产后出血是常见的产科并发症,是导致全球孕产妇死亡的首要原因,子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因.催产素及卡贝催产素等子宫收缩剂是预防和治疗子宫收缩乏力的一线药物,催产素作为预防产后出血的首选药物和世界卫生组织推荐的一线子宫收缩剂,其在不同分娩方式中的用药途径、给药时机、剂量和给药速率等方案尚未达成一致.其中多胎妊娠、肥胖等产后出血高危人群中催产素的使用方案与低危人群不同,现有研究的热点是在产后出血高危人群中,如何以最低剂量达到最佳的预防效果,减少药物的不良反应.综述催产素预防产后出血及其给药方案,总结催产素在不同分娩方式中的应用并对未来的研究方向作出展望.

近年来，嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，eCRSwNP）术后复发率高的问题备受关注。作者根据自己在临床中的经验，初步介绍了eCRSwNP术前对哮喘的评判、常规用药的种类与时间、手术方式、术后生物填充材料的选择，以及根据患者具体情况进行术后随访、局部处理、药物种类和剂量的变更等个人经验，重点介绍了全身糖皮质激素的使用时机、局部糖皮质激素的多种使用方法，并根据国内外较新研究进展及个人长时间临床观察，阐述了尚有争议的大环内酯类药物使用的合理性。术者对手术患者进行亲自、定时、长期（甚至终身）的密切跟踪随访和评估，对于掌握患者病情变化、及时给予处置、维持术腔状态并有效控制复发具有重要意义。

越来越多的研究结果证实，新辅助治疗能改善非转移性胰腺癌患者预后，因而新辅助治疗在胰腺癌治疗中的应用也受到了前所未有的重视，但其在可切除胰腺癌中的价值仍然存在争议。虽NCCN指南已推荐具有高危因素的可切除胰腺癌患者优先进行新辅助治疗，但对具体标准、治疗方案、用药周期及手术时机选择尚无共识，仍需要更多高等级循证医学证据做支撑。近年来胰腺癌液体活检及影像组学等新技术的发展也将有助于解决现有的一些临床问题。本文围绕可切除胰腺癌新辅助治疗有关研究进展进行阐述，并对目前的焦点问题进行讨论。

空腹血糖作为2型糖尿病管理的重要指标之一，对整体血糖控制、β细胞功能以及微血管和大血管并发症发生均有极其重要的影响。基础胰岛素是控制空腹血糖的重要手段，优化基础胰岛素的治疗可有效控制空腹血糖达标，从而实现远期获益。但目前临床中基础胰岛素的使用存在启动时机较晚、剂量调整不及时等问题，使得空腹血糖达标率较低。为了实现最佳空腹血糖治疗，笔者将详细阐述个体化的空腹血糖控制目标、基础胰岛素的联合用药等以期为临床提供指导。

儿童开放性眼外伤是引起儿童非先天性单眼致盲的主要原因。儿童的心理和日常活动与成人不同；眼部组织结构尚未发育成熟且对损伤的高反应性及对各种诊疗手段的不配合性等特点决定了儿童开放性眼外伤在致伤因素、致伤环境、诊疗和预后等方面均较成人更为复杂。对于儿童开放性眼外伤的急诊一期和二期诊疗，应在遵循成人开放性眼外伤处置原则的前提下，结合儿童自身特点，尽量做到手术前明确眼外伤解剖定位、一期手术闭合伤口的同时尽量减少眼内组织扰动、二期手术时机和手术设计个体化，同时手术后用药和护理也应结合儿童特点。儿童眼外伤重在预防，新信息时代下应充分利用临床研究和公共信息平台，推进儿童眼外伤流行病学研究，更加科学地指导儿童眼外伤防治体系建设。

随着生物制剂肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂阿达木单抗经FDA获批用于非感染性中、后、全葡萄膜炎的治疗，TNF-α抑制剂在非感染性葡萄膜炎治疗中得到了广泛关注和应用。然而，基于该类生物制剂在炎症性肠病、类风湿性关节炎等免疫性疾病治疗中的应用观察，已有研究发现长期应用该类制剂的患者感染和肿瘤发生或发展的风险明显增加，应用过程中的主要安全性问题在于严重感染的发生、术后感染的发生、结核病和肝炎的发生或进展以及肿瘤发生或进展的风险增加。随着TNF-α抑制剂在难治性葡萄膜炎治疗中的广泛应用，眼科临床医生在聚焦其疗效的同时应认识和了解药物相关的不良反应及其发生机制，规范用药前后疾病的筛查或防控措施以及用药过程中的监测方法，做到合理选择用药方法及时机，尽量减少或避免药物不良反应，改善疗效和预后获益。

