目的:观察仙方活命饮内服配合金玄痔科熏洗散坐浴治疗肛周脓肿的临床疗效.方法:将86例患者按就诊顺序随机分为观察组、对照组各43例,2组均进行一次性根治手术治疗,对照组术后常规换药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予仙方活命饮内服配合金玄痔科熏洗散坐浴治疗,2组均连续治疗28天.观察2组疼痛程度的变化情况、起效时间、创面愈合时间、临床疗效、患者满意度及安全性.结果:2组术后第1天疼痛程度无明显变化,术后第3天、第7天均有所缓解,其中观察组疼痛程度优于对照组(P＜0.05).起效时间及创面愈合时间2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).总有效率观察组为95.35％,对照组为81.40％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗总满意度观察组为93.02％,对照组为76.74％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间2组患者均未出现严重不良反应.结论:仙方活命饮内服配合金玄痔科熏洗散坐浴治疗肛周脓肿,可减缓疼痛、促进创面愈合,提高临床疗效及患者满意度.

目的 探讨生熟三黄汤对湿热下注型混合痔术后创面的影响.方法 选取2016年9月 ～2018年2月在安徽省六安市中医院接受湿热下注型混合痔手术治疗的患者82例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各41例.对照组患者在术后给予抗感染及高锰酸钾坐浴治疗,研究组患者在此基础上联用生熟三黄汤治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后疼痛症状积分、水肿症状积分、出血症状积分、排便困难症状积分、炎症因子水平及肛肠动力学指标,并对比两组患者创面愈合时间.结果 研究组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者疼痛、水肿、出血、排便困难症状积分均较治疗前降低,且研究组患者的疼痛、水肿、出血、排便困难症状积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组与对照组患者的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均明显较治疗前较低,且研究组患者的TNF-α、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者创面愈合时间明显较对照组缩短(P<0.05);治疗后,研究组患者的肛管收缩压、肛管静息压均较治疗前降低,直肠最大容量阀值及直肠感觉阀值与治疗前比较无明显差异(P>0.05),且研究组患者的肛管收缩压、肛管静息压低于对照组,直肠最大容量阀值及直肠感觉阀值均高于对照组(P<0.05);治疗后对照组患者的肛管收缩压、肛管静息压、最大容量阀值、直肠感觉阀值均较治疗前降低(P<0.05).结论 生熟三黄汤可有效促进湿热下注型混合痔术后创面愈合及肛门功能恢复,并能缓解临床症状,值得临床推广.

痔病是临床常见病、多发病.研究显示,我国18周岁以上(含)的城镇社区及农村居民常住人口中,肛肠疾病的患病率高达50.1％,其中98.1％有痔疮症状[1].环状混合痔在痔病中属于疑难病,多由Ⅳ度内痔和混合痔发展而来,其痔核多占据齿线附近直肠下端及肛管的一整圈,痔核之间分界不清或无分界,故手术难度大,术后并发症相对较多.梁林江主任医师从事中医肛肠专业50余年,是上海市著名的中医痔科专家,师从林之夏先生,擅长运用中医药治疗肛肠良性疾病.经过多年的实践与创新,梁林江主任创立了一套完整的环状混合痔治疗体系,先采用分段分离外剥内扎术治疗,术后给予止血通便方口服、痔科熏洗方坐浴,并用自制红玉膏及生肌散外敷,疗效显著.笔者有幸跟随梁师学习,聆听教诲,受益匪浅.现将梁师治疗环状混合痔的经验总结如下.

混合痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病是肛肠科常见病、多发病,目前为止手术是彻底治愈以上肛肠疾病的主要方法,本研究在研究文献的基础上,进一步研究中医痔炎冲洗散对于缓解肛肠疾病患者术后疼痛的临床疗效,研究中联合西医复方利多卡因进行对比,从而探究2种疗法在患者术后第一次排便后,经过治疗疗效的差异,以期为临床上缓解肛瘘术后患者疼痛进行指导.

目的 探讨柏氏清热散瘀方在肛瘘术后镇痛中的效果.方法 选择2018年2月至2019年2月在上海中医药大学附属曙光医院柏氏肛肠科就诊的肛瘘手术后患者104例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各52例.对照组采用痔疾洗液熏洗治疗,观察组采用柏氏清热散瘀方熏洗治疗,两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者的近期疗效,两组患者治疗前和治疗后3 d、7 d、14 d的视觉模拟评分( VAS),创面愈合情况,住院时间及术后生活质量情况.结果 观察组近期总有效率高于对照组[96. 2% (50/52)比82. 7% (43/52)](P＜0. 05);治疗后两组患者的VAS逐渐降低,且观察组降低得更为显著,两组组间、时点间和组间·时点间比较差异均有统计学意义(P＜0. 001);观察组创面愈合率高于对照组[(90. 6 ± 2. 2)%比(82. 0 ± 3. 7)% ] (P＜0. 05),创面愈合时间和住院时间均短于对照组[(15. 2 ± 3. 2) d比(20. 1 ± 4. 6) d,(10. 1 ± 2. 7) d比(13. 8 ± 2. 6) d] (P＜0. 05);两组患者治疗后的精神健康、情感智能、社会功能、躯体疼痛、生理功能、生理职能、活力、总体健康指标均较治疗前好转,且观察组优于对照组(P＜0. 05).结论 柏氏清热散瘀方用于肛瘘术后镇痛近期疗效良好,能减轻术后疼痛、促进创面愈合、改善患者生活质量.

