目的:探讨极早产儿及中期早产儿校正18~24月龄神经发育结局并分析其影响因素。方法:选择2016年6月至2018年6月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周、在校正18~24月龄完成贝利婴儿发育量表Ⅱ测试的早产儿进行前瞻性研究，统计神经发育损害（neurodevelopmental impairment，NDI）的发生率，并根据贝利婴儿发育量表Ⅱ得分，将智力发育指数（mental developmental index，MDI）和精神运动发育指数（psychomotor developmental index，PDI）分为≥85分、70~84分和<70分3组，分析其影响因素。结果:共纳入胎龄<34周早产儿202例，男131例（64.9%）。共有91例（45.0%）发生NDI，其中轻度77例（38.1%），重度14例（6.9%）。单因素分析显示，MDI<70分组重度窒息发生率、多胎、早产儿视网膜病≥3期、气管插管史比例较高（ P<0.05），校正40周和3、6、12月龄头围>-2SD比例较低（ P<0.05）；PDI<70分组宫内窘迫、母亲妊娠期高血压和多胎比例、呼吸窘迫综合征3~4级、生发基质-脑室内出血3~4级发生率、气管插管史和有创通气比例较高（ P<0.05），校正6、12月龄头围>-2SD比例较低（ P<0.05）。采用有序多分类Logistic回归对差异有统计学意义的因素进行分析，发现妊娠期高血压、气管插管史和有创通气是低PDI评分的危险因素（ OR=9.176、4.547和3.227， P均<0.05），校正6月龄的头围>-2SD是低MDI和PDI评分的共同保护因素（ OR=0.063和0.041， P<0.001）。 结论:胎龄<34周早产儿发生重度NDI的比例较高，避免非必要气管插管和机械通气，加强妊娠期高血压管理可能对早产儿神经发育结局有益。

目的:探讨在手术显微镜视下治疗甲根部血管球瘤的手术方法及临床效果。方法:自2015年12月至2021年11月，我科共收治甲根部血管球瘤患者14例，在手术显微镜视下于生发基质部行纵行切口，必要时辅以远端横行切口，清晰显露瘤体并切除，修整甲板和远端甲床后将甲板原位回纳，保护甲床。术后随访观察患指疼痛及新生甲板的外观等情况。结果:术后所有患者均获得随访，时间为4~48个月，平均14.3个月。患指疼痛症状均消失，新生指甲平整光滑，外观满意，无明显纵嵴形成，甲板甲床贴合紧密。参考吕桂欣等制定的标准评价新生指甲：优9例，良5例。结论:采用显微外科技术，在生发基质上采用纵行切口，必要时辅以远端横行切口，彻底显露并切除血管球瘤，结合修整甲板塑性，术后复发率低，新生指甲外观优良，是治疗甲根部血管球瘤的有效方法。

早产儿脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhages，PIVH）是早产儿常见并发症，不同程度的PIVH可以导致不同程度的神经系统后遗症。PIVH的病因复杂多样，多数PIVH发生在生后第1天，预防PIVH依赖于母源性因素与非母源性因素（如环境因素、发育因素、机械因素等）的综合管理。影响PIVH的母源性因素包括产前体重指数、维生素D水平、绒毛膜羊膜炎、产前皮质激素、分娩方式及产前用药等，本文就影响PIVH的母源性因素进行综述。

