目的:依据本中心队列数据采用不同方法建立新生儿出生体重曲线，并与目前国内常用的协作网G曲线［采用基于偏度系数-中位数-变异系数法的广义可加模型（GAMLSS）拟合方法制定］进行比较，探讨适宜本中心的新生儿出生体重标准。方法:基于2017年1月1日至2022年2月28日于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿结构超声筛查的前瞻性出生缺陷研究队列中的活产儿7 044例，对其中无小于胎龄儿（SGA）及大于胎龄儿（LGA）高危因素的低风险孕妇3 894例，分别采用GAMLSS法、基于低风险孕妇孕40周分娩新生儿平均出生体重和标准差采用半定制法建立本中心GAMLSS曲线（简称本中心G曲线）、本中心半定制曲线（简称本中心S曲线）。依据本中心S曲线、本中心G曲线对7 044例活产儿是否为SGA进行诊断，分为非SGA组（6 176例）、S较G额外诊断组（94例）、S及G均诊断组（774例），比较3组孕妇不良围产结局的发生率；依据本中心S曲线、协作网G曲线对7 044例活产儿是否为SGA进行诊断，分为非SGA组（6 176例）、S较协作网G额外诊断组（464例）、S及协作网G均诊断组（404例），比较3组孕妇不良围产结局的发生率。结果:（1）7 044例活产儿中，依据协作网G曲线、本中心G曲线及本中心S曲线诊断SGA分别为404例（5.74%，404/7 044）、774例（10.99%，774/7 044）、868例（12.32%，868/7 044）。本中心S曲线新生儿出生体重的第10百分位数值在所有胎龄均高于本中心G曲线和协作网G曲线。（2）S较G额外诊断组、S及G均诊断组入住新生儿重症监护病房（NICU）时间>24 h的发生率［分别为10.64%（10/94）、5.68%（44/774）］均显著高于非SGA组［1.34%（83/6 176）； P均<0.001］；S较G额外诊断组、S及G均诊断组孕妇子痫前期（PE）的发生率分别为12.77%（12/94）、9.43%（73/774），孕34周前早产发生率分别为9.57%（9/94）、2.71%（21/774），孕37周前早产的发生率分别为24.47%（23/94）、7.24%（56/774），均显著高于非SGA组［分别为4.37%（270/6 176）、0.83%（51/6 176）、4.23%（261/6 176）； P均<0.001］。（3）S较协作网G额外诊断组、S及协作网G均诊断组新生儿入住NICU时间>24 h的发生率［分别为5.60%（26/464）、6.93%（28/404）］均显著高于非SGA组（ P均<0.001）；S较协作网G额外诊断组、S及协作网G均诊断组孕妇因不确定的胎儿状态（NRFS）行紧急剖宫产术或产钳助产的发生率［分别为4.96%（23/464）、12.38%（50/404）］均高于非SGA组［2.57%（159/6 176）； P均<0.001］；S较协作网G额外诊断组、S及协作网G均诊断组孕妇PE的发生率分别为8.84%（41/464）和10.89%（44/404），孕34周前早产发生率分别为4.31%（20/464）和2.48%（10/404），孕37周前早产的发生率分别为10.56%（49/464）和7.43%（30/404），均显著高于非SGA组（ P均<0.001）。 结论:相较于协作网G曲线和本中心G曲线，依据本中心低风险活产儿出生体重，采用半定制法建立的本中心S曲线更有利于本中心SGA的筛查，有助于高危儿的识别和管理。

目的:探究儿童肾移植术后生长趋势以及激素撤除对于生长曲线的影响。方法:回顾性分析2013年5月至2021年3月于郑州大学第一附属医院肾移植科接受肾移植手术的儿童受者临床资料，术后采用他克莫司+霉酚酸+糖皮质激素(glucocorticoid，GC)三联免疫治疗方案，根据术后3个月内是否撤除激素分为撤激素组和未撤激素组，观察两组各时间段内生长发育变化情况，比较两组在撤除激素前后各时间段生长变化速率的差异。结果:共214例患儿纳入研究，其中未撤激素组142例，撤激素组72例；两组术前身高年龄别评分(height for age Z-score，HAZ评分)分别为(-1.60±1.48)分和(-1.44±1.38)分，差异无统计学意义( P＝0.539)；术后1年时两组HAZ评分分别为(-0.95±1.31)分和(-0.51±1.10)分，差异具有统计学意义( P＝0.046)。两组术前、术后3个月、术后6个月的HAZ评分差异均无统计学意义( P>0.05)。两组手术后前3个月、手术后3~6个月HAZ评分的变化速率差异均无统计学意义( P>0.05)，而手术后6~12个月的差异具有统计学意义( P＝0.016)。 结论:慢性终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患儿术前存在不同程度的发育迟缓，接受肾移植后患儿生长缺陷有所弥补，术后不同时间段身高发育速率有所不同，在术后追赶性生长的高峰期到来之前撤除激素对于儿童手术后远期发育有积极的影响。

