±1.0）mmol/L比（3.3±1.2）mmol/L，（2.9±1.3）mmol/L比（4.6±2.1）mmol/L；均 P<0.001]。 结论:德谷胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与甘精胰岛素U100相当，但致低血糖的风险和血糖波动风险较低。

报道1例天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科收治的长病程、胰岛功能较差、血糖波动较大的2型糖尿病患者的治疗过程，为优化此类患者的治疗提供参考。女，62岁。主因“多尿、口干、多饮、多食25年，血糖波动1个月余”入院。患者以往采用胰岛素（4次/d）降糖治疗，其中诺和锐早18 U、午18 U、晚18 U皮下注射，甘精胰岛素睡前18 U皮下注射，入院1个月前出现血糖波动升高，空腹血糖为10~12 mmol/L，餐后2 h血糖11~15 mmol/L，半个月前加用磷酸西格列汀片（捷诺维）100 mg（1次/d）治疗，监测血糖无明显改善而入院治疗。患者完善各项检查明确诊断为：2型糖尿病合并脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病，下肢动脉粥样硬化，脂蛋白代谢紊乱，脂肪肝。入院后改为门冬胰岛素（门冬胰岛素早9 U、午7 U皮下注射）、德谷门冬双胰岛素（22 U每晚餐前皮下注射）联合磷酸西格列汀片（捷诺维）100 mg（1次/d）降糖治疗，血糖控制满意。3个月后门诊复查空腹血糖为6.7 mmol/L，餐后2 h血糖为7.05 mmol/L，糖化血红蛋白6.1%。因此，对于长病程、胰岛功能不佳、血糖波动较大的需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，可以选择德谷门冬双胰岛素，可以减少胰岛素注射次数，提高患者依从性。

目的:评价德谷胰岛素治疗中国2型糖尿病（T2DM）患者的经济性。方法:基于卫生体系角度，采用IQVIA CORE模型，参照药品是甘精胰岛素U100和甘精胰岛素U300。健康产出指标包括生命年和质量调整生命年（QALY），成本范畴包括降糖治疗成本、疾病管理及并发症治疗成本，其中，胰岛素价格采用国家药品带量集采价格。模型模拟时间为30年，贴现率为5%。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价研究结果的稳健性。结果:与甘精胰岛素U100组相比，德谷胰岛素组的慢性并发症累积发病率有所降低，患者增加0.060 QALY，直接医疗成本增加158元，增量成本效果比（ICER）为2 639元/QALY，低于2021年中国1倍人均国内生产总值。与甘精胰岛素U300组比较，德谷胰岛素组的慢性并发症累积发病率有所降低，患者增加0.085 QALY，直接医疗成本降低1 402元，是绝对优势方案。敏感性分析验证了结果的稳健性。结论:对于中国T2DM患者，与使用甘精胰岛素U100和甘精胰岛素U300相比，使用德谷胰岛素均是具有经济性的方案。

报道安徽省芜湖市第二人民医院内分泌科1例健康状态中等的老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素简化治疗方案得到满意效果的诊疗过程，并进行文献复习。患者为82岁独居女性，因“近2个月来不明原因血糖控制不佳”入院，入院前应用甘精胰岛素U100联合门冬胰岛素注射液治疗，但血糖出现不明原因异常升高，后发现血糖波动原因为患者存在一定程度用药障碍，无法辨别门冬胰岛素与甘精胰岛素，每次注射时随机使用其中一种。经简化治疗方案，改为德谷门冬双胰岛素注射液一日2次注射。更换治疗方案后，胰岛素用量减少，达到中等老年综合状态2型糖尿病患者血糖控制目标。德谷门冬双胰岛素的使用对老年糖尿病患者简化治疗方案，减少胰岛素使用错误导致的低血糖和血糖波动，减轻治疗负担起到了积极作用。

LixiLan-L-CN是一项为期 30 周的随机、阳性对照、开放标签、平行分组、多中心研究,在接受基础胰岛素(BI)±口服降糖药(OADs)治疗血糖控制不佳的中国成人(≥18 岁)T2DM患者中,比较甘精胰岛素/利司那肽固定比例复方制剂(iGlarLixi)与甘精胰岛素 100U/ml的疗效和安全性(临床研究注册号:NCT03798080).该研究于 2022 年发表在《Diabetes,Obesity and Metabolism》(Diabetes Obes Metab 2022 Nov;24:2182-2191),现将其主要结果摘译成中文(License Number:5640380204414).

