目的:调查剖宫产产妇的疼痛灾难化水平现状,分析剖宫产产妇术前睡眠、心理状况对其术后疼痛灾难化水平的影响,为制定有针对性的镇痛策略提供依据.方法:选取2023年1月1日—2023年6月30日于本院住院的778名剖宫产产妇作为研究对象,采用一般资料问卷、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠量表、疼痛灾难化量表进行调查.结果:剖宫产产妇的疼痛灾难化得分为(43.49±11.04)分,疼痛灾难化发生率77.76％,疼痛灾难化水平与睡眠、焦虑、抑郁呈正相关(r=0.624,P＜0.001;r=0.471,P＜0.001;r=0.510,P＜0.001),多因素 logistics 回归分析显示焦虑(OR=1.67,95％CI 1.78～16.54)、睡眠质量评分高(OR=1.52,95％CI 1.16～15.55)是剖宫产产妇术后疼痛灾难化的独立危险因素.结论:剖宫产产妇的疼痛灾难化水平较高,制定改善剖宫产产妇术前睡眠、焦虑状况的措施对降低其术后疼痛灾难化水平,提高镇痛效果,促进产后舒适化水平有重要意义.

目的:深入了解混合痔术后患者的疼痛感受及体验，为采取针对性干预措施缓解疼痛症状提供参考。方法:采用目的抽样法对2021年2—3月桂林市中西医结合医院收治的9例混合痔术后疼痛患者进行半结构式深度访谈，应用Colaizzi的现象学分析法进行资料分析，提炼主题。结果:混合痔术后患者疼痛感受和体验可归纳为5个主题：疼痛恐惧、对疼痛的持续负面思考、感知无法应对疼痛、情感期待、期待中医护理技术。结论:混合痔术后患者在疼痛体验方面存在诸多负担和需求，医护人员须建立完善的混合痔术后患者疼痛管理体系，针对患者疼痛灾难化体验，纠正其对疼痛管理的认知水平，满足患者缓解疼痛的需求，建立有效的情感和家庭支持系统，提高其疼痛自我管理能力，促进术后恢复。

目的:了解体外循环下心脏瓣膜手术后患者运动恐惧的现状，明确其影响因素，为制订改善运动恐惧水平的干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法选取2022年2—9月在浙江大学医学院附属第二医院初次接受体外循环下心脏瓣膜手术的患者为研究对象，以一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表、疼痛灾难化量表、家庭关怀度指数问卷为研究工具进行横断面调查，并对影响因素进行单因素和二元Logistic回归分析。结果:最终纳入219例患者，其中97例患者存在运动恐惧，占44.3%（97/219）。二元Logistic回归分析显示，家庭月收入、术后首次下床时间、跌倒恐惧、家庭关怀度、疼痛灾难化是体外循环下心脏瓣膜手术后患者运动恐惧的重要影响因素（均 P<0.05）。 结论:体外循环下心脏瓣膜手术后患者运动恐惧发生率较高，医护人员应重点关注家庭月收入水平较低、术后首次下床时间晚、存在跌倒恐惧的患者，同时加强与患者和家属的沟通、重视术后急性疼痛的管理，以减少或避免运动恐惧的发生，使患者从早期下床活动中受益。

目的:观察认知行为疗法对下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激和腿围的影响。方法:选择丽水市中心医院2021年5月至2023年1月收治的下肢深静脉血栓介入治疗术后患者112例纳入研究，采用随机对照方法，以随机数字表法分为试验组、对照组各56例；试验组接受认知行为疗法及常规干预、对照组接受常规干预，两组干预2周。比较两组干预前、干预2周后心理应激、认知情绪调节、腿围、生活质量，康复情况，术后住院期间并发症发生情况。结果:干预后2周，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）、沉思、自我责难、责难他人、灾难化评分，双侧大腿周长差、双侧小腿周长差分别为（33.29±5.16）分、（30.07±4.31）分、（19.57±2.28）分、（9.42±1.59）分、（8.26±1.04）分、（6.16±1.36）分、（6.36±1.32）分、（0.94±0.11）cm、（0.80±0.16）cm，以及（40.26±5.05）分、（37.41±5.24）分、（26.36±2.64）分、（12.97±1.26）分、（11.89±1.16）分、（7.91±1.17）分、（9.92±1.94）分、（3.02±0.55）cm、（2.03±0.53）cm，均较干预前降低，且试验组更低（ t=7.22、8.09、14.56、13.10、17.44、7.30、11.35、27.75、16.63，均 P < 0.001）。与干预前比较，干预2周后两组接受、理性分析、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、疼痛、症状、活动、社会、情感评分分别为（15.94±1.71）分、（15.48±1.64）分、（15.67±1.46）分、（15.63±1.48）分、（14.86±1.24）分、（21.86±2.44）分、（25.35±1.43）分、（32.04±3.67）分、（16.03±2.47）分、（21.42±2.97）分，以及（13.53±1.45）分、（12.64±1.23）分、（13.80±1.61）分、（13.61±1.62）分、（12.34±1.05）分、（16.04±2.26）分、（21.43±1.22）分、（24.62±3.73）分、（12.15±2.12）分、（16.52 ±2.83）分，均较干预前升高，且试验组更高（ t=8.04、10.37、6.44、6.89、11.61、13.09、15.61、10.61、8.92、8.94，均 P < 0.001）。试验组首次下床活动时间、术后住院时间分别为（3.43±0.95）d、（11.97±2.65）d，均短于对照组的（5.05±1.41）d、（15.06±2.57）d（ t=7.13、6.26，均 P < 0.001）。住院期间，试验组术后并发症发生率低于对照组（5.36%比17.86%，χ 2=4.26， P < 0.05）。 结论:认知行为疗法可降低下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激，改善其认知情绪调节能力，降低腿围，促进患者康复，降低并发症发生风险，提高生活质量。

