前列腺癌骨转移是常见病症，近年来诊断和治疗有进展，但争议犹存。南方护骨联盟专家组根据当前的循证医学证据，发布了2023年前列腺癌骨转移专家共识，提炼了七大亮点。一、强调晚期前列腺癌治疗导致的骨质疏松及相关评估和防治：晚期治疗影响骨健康，特别是内分泌治疗和长期使用糖皮质激素或新型抗雄药物。建议对患者行骨质疏松评估和骨折预防。二、多种影像学检查手段优势互补诊断骨转移：X线平片适合诊断骨折和骨质破坏，但敏感性较低；CT对细微骨质变化敏感，特别是骨皮质破坏；MRI对评估转移灶与邻近软组织的关系，脊柱转移瘤和脊髓受压情况敏感且特异；SPECT骨扫描是筛查首选；18F-FDG和18F-NaF PET-CT诊断骨转移优于SPECT，18F/68Ga-PSMA PET/CT则更优。三、骨穿刺活检的应用场景：（1）怀疑骨转移但无骨质破坏的孤立病灶；（2）未进行前列腺原发或转移病灶病理检查的mCRPC患者，需要病理证实以进行化疗或放疗；（3） mCRPC患者行骨转移灶活检以进行病理和基因检测，指导精准治疗。四、强调调整生活方式的重要价值：均衡饮食，保持钙平衡；科学锻炼，维护骨骼健康；良好生活习惯，多晒太阳；注意防跌。五、合理应用骨保护剂：分为mHSPC和mCRPC两个阶段，存在骨质疏松和骨折风险高的mHSPC患者，推荐规律使用地舒单抗（60 mg/6月）、或者唑来膦酸（4～5 mg/年）；存在骨转移的mCRPC，推荐地舒单（120 mg/4周）、或者唑来膦酸（4 mg/3～4周），一般连续使用不超过2年。六、核素诊疗一体化：核素治疗分为α粒子和β射线，目前有锶-89（89Sr）、镭-223（223Ra）和PSMA介导的核素靶向治疗药物。锶-89（89Sr）虽然能止痛，但因骨髓抑制副作用大，不被推荐用于前列腺癌。镭-223（223Ra）不仅能止痛，还能延长生存期，适用于特定条件的mCRPC患者。PSMA介导的177Lu-PSMA-617治疗，可提高中位生存时间4个月。七、局部治疗，非必要，很重要：外放疗能缓解骨痛、提升生活质量，延长生存。手术旨在增强骨骼稳定性，改善神经功能，缓解疼痛，控制局部肿瘤。手术包括脊柱、四肢和骨盆转移瘤手术，需警惕并发症。

目的:观察不同温热类针灸方法(温针灸、火针和雷火灸)治疗类风湿关节炎的疗效.方法:选择2022年12月-2023年7月于本院中医科住院的RA患者126例,采用随机数字表法分为温针灸组、火针组和雷火灸组.3组均接受常规治疗,温针灸组进行温针灸治疗,火针组进行火针治疗,雷火灸组进行雷火灸治疗,3组均治疗.在治疗前、治疗2周、4周和6周后采用视觉模拟评分法(VAS)、疾病活动性评分(DAS28)分别评估3组患者的疼痛程度和疾病活动程度,并在治疗前后检测C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)及血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)的水平;同时行双手X线检查、常规超声检查及超声触诊组织成像量化(VTIQ)检查,分别获取Sharp评分、滑膜增生厚度及SWVmean值.结果:与治疗前比较,3组治疗2周、治疗4周和治疗6周的VAS和DAS28评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);温针灸组在治疗4周和6周的VAS评分和治疗6周的DAS28评分均低于其余两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,温针灸组NLRP3、ANGPTL2低于其余两组,CRP、ESR低于火针组,差异具有统计学意义(P＜0.05),与雷火灸组比较差异无统计学意义(P＞0.05),RF比较3组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,温针灸组滑膜厚度和SWVmean低于其余两组,X线Sharp评分仅低于火针组,差异具有统计学意义(P＜0.05),与雷火灸组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温针灸、火针和雷火灸均可以缓解类风湿关节炎患者的疼痛,抑制疾病活动性,减轻滑膜厚度和炎性反应,改善骨破坏,其中又以温针灸效果最佳.