目的:探讨胎儿颅内出血（intracranial hemorrhage, ICH）的MRI诊断及结局。方法:回顾性纳入2011年7月至2019年11月在复旦大学附属妇产科医院49例MRI诊断为胎儿ICH的病例。MRI图像由2位具有5年以上产科放射学经验的专家阅片，判定出血部位、数量、面积、分期和分级。比较生发层基质-脑室出血（germinal matrix-intraventricular hemorrhage, GM-IVH）（ n=39）与非GM-IVH孕妇（ n=10）年龄、MRI检查孕周以及胎儿ICH的出血面积、出血数量、分期、分级以及合并颅内外其他异常的差异。比较超声检查后3 d内行胎儿MRI的病例（37例）MRI与超声结果的异同。总结胎儿ICH的生后结局及随访结果。采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:GM-IVH组孕妇年龄、MRI检查孕周、出血面积、出血数量和分期与非GM-IVH组差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。GM-IVH组合并侧脑室扩张的比例高于非GM-IVH组[87%（34/39）与0/10， t=24.522， P<0.001]。MRI补充诊断了51%（19/37）超声检查没有发现的病灶（17例GM-IVH，1例右侧小脑半球出血及1例胼胝体区脑出血）。随访49例的妊娠结局，失访7例，引产终止妊娠29例（非GM-IVH组6例，GM-IVH组23例），2例晚孕期胎儿宫内死亡，活产分娩11例。GM-IVH组活产分娩10例中Ⅰ级（2例）、Ⅱ级（4例）、Ⅲ级（3例）病例预后相对较好，1例Ⅳ级病例8岁智力低下；非GM-IVH组1例出生时听力缺失，安装人工耳蜗，随访至3岁，其余发育良好。 结论:MRI可以更直观地显示胎儿ICH的部位和程度，有时甚至改变产前超声诊断结果，是超声检查的有益补充。Ⅳ级GM-IVH预后不佳。

目的:探讨采用甲弧影以远弧形切口联合甲模板回植治疗甲下血管球瘤的可行性及疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院骨科治疗的甲下血管球瘤患者的临床资料。所有患者在拔除指甲后，采用甲弧影以远弧形切口入路切开甲床，暴露瘤体后完整切除，切开的甲床瓣原位复位，不予缝合，选择使用5 ml注射器针筒或原甲板制作甲模板，戳引流孔，回植覆盖于甲床表面，三点缝合加压固定，常规换药，3周后拆除甲模板。记录患者术前及术后1个月疼痛视觉模拟法(VAS)评分，并随访观察甲床愈合、疼痛改善、指甲生长及肿瘤复发等情况。手术前后VAS评分以 M( Q1， Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入37例患者，男5例，女32例；年龄18~67岁，平均39岁。术后病理均确诊为甲下血管球瘤，所有患者均获得随访，随访时间6~36个月，平均22个月，术后换药均无明显痛感，拆除甲模板后见甲床平整干燥，无明显瘢痕形成，术后切口均一期愈合，新生指甲平整光滑、外观满意，疼痛症状均消失，随访期间无复发。术前VAS评分为5.0(4.5，6.0)分，术后1个月VAS评分为0.0(0.0，0.0)分，差异具有统计学意义( Z＝－7.57， P<0.001)。 结论:甲弧影以远弧形切口治疗甲下血管球瘤，能有效保护甲床生发基质，瘤体暴露充分，可彻底切除，复发率低，同时结合甲模板回植可显著减轻甲床瘢痕形成，有效预防术后指甲畸形，方法简单，易于操作，临床疗效显著。

早产儿生发基质-脑室内出血（germinal matrix hemorrhage-intraventricular hemorrhage，GMH-IVH）及其继发脑损伤是导致早产儿神经系统后遗症的主要原因之一。动物模型可以高度模拟GMH-IVH的病理生理过程，是研究GMH-IVH新型治疗方案的重要手段。本文对GMH-IVH动物模型的不同制备方法及最新研究进展进行综述，以帮助探索新型干预手段，改善预后。