目的:对颌面部疼痛与失能问卷（CF-PDI）进行翻译汉化，并检验其在颞下颌关节疾病患者中的信效度。方法:将西班牙语版的CF-PDI翻译成中文并修订。采用便利抽样法，选取2019年1—12月在佛山市第二人民医院住院治疗的250例颞下颌关节疾病患者为研究对象，使用中文版CF-PDI对其进行调查并检验问卷的信效度。结果:本研究共发放250份调查问卷，回收231份有效问卷，有效回收率为92.4%。中文版CF-PDI保留原版问卷的21个条目，问卷的总内容效度为0.917；通过探索性因子分析和主成分分析法，共可提取2个特征根植≥1的公因子，累积方差贡献率为67.4%，各条目所在因子的载荷度为0.486～0.744，2个因子之间的Pearson相关系数为0.476，因子1、2与总问卷的Pearson相关系数为0.785和0.814，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；中文版CF-PDI与疼痛数字评定量表的相关系数为0.496～0.532，与疼痛灾难化量表总分及各维度得分的相关性系数为0.246～0.476，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；中文版CF-PDI的Cronbach's α系数为0.843，重测信度为0.812。 结论:中文版CF-PDI具有良好的信效度，适用于颞下颌关节疾病患者的疼痛影响和功能评估。

疼痛作为RA患者视角下最受重视的症状之一，并非仅与病情活动有关，还可能受到社会心理因素的影响。疼痛灾难化被定义为一种负面的心理定势，是阻碍RA疾病缓解、疼痛改善的预测因子之一。面对传统评估手段难以测及的、非炎症性的疼痛主诉，疼痛灾难化量表可以作为一种疼痛评估的新选择，或将有助于风湿科医师识别RA患者面临的心理困境并采取更恰当的疼痛治疗策略。本文将对疼痛灾难化在RA中的研究进展作一综述，探讨疼痛灾难化与RA不良结局、评价手段之间的关系，同时涵盖疼痛灾难化在RA患者中的临床评估、作用机制与治疗措施等方面的内容。

目的:分析2012—2022年国内外疼痛灾难化领域研究现状、热点与前沿，为我国疼痛灾难化研究提供参考。方法:分别在Web of Science数据库、中国知网、万方、维普数据库以"pain catastrophizing""疼痛灾难化"为主题词进行检索，检索时间限定为2012年1月1日—2022年8月24日，对检索文献使用CiteSpace软件进行分析。结果:共纳入英文文献2 036篇，中文文献83篇，文献数量总体呈逐年上升趋势，发文量最多的国家和机构分别是美国和华盛顿大学；国内外研究热点为疼痛、腰痛、生活质量、影响因素、焦虑、抑郁、关节置换、量表验证、恐动症等。结论:国外疼痛灾难化研究日益受到广泛关注，而国内相关研究尚处于起步阶段。未来国内研究者可运用多种方法探讨我国不同病种人群疼痛灾难化的发生情况和影响因素，深入探索疼痛灾难化的发生机制，重点关注疼痛灾难化与运动康复结局的相关性，帮助患者应对疼痛。