目的:探讨木犀草素调节单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/CC趋化因子受体2(CCR2)信号轴,对神经性疼痛(NP)模型大鼠神经胶质细胞激活和免疫炎症的影响.方法:采用坐骨神经慢性压迫损伤法构建大鼠NP模型.将大鼠按随机数字表法分为模型组、阿魏酸钠组及木犀草素低、中、高剂量组,每组12只;另选择同期12只大鼠为假手术组.各组大鼠腹腔注射及灌胃相应药物,每天1次,连续14d.测定大鼠机械性缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL);实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及免疫组织化学法检测脊髓中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)mRNA及蛋白表达;流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4+、CD8+水平;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠脊髓病理损伤情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;蛋白质印迹法(Western blotting)检测脊髓中MCP-1、CCR2蛋白表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠MWT、TWL、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,Iba-1、GFAP mRNA及蛋白表达、CD8+T细胞比例、炎症因子水平(IL-6、IL-1β、TNF-α)、MCP-1及CCR2蛋白表达升高(P＜0.05);与模型组比较,木犀草素低、中、高剂量组及阿魏酸钠组大鼠MWT、TWL、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值升高,Iba-1、GFAP mRNA及蛋白表达、CD8+T细胞比例、炎症因子水平(IL-6、IL-1β、TNF-α)、MCP-1及CCR2蛋白表达降低,且木犀草素作用效果呈剂量依赖性(P＜0.05).结论:木犀草素具有抗炎、增强免疫、抑制胶质细胞活化,缓解NP的作用,其作用机制可能与抑制MCP-1/CCR2信号轴的激活有关.

目的:分析α-干扰素治疗急性呼吸道病毒感染的疗效及其对辅助性T细胞1(T helper cell 1, Th1)/辅助性T细胞2(T helper cell 2, Th2)平衡及肺功能的影响。方法:选择2020年12月至2022年12月我院收治的急性呼吸道病毒感染患者79例，分为观察组35例和对照组44例。两组均给予常规对症治疗，对照组采用利巴韦林注射液雾化吸入，观察组采用重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入。比较两组临床疗效、治疗后临床症状消失时间；检测治疗前后肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow, PEF)]，检测Th1、Th2细胞比例并计算Th1/Th2值，检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor were detected- α，TNF-α)水平。结果:观察组治疗总有效31例(88.57%)，高于对照组30例(68.18%)(P<0.05)；治疗后观察组咽喉疼痛、咳嗽、流涕、退热消失时间为(80.43±11.35)h、(65.28±15.63)h、(35.52±11.24)h、(34.32±8.64)h短于对照组(92.64±15.49)h、(80.47±11.28)h、(57.26±13.44)h、(51.37±10.12)h(P<0.05)；观察组治疗后FVC(1.35±0.24)L、FEV1(2.47±0.42)L、PEF(195.32±30.12)L/min高于对照组(1.22±0.18)L、(2.06±0.39)L、(177.58±28.42)L/min(P<0.05)；治疗后观察组Th1(11.24±2.08)%、Th1/Th2(1.77±0.53)%高于对照组(9.36±1.55)%、1.35±0.42，观察组Th2(6.33±0.87)%低于对照组(6.92±1.13)%(P<0.05)；观察组CRP(8.63±1.95)mg/L、IL-6(34.26±6.51)pg/ml、TNF-α(118.62±9.17)pg/ml低于对照组(14.25±3.76)mg/L、(51.22±9.06)pg/ml、(146.02±11.64)pg/ml (P<0.05)。结论:α-干扰素治疗急性呼吸道病毒感染疗效好，有利于促进Th1/Th2细胞平衡，降低CRP、IL-6、TNF-α水平，促进患者肺功能恢复具有临床意义。

目的:探讨二维超声联合微血管血流成像(MV-flow)对睾丸结核的诊断价值.方法:选择2023 年1 月至12 月在郑州大学第一附属医院因阴囊疼痛、坠胀,或伴有阴囊肿块就诊,疑似睾丸结核的 91 例患者为研究对象.均行二维超声检查、彩色多普勒血流显像(CDFI)和MV-flow.以病理结果为金标准,比较二维超声联合MV-flow及二维超声联合CDFI诊断睾丸结核的效能,同时计算血流像素占比.另外选取 20 例疑似睾丸结核患者,通过MV-flow获取血管指数(VI),采用同类相关系数(ICC)评估MV-flow检测结果的一致性.结果:91 例患者中共有 80 例病理确诊为睾丸结核.二维超声联合MV-flow诊断睾丸结核的敏感度、特异度、准确度分别为 96.3%、54.6%和91.2%,高于二维超声联合CDFI(87.5%、18.2%、79.1%).MV-flow睾丸内血流像素占比高于 CDFI[(2.13±0.81)%vs(1.86±0.70)%,P=0.360].VI在观察者内和观察者间的一致性良好[ICC(95%CI)分别为 0.874(0.683～0.950)、0.945(0.860～0.978)].结论:相比二维超声联合CDFI,二维超声联合MV-flow对睾丸结核的诊断效能更高.