目的 观察西格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察及对胰岛β细胞功能的影响.方法 将64例2型糖尿病患者随机分成两组,每组各32例,两组患者均加强饮食调节、身体锻炼等措施.给予对照组患者皮下注射甘精胰岛素注射液,初始计量为0.2U/kg-1/d,1次/d,治疗5～7d后根据患者的血糖情况调整胰岛素的剂量.观察组在对照组的基础上,加用磷酸西格列汀片治疗,餐前口服,100 m g/次,1次/d.两组患者均连续治疗3个月.随后观察两组患者在治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、FCP、FINS、HOMA-β和HOMA-IR的变化,以及治疗过程中低血糖现象的发生情况.结果 在治疗后,两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC及TG水平均明显降低,且观察组治疗后的上诉指标均显著低于对照组;观察组患者的FCP、FINS和HOM A-β均明显提升,HOM A-IR明显降低;对照组中仅FINS和HOMA-β明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05).而FCP与HOMA-IR无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后的FINS和HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的低血糖现象的发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 西格列汀降糖效果显著,不仅能够显著地改善2型胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗,而且还可以有效地减少低血糖的发生,值得在2型糖尿病患者的临床应用中推广.

目的 探讨社区门诊新诊断严重高血糖[糖化血红蛋白A1c(glycated haemoglobin A1c(HbA1c)≥9％)]的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者采用基础胰岛素起始治疗或基础胰岛素联合阿卡波糖起始治疗对血糖谱、HbA1c、体重及低血糖发生风险的影响.方法 采用开放性随机对照设计,将100例社区门诊新诊断为严重高血糖的T2DM患者机随分为基础胰岛素起始治疗组(单药组)及基础胰岛素联合阿卡波糖起始治疗组(联合组),每组50例.两组均睡前皮下注射重组甘精胰岛素,且起始量及调整方法相同;联合组同时服用阿卡波糖50mg/次,3次/天.分别于治疗2周、12周时监测血糖谱,治疗12周时监测HbA1c、体重变化,记录两组低血糖发生情况.结果 两组分别有39例、40例完成为期12周的观察.治疗2周时,联合组和单药组空腹血糖(FBG)分别为(6.6±1.0)mmol/L和(6.9±0.7)mmol/L,两组比较差异无显著性(P>0.05);联合组餐后2小时血糖(2hPG)及胰岛素用量分别为(9.5±1.3)mmol/L和(18.8±2.1)U,明显低于单药组[分别为(8.0±1.8)mmol/L和(16.8±1.8)U],差异有显著性(P<0.01,P<0.05).治疗12周时,联合组FBG、2hPG、HbA1c、胰岛素量分别为(6.5±0.6)mmol/L、(8.6±1.2)mmol/L、7.0±0.6％、(10.8±6.0)U,均明显低于单药组[分别为(6.0±1.1)mmol/L、(7.3±1.7)mmol/L、6.6±0.5％、(6.1±6.0)U],差异有显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01);联合组体重下降[(2.5±2.2)kg]和低血糖发生率(2.6％)与单药组[分别为(1.4±4.4)kg和0.0％],差异无显著性(P>0.05).结论 社区门诊新诊断严重高血糖的T2DM患者在强化生活方式干预的基础上给予基础胰岛素起始治疗,可显著降低血糖,降低HbA1c水平,患者依从性高,低血糖风险小,无显著体重增加.联合阿卡波糖治疗可进一步降低餐后血糖及HbA1c,节约胰岛素量,且不增加低血糖风险,有利于控制体重.