目的:检索、筛选、总结ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳循证证据，为临床实际提供参考。方法:检索国内外数据库、指南网、专业协会网站收录的关于ICU成人患者操作性疼痛管理的指南、临床决策、专家共识、系统评价、随机对照试验（RCT）等。检索时限为建库至2022年8月31号。结果:共纳入14篇文献，其中6篇指南、3篇RCT、3篇系统评价、2篇临床决策，共提取出8个主题和27条最佳证据。结论:建议临床医务人员根据操作性疼痛管理的用药原则及时机为ICU成人患者提供个性化、多模式的操作性疼痛干预措施，以改善ICU患者操作性疼痛体验，提升护理质量。

目的:分析硬膜外分娩镇痛对新生儿乳房爬行中寻乳行为及母乳喂养的影响。方法:本研究为观察性研究，根据横断面研究公式及纳排标准纳入2020年3—9月在成都市妇女儿童中心医院行阴道分娩的150例产妇及其足月儿为研究对象，对新生儿在乳房爬行中出现寻乳行为的时间进行观察记录，并按照孕产妇是否使用硬膜外镇痛分为镇痛与未镇痛2组，进行结局变量的分析。结果:成功乳房爬行的新生儿有81例，失败者有69例，其中94例产妇行硬膜外镇痛，56例未行硬膜外镇痛。使用硬膜外镇痛对乳房爬行及新生儿寻乳行为出现时间并无影响（ P>0.05）。使用硬膜外镇痛产妇的新生儿母乳喂养测量工具（IBFAT）总分及喂养时机、觅食、吸吮、含住乳头4个维度得分分别为9（7，10）、3（2，3）、2（2，3）、2（1，2）、2（1，2）分，低于未镇痛产妇的10（8，10）、3（3，3）、3（2，3）、2（2，2）、2（1，2）分，差异均有统计学意义（ Z值为-6.36~-4.32，均 P<0.05）。 结论:临床使用硬膜外镇痛时，医务人员需抓住用药最佳时机，注意持续监测使用药物时长及使用剂量，在发挥药物镇痛作用的同时，也需最小化不良结局，降低镇痛药物对母乳喂养的影响。

目的:观察熊去氧胆酸（UDCA）联合吗替麦考酚酯（MMF）治疗UDCA应答不佳的原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的疗效。方法:研究对象为北京协和医院根据巴塞罗那标准UDCA应答不佳的PBC患者，干预方式为MMF（0.75~1.5 g/d）联合UDCA（13~15 mg·kg -1·d -1）治疗，观察期为至少12个月。检测比较治疗前后各时间点血清ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、免疫球蛋白（Ig）M、IgG、IgA水平，参照既往报道的巴塞罗那标准7个应答标准评价生化应答率。治疗后与基线指标的比较符合正态分布采用配对 t检验，不符合正态分布则采用非参数Wilcoxon秩和检验。2组独立样本分析不符合正态分布采用Mann-Whitney U检验。 结果:共纳入29例PBC患者，最终有17例患者联合治疗满12个月。治疗后3个月血清ALP较基线显著下降[（369±184） U/L和（309±148） U/L， t=2.149， P=0.045]，3个月后该统计学差异消失。治疗6个月后GGT下降差异具有统计学意义[266.5（205.5，414.0） U/L和217.5（173.8，391.8） U/L， Z=-2.334， P=0.018]，且持续至用药后12个月。免疫球蛋白IgM、IgG和IgA在联合治疗3个月、6个月及12个月时差异均有统计学意义。AST、TBil、白蛋白差异均无统计学意义。各应答标准评估疗效，应答率在9.5%~23.5%。 结论:UDCA联合MMF治疗UDCA应答不佳的患者疗效欠佳，这可能与联合治疗干预时机有关。早期识别UDCA应答不佳的患者，用更高质量的研究验证联合治疗方案具有重要意义。

新型冠状病毒(以下简称新冠)感染是一类世界流行的传染性疾病。炎症性肠病(IBD)患者常应用免疫抑制相关药物，该类患者的新冠疫苗接种及感染新冠时治疗药物的管理对临床医师具有很大挑战。现针对2020年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组关于《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》进行补充修订，主要内容包括IBD患者合并新冠感染时治疗药物的管理，以及IBD患者新冠疫苗接种的相关事宜，期望能指导临床医师合理用药，并指导IBD患者在合适的时机进行疫苗接种，帮助患者安全而平稳地度过新冠流行时期。