目的:探讨白藜芦醇抑制新生大鼠生发基质出血（germinal matrix hemorrhage，GMH）后神经炎症和改善受损神经功能的作用。方法:采用7日龄SD大鼠脑实质注射细菌性胶原酶方法制备GMH模型。108只大鼠随机分为18组，每组6只，包括4个假手术组、GMH（12 h、24 h、72 h、7 d）组、3个GMH+药物（二甲基亚砜）对照组、GMH+白藜芦醇（10、100、1 000 mg/kg）组（其中最佳剂量共3组）、2个GMH+白藜芦醇+白藜芦醇抑制剂（EX527）组。采用负向趋地试验和翻正反射试验评估大鼠短期神经行为；采用水迷宫、失足试验、旋转试验评估大鼠长期神经行为；采用免疫荧光方法评估大鼠脑血肿周围炎性指标分泌情况；采用蛋白印迹试验评估大鼠脑内目标蛋白表达情况。结果:GMH发生后24 h内源性去乙酰化酶1（sirtuin-1，SIRT1）下降至最低，然后逐渐上升；磷酸化核转录因子κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）于12 h开始升高，7 d降至正常；与GMH+药物对照组及其他剂量组比较，GMH+白藜芦醇100 mg/kg组48 h及72 h短期行为学得分更高；与GMH+药物对照组比较，GMH+白藜芦醇100 mg/kg组22 d后水迷宫、失足试验、旋转试验得分更高；免疫荧光染色显示，GMH+白藜芦醇100 mg/kg组大鼠脑血肿周围白细胞介素1β、髓过氧化物酶阳性细胞数低于GMH+药物对照组和GMH+白藜芦醇+EX527组；蛋白印迹提示GMH+白藜芦醇100 mg/kg组大鼠脑内炎性因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6下降，使用抑制剂EX527后可抵消白藜芦醇的作用。结论:白藜芦醇100 mg/kg可改善GMH大鼠短期和长期神经行为学功能，减少GMH大鼠脑血肿周围炎性指标阳性细胞数，其通过SIRT1/NF-κB途径抑制GMH大鼠脑内神经炎性指标的表达。

目的:探讨校正胎龄足月时早产儿脑白质损伤（white matter injury，WMI）与脑成熟度的关系。方法:选择2017年1月至2018年8月西安交通大学第一附属医院、2017年1~6月西北妇女儿童医院新生儿科收治且在校正胎龄37~42周完成常规头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查的早产儿（胎龄≤32周或出生体重≤1 500 g）进行回顾性分析，根据WMI评分系统将早产儿分为WMI组和对照组，比较两组脑成熟度总评分（total maturation score，TMS）及4个亚项评分。结果:共纳入早产儿118例，WMI组17例，对照组101例，胎龄（30.3±1.7）周，出生体重（1 356±268）g。WMI组TMS落后比例高于对照组［58.8%（10/17）比31.7%（32/101）］，TMS低于对照组［（10.7±1.8）分比（11.8±1.5）分］，差异均有统计学意义（ P<0.05）。TMS亚项评分中，WMI组髓鞘化评分［（2.8±0.6）分比（3.1±0.4）分］和胶质细胞移行带评分［（1.6±0.4）分比（2.1±0.6）分］均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组皮层折叠和生发基质评分差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:WMI早产儿较无WMI早产儿脑成熟度明显落后，主要体现在髓鞘化成熟落后及胶质细胞移行带消失延迟。