目的:观察痔洗散熏蒸坐浴对混合痔手术患者术后水肿、疼痛的效果.方法:选取2015年1月～2017年12月我院肛肠外科收治并行手术治疗的混合痔患者84例,根据随机数字表分为观察组及对照组各42例,对照组给予3％高渗盐水熏蒸坐浴,观察组给予痔洗散熏蒸坐浴,治疗7天后,比较两组中医症候积分及疗效、不同时间点水肿及疼痛积分、症状(出血、水肿、疼痛)消失及创面愈合时间.结果:治疗7天后,两组中医症候积分均显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P＜0.05);观察组症候疗效97.62％,显著高于对照组的80.95％ (P＜0.05);两组术后第4天水肿、疼痛积分均显著低于术后第1天(P＜0.05),术后第8天水肿、疼痛积分均显著低于术后第1天及术后第4天(P＜0.05),且观察组术后第4天,术后第8天水肿、疼痛积分均显著低于同时间点对照组(P＜0.05);观察组出血、水肿、疼痛消失时间及创面愈合时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论:痔洗散熏蒸坐浴用于混合痔术后患者中,可以改善患者中医症候,减轻水肿、疼痛程度,促进创面愈合.

目的:观察痔瘘熏洗浸膏粉剂体外抗菌及局部抗感染的作用.方法:采用肉汤稀释法测定痔瘘熏洗浸膏粉剂对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等8种病原菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC).局部感染实验将24只新西兰兔按照随机数字表法分为对照组、模型组、金玄痔科熏洗散组和痔瘘熏洗浸膏组,每组各6只.以标准金黄色葡萄球菌造成家兔损伤皮区的急性感染模型,感染48 h后,对照组及模型组给予等量生理盐水外涂感染区域,每只3 mL,金玄痔科熏洗散组给予质量浓度为49.5％的金玄痔科熏洗散外涂感染区域,每只3 mL,痔瘘熏洗浸膏组给予质量浓度为43.2％痔瘘熏洗干浸膏外涂感染区域,每只3 mL,连续给药5d.光镜下观察各组家兔感染区的病理组织变化,记录各组家兔感染区炎性相关评分及瘢痕组织评分.结果:痔瘘熏洗浸膏粉剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等8种病原菌具有良好的抑菌及杀菌作用.与对照组比较,其余各组炎性相关评分及瘢痕组织评分升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,痔瘘熏洗浸膏组及金玄痔科熏洗散组炎性相关评分降低,瘢痕组织评分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:痔瘘熏洗浸膏粉剂对8种病原菌有一定的敏感性,在皮肤创伤愈合过程中有缓解过多表皮增生、减轻炎细胞浸润、促进幼稚的肉芽组织向成熟瘢痕组织转变的作用.

目的:观察中药熏洗对混合痔患者术后水肿、疼痛的治疗效果.方法:将混合痔患者96例随机分为对照组与中药组,各48例,2组均行混合痔外剥内扎术治疗;对照组术后以1:5000高锰酸钾溶液坐浴,中药组术后以金玄痔科熏洗散熏洗,观察2组患者术后水肿、术后疼痛、症状缓解时间、治疗满意度及安全性差异.结果:术后第1天、第3天、第5天,2组患者术后水肿、术后疼痛评分呈明显下降趋势,组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后第3天、第5天,中药组上述两项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,中药组患者创缘水肿、肛门疼痛、肛门下坠、便血等缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗总满意率中药组为95.83％,对照组为83.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间2组患者均未发生严重不良反应事件.结论:金玄痔科熏洗散熏洗能够有效缓解混合痔患者术后水肿及疼痛,加速患者康复.

目的:探究七叶硝矾洗剂与金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗湿热下注型混合痔术后患者的疗效对比.方法:选取2018年1月至2019年6月来我院就诊的湿热下注型混合痔患者124例,随机分成观察组及对照组,各62例,术后对照组采用金玄痔科熏洗散治疗,观察组采用七叶硝矾洗剂治疗,比较治疗后两组患者临床疗效、疼痛消失、水肿消失、创面愈合及住院时间,比较两组患者治疗前、治疗3d、7d后的疼痛评分(VAS)及水肿情况.结果:治疗后,观察组的总有效率为91.94％,高于对照组的77.42％ (P＜0.05),观察组疼痛消失、水肿消失、创面愈合及住院时间均低于对照组(P＜0.05),治疗3d、7d后,观察组VAS疼痛评分、水肿情况均低于对照组(P＜0.05).结论:湿热下注型混合痔患者术后采用七叶硝矾洗剂熏洗坐浴治疗较金玄痔科熏洗散疗效好,能有效镇痛,缓解水肿,缩短患者创面愈合及住院时间.

复方荆芥熏洗剂是中药外用熏洗常用药物之一,具有祛风燥湿、温经散寒、消肿止痛的作用,可广泛应用于外痔、混合痔、内痔脱垂嵌顿、肛裂、肛周脓肿、肛瘘急性发作、肛周湿疹等疾病的治疗,对各类肛门疾病引起的肿胀、疼痛、湿痒、坠胀、分泌物多等不适症状及术后各种并发症有显著疗效.复方荆芥熏洗剂在临床多年应用中,有着大量的研究证据和经验.为进一步提高临床医生对复方荆芥熏洗剂的认识,更合理地指导临床用药,该共识邀请来自肛肠科的临床一线专家进行编撰,参考相关临床文献和指南,结合专家临床治疗经验,针对复方荆芥熏洗剂的功能主治、用法用量、不良反应及注意事项等进行讨论,形成该共识,为复方荆芥熏洗剂的临床应用提供参考.