全生命周期脑图表通过刻画人脑的毕生发展规律和不同阶段的具体特征，来帮助学者理解和探索脑功能，推进神经科学领域临床研究，未来有望用于辅助各个年龄段个体脑健康状态的评估以及神经与精神疾病的诊疗。近年，得益于大规模神经影像数据收集协作组的成立和人脑公开数据集的发表，神经成像数据处理技术的进步以及经过验证、可用于生长曲线建模的统计框架的形成，建立中国人群全生命周期脑图表的契机逐步成熟。

目的 探讨伴髓样特征乳腺癌的声像图特征及其病理基础.方法 回顾性分析18例伴髓样特征乳腺癌患者的超声及病理资料, 观察声像图表现并与病理进行对照.结果 伴髓样特征乳腺癌具有边界清晰, 内部回声低或极低, 后方回声无衰减, 钙化少见, 血供丰富等声像图特征, 其所对应的病理基础为:肿瘤呈膨胀生长, 纤维性间质少, 成分较单一, 主要是大量弥漫排列的肿瘤细胞成分等.结论 伴髓样特征乳腺癌的声像图表现有一定特征性, 超声检查有助于伴髓样特征乳腺癌与乳腺良性肿瘤及其他类型乳腺癌的鉴别.

表内列出的缩略语在本期文章正文及图表中出现时,不再注释中英文全称,直接使用英文简写脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是以微小出血为主要特征的一种脑小血管病变[1].不同类型的卒中患者CMBs的发生率波动在19.4%～68.5%[2].脑出血患者CMBs的发生率为38%～66%,脑梗死患者为21%～26%,而在健康人群为5%～6%.CMBs是急性脑梗死后发生出血转化的独立危险因素,也是脑梗死患者接受溶栓、抗凝药物治疗发生症状性出血转化的重要因素.有研究发现抑制血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)信号通路能抑制脑梗死患者接受rt-PA溶栓治疗的出血转化[3].VEGF与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9过表达在脑转移瘤相关性颅内出血中发挥促进作用[4].VEGF增高是急性脑梗死患者CMBs发生的独立危险因素,VEGF水平与CMBs严重程度相关[5-6].推测VEGF可能参与CMBs的起始和进展过程.

目的 探讨在雌激素受体(ER)表达阴性的乳腺癌患者中,人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达状态与常规超声、剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)图像特征的相关性.方法 选取2017年9月至2018年7月在哈尔滨医科大学附属第二医院就诊,有明确病理结果,且ER表达阴性患者117例,共117个病灶,HER-2阳性者62例为Ⅰ组,HER-2阴性者55例为Ⅱ组.术前均采集常规超声图像、SWE图像,62例患者采集CEUS图像,分析不同HER-2表达情况下三者超声特征的差异性.结果 ①常规超声:Ⅰ组多表现为形状不规则,边界不清晰,并以边缘毛刺为主,内部可见微钙化,易出现腋窝淋巴结转移,且更容易在较高的组织学分级检出;Ⅱ组则无上述特点(均P＜0.05);②SWE:Ⅰ组较Ⅱ组杨氏模量的最大值、平均值及病变组织与脂肪组织硬度比值均高(均P＜0.05);③CEUS:Ⅰ组较Ⅱ组达峰时间提前,上升支斜率及曲线下面积更大,且更容易观察到穿支血管征,而Ⅱ组更易出现充盈缺损(均P ＜0.05).结论 ER表达阴性时,不同乳腺癌HER-2表达状况下,其多模态声像图表现有明显差异性,分析上述声像图特征将对临床治疗方案的选择具有重要的指导作用.