目的:明确浮针结合悬吊训练(SET)技术对腰背肌筋膜炎的临床疗效,并分析其对患者血清中IL-1β、NLRP3及β内啡肽(β-EP)含量的影响.方法:选取在东营市人民医院康复医学科门诊治疗的90例腰背肌筋膜炎患者,对患者采用随机数字表法随机分组,分为浮针组、SET组和浮针联合SET组(简称联合组),各30例.浮针组给予浮针治疗,1次/2d,SET组给予SET治疗,1次/d,联合组给予浮针联合SET治疗,频率与浮针组及SET组相同.3组治疗以6 d为1个疗程,共治疗2个疗程.在治疗前及治疗后采用VAS量表评分、Oswestry功能障碍评分对患者进行评定,并检测血清中IL-1β、NLRP3及β-EP的含量,进行临床疗效分析.在治疗结束后1个月时采用VAS量表进行随访.结果:经2周治疗后,3组患者VAS及Oswestry评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),联合组VAS及Oswestry评分低于浮针组和SET组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组总有效率为96.7％(29/30),浮针组为73.3％(22/30),悬吊训练组为80.0％(24/30),联合组高于浮针组和悬吊训练组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3组患者血清IL-1β、NLRP3均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),β-EP水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),且联合组血清IL-1β、NLRP3含量低于浮针组和SET组,血清β-EP表达高于浮针组和SET组,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者在治疗结束后1个月时VAS评分较治疗结束时均未见明显变化,联合组VAS评分仍低于浮针组和SET组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:浮针结合SET技术对腰背肌筋膜炎疗效确切,可显著改善患者的疼痛及腰椎活动功能,且远期疗效较好,其机制可能与降低血清中IL-1β、NLRP3等炎症因子表达和提高β-EP的表达有关.

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛对老年腹腔镜直肠癌根治术患者早期康复的影响.方法 纳入拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,采用随机数字表法将患者分为AS组(61例,采用艾司氯胺酮静脉自控镇痛)和SF组(60例,采用舒芬太尼静脉自控镇痛).比较2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48h内患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数和曲马多用量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后Ramsay镇静评分、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间及术后首次进食时间.记录2组患者不良反应发生情况.术毕即刻、术后24 h和72 h采用ELISA法检测2组患者白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平.比较2组患者术后3d、1周和1个月焦虑、抑郁评分.结果 2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48 h内曲马多用量及术后48 h内PCIA按压次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者术毕即刻、术后24 h和72 h IL-6、CRP水平逐渐升高(P＜0.05),且AS组患者术后24 h和72 h的IL-6、CRP水平均显著低于SF组(P＜0.05).AS组患者术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间均早于SF组(P＜0.05).AS组患者恶心、呕吐和头晕发生率显著低于SF组(P＜0.05).AS组患者术后24 h和72 h的IL-6和CRP水平均显著低于SF组(P＜0.05).AS组患者术后3 d和术后1周的焦虑和抑郁评分显著低于SF组(P＜0.05).结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛可减轻老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后短期焦虑和抑郁,缓解术后疼痛和炎症反应,不良反应发生率低,有助于患者早期康复.

目的 探讨吡非尼酮(PFD)对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)炎性反应和细胞凋亡的影响,及其作用机制.方法 将Wistar大鼠随机分为假手术组(注射等量的0.9％NaCl)、模型组(注射1％角叉菜胶)、阳性组(35 mg·kg-1塞来昔布)、compound C 组(150 mg·kg-1 PFD+0.2 mg·kg-1 compound C)和低、高剂量组(50和150 mg·kg-1 PFD),每组10只.用Von Frey纤维丝测痛仪测定机械疼痛阈值,用蛋白质印迹法检测组织相关蛋白的表达水平,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎性因子的表达水平,用原位末端转移酶标记法(Tunel)实验检测细胞的凋亡情况.将Raw264.7细胞随机分为对照组(正常培养)、脂多糖(LPS)组(1 μg·mL-1 LPS)、PFD 组(1 μg·mL-1LPS+4 mmoL·L-1 PFD)、联合组(1 μg·mL-1 LPS+4 mmoL·L-1 PFD+10 μmoL·L-1 compound C).用ELISA法检测各组细胞炎性因子的表达水平.结果 假手术组、模型组、阳性组、高剂量组、compound C组的疼痛阈值分别为(45.33±5.09)、(23.13±3.20)、(35.27±4.65)、(33.96±2.65)和(30.30±4.77)g,磷酸化-腺苷酸活化蛋白激酶蛋白相对表达水平分别为0.84±0.11、0.33±0.07、0.31±0.05、0.65±0.09 和 0.20±0.04,白细胞介素-6 含量分别为(80.10±3.33)、(237.82±15.68)、(91.30±5.57)、(139.79±16.93)和(207.92±13.22)pg·mL-1,凋 亡率 分别为(3.57±0.18)％、(26.29±1.84)％、(12.16±0.76)％、(11.78±1.45)％和(15.76±1.05)％.模型组的上述指标与假手术组、高剂量组比较,compound C组的上述指标与高剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组、LPS组、PFD组和联合组的IL-6含量分别为(72.06±4.03)、(328.03±27.80)、(169.84±19.38)和(204.53±18.39)pg·mL-1,LPS组的上述指标与对照组、PFD组比较,联合组的上述指标与PFD组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PFD通过抑制巨噬细胞向M1型极化,减轻炎症反应和凋亡,改善CNP盆腔疼痛.