目的 评价抗寄生虫中药水提物和有机溶剂粗提物体外对细粒棘球蚴的作用效果.方法 从感染绵羊肝脏细粒棘球蚴包囊中分离原头节,体外培养24h后,取活性大于95％的原头节(100 μl,约100个)加入96孔板,分别加入终浓度为0.8 mg/ml(低浓度组)、1.6 mg/ml(中浓度组)、3.2 mg/ml(高浓度组)的鸦胆子、苦楝皮、辣蓼、石榴皮、使君子、槟榔、贯众、鱼藤、马蔺子、五倍子和仙鹤草等11种抗寄生虫中药的水提物,体外作用72 h后,伊红染色法检测原头节活性,倒置显微镜观察下观察原头节的形态,计算死亡率;同时设相同浓度的阿苯达唑组和空白对照组.从具有体外抗原头节作用的中药中提取黄酮、多糖、皂苷和生物碱等粗提物,分别以终浓度1.00 mg/ml体外作用于原头节72 h后,观察原头节形态,计算死亡率;同时设空白对照组.对体外抗原头节效果明显的粗提物进行液相色谱与串联质谱联用分析.组间比较采用单因素ANOVA分析,两两比较采用LSD-t检验.结果 中药水提物作用72h后,鸦胆子、苦楝皮、辣蓼水提物高浓度组原头节边缘模糊,结构松散,基质溶解;其余8种中药水提物高浓度组原头节形态正常,各部分结构清晰;阿苯达唑组原头节生发层有轻微损伤;空白对照组原头节形态正常.体外培养72 h后,鸦胆子、苦楝皮和辣蓼水提物高浓度组原头节的死亡率分别为(99.63±0.57)％、(90.89±1.10)％和(51.93±0.60)％,中浓度组分别为(85.97±1.50)％、(81.14±1.19)％、(42.46±0.56)％,低浓度组分别为(78.34±1.35)％、(77.27±0.92)％、(36.66±0.60)％,与空白对照组[(0.62±0.51)％]相比差异均有统计学意义(F=180 678.22、41 488.99、44 346.38,19 543.86、27 887.32、34 590.79,20 059.467、41 953.68、17 993.77,均 P＜0.01),与阿苯达唑组[(30.03±2.02)％]比较差异均有统计学意义(F=6 585.72、4 210.84、646.46,2 956.80、2 849.68、210.83,2 365.92、2 712.28、58.12,均 P＜0.01);其余8种中药水提物高、中、低浓度组原头节的死亡率与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).鸦胆子黄酮、苦楝皮黄酮、鸦胆子皂苷、辣蓼皂苷和辣蓼生物碱组原头节皱缩、结构松散、基质溶解,原头节死亡率分别为(98.33±2.89)％、(96.67±5.77)％、100％、(99.33±1.15)％和(56.67±2.11)％,与空白对照组[(10.33±2.51)％]比较差异均有统计学意义(F=1 584.00、563.71、3 808.47、3 099.52、14.65,均P＜0.01);其余中药粗提物组原头节的死亡率与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).液相色谱与串联质谱联用分析结果显示,正、负离子模式下分别鉴定出741、398种代谢产物,其中正离子模式下从鸦胆子黄酮粗提物中鉴定出差异显著的黄酮类化合物4种,分别为漆黄素、5-甲基-7-甲氧基异黄酮、儿茶素和甜橙黄酮;负离子模式下鉴定出8种,分别为原花青素B2、槲皮素-3β-D-葡萄糖苷、枸桔苷、橙皮素、槲皮素、木犀草素、芹菜素和黄豆黄素.结论 鸦胆子、苦楝皮和辣蓼水提物,鸦胆子黄酮、苦楝皮黄酮、鸦胆子皂苷和辣蓼皂苷有明显体外抗细粒棘球蚴的作用,且效果优于阿苯达唑.

目的 探讨新生儿GMH-IVH的超声诊断应用价值和影响因素.方法 对出生后1周内入院临床怀疑有颅内出血的161名新生儿进行床旁颅脑超声检查,观察GMH-IVH声像图特征并进行随访,根据超声检查结果分为GMH-IVH组(n=67)和非GMH-IVH组(n=94),同时记录新生儿围产数据进行相关因素分析.结果 GMH-IVH 组中,Ⅰ级16例(9.9％),Ⅱ级67例(41.6％),Ⅲ级11例(6.8％);随访中有4例由Ⅱ级进展为Ⅲ级,2例由Ⅱ级进展为Ⅳ级.分析发现GMH-IVH组胎龄、体重、剖宫产比例低于非GMH-IVH组,出生窒息、使用机械通气比例高于非GMH-IVH组(P＜0.05).结论 对新生儿GMH-IVH应综合防治,降低其发生率和严重程度;超声可以简便无创地早期发现不同程度GMH-IVH,同时进行动态随访,可早期发现严重出血和出血后并发症.