结节性筋膜炎( nodular fasciitis , NF )是一种发生于深、浅筋膜的纤维母细胞和(或)肌纤维母细胞结节状增生的良性病变[1]. 该病通常生长迅速,可造成肢体疼痛或麻木,甚至导致感觉障碍,又被称为假肉瘤性筋膜炎,临床易与软组织肿瘤混淆,甚至会被误认为软组织肉瘤. 笔者对33例经手术后病理证实的NF患者的临床资料及声像图表现进行回顾性分析,总结NF的超声特征,以期提高超声医师对该病的认识.

生长评价是了解和预测发育期人口健康状况的关键技术手段. 生长标准或生长参照值是生长评价中不可或缺的工具,生长曲线图是它们的直观表达形式,被广泛应用于个体生长评价和生长监测中. 为了正确选择合适的生长图表应用于特定人群,必须明晰有关生长标准或参照值图表是如何研制和应该如何使用的问题.

目的 构建E3L基因缺失型痘苗病毒,并评价其毒力和安全性.方法 根据天坛株痘苗病毒全基因组设计合成以E3L基因为重组臂,并含有Loxp序列、早晚期复合强启动子(PE/L)、增强型绿色荧光蛋白(EGFP)、终止信号(T5nT)的重组痘苗病毒穿梭质粒pVTT△E3L-EGFP,然后利用同源重组和Cre/Loxp系统构建E3L基因缺失型痘苗病毒VTT△E3L.检测VTT△E3L对BHK-21、HEK-293、OA3.TS、Marc-145和DF-1细胞存活率的影响并测定其在上述细胞中的一步生长曲线,初步明确VTT△E3L的毒力和复制能力;连续传代40代,检测VTT△E3L的遗传稳定性;滴鼻感染BALB/c小鼠,检测其对小鼠体重变化的影响,初步明确VTT△E3L的安全性.结果 利用EGFP筛选标记和Cre/Loxp特异性敲除系统,通过多次挑斑筛选获得了E3L基因缺失型痘苗病毒VTT△E3L,且PCR鉴定VTT目的条带大小为359 bp,rVTT△E3L-EGFP目的条带大小为1 206 bp.结晶紫染色图表明VTT△E3L对BHK-21细胞的抑制作用明显弱于VTT,通过连续传代40代,PCR没有检测到重组痘苗病毒VTT△E3L的目的条带,确定了VTT△E3L具备良好的遗传稳定性.细胞生存率检测表明随作用时间的延长VTT△E3L对不同株细胞的杀伤作用显著低于VTT,在48 h和72 h时VTT△E3L与VTT对不同细胞的抑制作用存在显著性差异(P＜0.01).VTT△E3L在受试细胞中的一步生长曲线表明VTT△E3L的复制能力未受到明显影响.体内试验表明BALB/c小鼠接种第9d开始,VTT组小鼠体重开始迅速下降且显著低于PBS组和VTT△E3L组(P＜0.01),而VTT△E3L组和PBS组小鼠体重并未受到影响且两者无显著性差异(P＞0.05).结论 成功获得E3L基因缺失型痘苗病毒VTT△E3L,其安全性良好,为以痘苗病毒为载体的疫苗研究和临床应用奠定了基础.

目的:研究分析美国食品药品管理局公共数据开放项目(openFDA)数据库中曲妥珠单抗和帕妥珠单抗药品不良反应(ADR)的上报情况,为临床合理用药提供有效参考.方法:通过访问openFDA数据库ADR交互式图表板块提供的应用程序编程接口(API),对2004年1月1日～2021年6月30日曲妥珠单抗和帕妥珠单抗ADR报告数据进行检索,多角度分析所得数据及图表.结果:曲妥珠单抗和帕妥珠单抗ADR报告分别为15 457份和5 551份;主要由医师和其他卫生专业人员上报;上报国家以欧美发达国家为主;两药适应证均以治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性转移性乳腺癌为主;两药ADR类型大多为严重的ADR;曲妥珠单抗的转归情况多数未知,而帕妥珠单抗的转归情况以已恢复/已解决为主.结论:利用openFDA数据库可对两药ADR信息进行全面分析总结,临床使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗时,应密切关注适应证及不良反应,提高对药物心脏毒性等不良反应的警惕性,促进药物的合理使用.