目的 观察动态关节松动术联合核心稳定训练治疗非特异性下腰痛的临床疗效.方法 选取非特异性下腰痛患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组采用动态关节松动术联合核心稳定训练的治疗方案,对照组采用核心稳定训练的治疗方案.两组患者均于治疗前和治疗后第1、3、6周采用疼痛视觉模拟量表评分(VAS),Oswestry功能障碍指数评分(ODI),腰椎屈伸度检测(ROM)进行疗效评价,并在治疗结束后进行总体疗效评价.结果 两组患者在实施治疗后的第1、3、6周,其评价指标VAS评分、ODI评分和ROM评分,组内不同时间点的差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组上述指标的改善幅度均优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).总体疗效评价显示观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 动态关节松动术联合核心稳定训练对于非特异性下腰痛的治疗有较好的效果,可以缓解疼痛、恢复腰背功能、改善腰背部活动度,值得临床推广.

目的 探讨人参皂苷Rf对子宫内膜异位症(EMS)的改善作用,及其作用机制.方法 将Wistar雌性大鼠随机分为假手术组(只开腹不做其他处理)、模型组(构建EMS模型)、低剂量组(1.0 mg·kg-1人参皂苷Rf)、中剂量组(2.0 mg·kg-1人参皂苷Rf)、高剂量组(3.0 mg·kg-1人参皂苷Rf)和阳性组(0.25 mg·kg-1孕三烯酮胶囊).检测异位病灶体积和疼痛扭体次数,用原位末端转移酶标记法(Tunel)实验检测组织中细胞凋亡率,用蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达水平.将分离的原代大鼠子宫内膜细胞随机分为对照组(正常组织分离)、EMS组(EMS细胞)、Rf组(20 μmol·L-1人参皂苷Rf处理EMS细胞)、联合组(20 μmol·L-1人参皂苷Rf和50 μmol·L-1自噬抑制药3-MA处理EMS细胞).用蛋白质印迹法检测各组相关蛋白的表达水平,用流式细胞仪检测细胞的凋亡情况.结果 假手术组、模型组、高剂量组和阳性组大鼠的扭体次数分别为 0、(37.10±4.64)、(14.70±1.90)和(20.20±1.78)次,异位病灶体积分别为 0、(118.91±19.51)、(50.11±9.69)和(37.64±3.56)mm3,细胞凋亡率分别为(3.43±0.33)％、(3.22±0.27)％、(20.42±1.82)％和(22.92±2.67)％,Beclin 1 蛋白相对表达水平分别为 0.32±0.03、0.36±0.04、0.79±0.12和0.35±0.07,谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)蛋白相对表达水平分别为 1.10±0.07、0.94±0.11、0.53±0.03 和 0.96±0.16;模型组的上述指标与假手术组比较,高剂量的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组、EMS组、Rf组和联合组的Beclin 1蛋白相对表达水平分别为 0.22±0.05、0.31±0.03、0.52±0.07 和 0.19±0.03,GPX4 蛋白相对表达水平分别为 0.97±0.07、0.81±0.09、0.63±0.05 和 1.05±0.09,细胞凋亡率分别为(3.48±0.04)％、(3.42±0.23)％、(21.66±2.95)％和(12.51±1.15)％;Rf组的上述指标与EMS组、联合组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 人参皂苷Rf可以改善EMS大鼠子宫内膜病变、疼痛敏感性及细胞凋亡,这可能与调节自噬依赖性铁死亡相关.