目的:探讨基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式在类风湿关节炎（RA）患者中的应用效果，旨在为RA患者延续性护理提供参考依据。方法:采用便利抽样方法，选取2020年1—12月于安徽理工大学第一附属医院就诊的72例RA患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组予以常规的出院指导和健康教育，观察组在对照组基础上予以认知平衡理论为基础的三元联动延续护理，干预时间为3个月。分别采用Bristol类风湿性关节炎疲劳多维量表（BRAF-MDQ）、疼痛灾难化评分量表（PCS）、运动自我效能量表中文版（SEE-C）、希望指数量表（HHI-C）评价2组患者干预前后的疲乏状态、疼痛灾难化、运动自我效能和希望指数，并进行比较。结果:2组干预前BRAF-MDQ、PCS、SEE-C、HHI-C得分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组干预后BRAF-MDQ中的生理疲乏、生活疲乏、认知疲乏和情绪疲乏得分分别为（10.02 ± 0.85）、（6.33 ± 0.58）、（3.31 ± 0.48）、（4.25 ± 0.56）分，低于对照组的（12.97 ± 1.89）、（8.94 ± 0.97）、（6.55 ± 0.97）、（5.92 ± 0.87）分，差异有统计学意义（ t值为8.54~17.96，均 P<0.05）。观察组干预后PCS中的沉思、夸大和无助维度得分分别为（5.66 ± 0.43）、（4.12 ± 0.36）、（3.31 ± 0.41）分，低于对照组的（8.41 ± 0.88）、（5.74 ± 0.85）、（5.52 ± 0.86）分，差异有统计学意义（ t=16.85、10.53、13.92，均 P<0.05）。观察组干预后SEE-C和HHI-C得分分别为（60.22 ± 7.89）、（37.48 ± 5.79）分，高于对照组的（46.98 ± 5.84）、（34.21 ± 4.93）分，差异有统计学意义（ t=8.09、2.58，均 P<0.05）。 结论:基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式对缓解RA患者疲乏状态和疼痛灾难化程度具有显著效果，有助于提高患者的希望水平和运动自我效能。

目的:探讨正中开胸心脏手术患者术后急性疼痛的发展轨迹，并分析其相关影响因素，为心脏术后疼痛管理提供指导。方法:本研究为前瞻性队列研究，采用便利抽样法，选取2021年9月—2022年5月在徐州医科大学附属医院心脏外科接受正中开胸心脏手术的255例患者为研究对象。采用一般资料调查表、医院焦虑量表（HAS）、医院抑郁量表（HDS）、疼痛灾难化量表（PCS）对患者进行调查，并使用数字评价工具对患者术后1~7 d的疼痛程度进行评估，采用基于组的轨迹模型描述术后疼痛的发展轨迹，采用多因素Logistic回归分析疼痛轨迹组归属的影响因素。结果:因死亡、拒绝再次调查等原因，最终210例患者完成了7 d的随访。识别出3个术后疼痛轨迹组，分别为中至轻度疼痛-明显缓解组（ n=75）、重至中度疼痛-缓慢缓解组（ n=99）、持续高疼痛组（ n=36）。单因素分析结果显示，性别、年龄、体重指数、术后引流管数量、引流管留置时间、手术时间、HAS评分、HDS评分、PCS评分是急性疼痛轨迹类别的影响因素（ P<0.05）。以中至轻度疼痛-明显缓解组为参照，多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、体重指数、引流管留置时间、HAS评分、HDS评分、PCS评分是该患者群体术后急性疼痛轨迹组归属的独立影响因素（ P<0.05）。 结论:正中开胸心脏手术患者的术后急性疼痛存在异质性的发展轨迹，医护人员应该充分重视女性、年轻、肥胖、引流管留置时间长、术前焦虑、术前抑郁以及PCS评分高的患者，通过合适的靶向干预措施提高心脏术后患者疼痛管理质量。

目的:评价术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响。方法:拟行手术治疗的下肢骨创伤患者120例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~28 kg/m 2，入院时疼痛灾难化量表(PCS)评分>16分。基于骨折类型采用分层随机化的方法分为2组( n＝60)：认知行为治疗组(CBT组)和常规组(R组)。CBT组在入院当天和术前1 d分别通过网络形式进行针对疼痛的认知行为治疗。2组患者均于脊椎-硬膜外联合麻醉下行下肢骨折复位内固定术。于入院即刻(T 1)和术日清晨(T 2)时记录PCS评分，记录术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药用量及恶心呕吐发生情况；记录术后3个月时手术部位动态VAS评分及评分>3分的发生情况以及3个月内阿片类药物使用情况。 结果:与R组比较，CBT组T 2时PCS评分降低，术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛药用量以及恶心呕吐发生率降低，术后3个月内阿片类药物使用率降低( P<0.05)，术后3个月时动态VAS评分以及评分>3分发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术前认知行为治疗可降低骨创伤患者疼痛灾难化程度，有助于提高术后镇痛质量。