胸痞一病以自觉胸膺部痞塞，满闷不舒为主症。基于黄元御"一气周流"学术思想探析胸痞发病机制及治疗原则，认为土湿木郁是胸痞发病的重要病机，中土湿壅，脾气下陷，胃浊上逆，肝木郁结，痰气交阻于胸中，气机升降不利，发为胸痞；治疗应以疏木培土、化痰理气为主。临床以自拟调肝汤治疗胸痞寓培土于疏木之中，旨在肝脾同调，恢复气机周流，可取得较好疗效。附验案进行分析。

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗护理过程中采用督导式肺康复训练的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2021年12月南京市中医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者59例，采用随机数表法将其进行为对照组(采用常规护理干预模式，29例)和观察组(采用督导式肺康复训练，30例)，比较两组患者护理前后的相关血气指标含量水平(PaO 2、PaCO 2、SaO 2)、中医症候积分(咳痰、咳嗽、胸闷、气促)以及护理后3 d、7 d、14 d的生活质量与呼吸困难指数评分。 结果:护理前两组患者的相关血气指标含量水平与中医症状积分差异无统计学意义。护理后观察组患者的PaCO 2低于对照组，PaO 2、SaO 2高于对照组，各项中医症候指标计分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；生活质量与呼吸困难指数评分重复测量方差分析显示，存在交互、组间、时间效应( P<0.05)。 结论:督导式肺康复训练的应用，能够明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的相关血气指标含量水平与临床疾病症状，大幅度提高其生活质量，有效降低呼吸困难指数，效果显著。

目的:基于聚类分析探讨儿童难治性抽动障碍的临床特点及证型分布。方法:横断面研究。选择2015年10月－2022年1月天津中医药大学第一附属医院小儿脑病专科门诊183例3～18岁难治性抽动障碍患儿，应用Microsoft Office Excel 2016和IBM SPSS Statistics 26.0进行频数描述性分析、系统聚类分析和主成分分析，探讨该病临床特点及证型分布。结果:183例难治性抽动障碍患儿的中医症状聚类为6类，得到5类证型，其中类脾虚肝旺夹湿证占比最大（27.32%），后依次为类痰火扰神证（21.31%）、类风热犯肺证（18.03%）、类痰气交阻证（17.49%）、类阴虚夹湿证（15.85%）。结论:通过对本院儿童脑病专科门诊难治性抽动障碍患儿相关信息的挖掘与分析，得出该病症的常见中医证型，为其中医辨证分型提供参考。

目的:分析呼吸肌训练联合振动正压呼气治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2018年12月至2020年2月上海市第一康复医院及海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸科门诊符合慢性阻塞性肺疾病全球创议2018诊断标准的稳定期COPD患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(36例)和试验组(44例)，对照组实施药物规范治疗，并对患者进行呼吸肌训练、提高耐力及肺功能检测；试验组在对照组的基础上，添加振动正压呼气装置进行呼气治疗，比较不同康复训练方法对COPD患者临床症状、肺功能、生活质量、运动耐力等的影响。对组内不同时点间数据采用重复测量方差分析进行比较。结果:随着时间的增加，试验组和对照组咳痰量、CAT评分、Borg评分和SGRQ评分均呈逐渐减少趋势，但试验组减少的更多，2组咳痰量、CAT评分、Borg评分和SGRQ评分在组间、时点间以及组间·时点间交互作者用差异均有统计学意义( P值均<0.05)。随着时间的增加，2组第1秒用力呼气容积占预计值百分比和6分钟步行距离均呈逐渐升高趋势，但试验组升高的更多，2组在组间、时点间以及组间·时点间交互作者用差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:呼吸肌训练联合振动正压呼气治疗可显著缓解稳定期COPD患者的临床症状，提高患者生活质量，改善患者预后。

目的:探讨酿脓链球菌，即β溶血性A族链球菌(GAS)在深圳的流行病学特征。方法:对2016年1月至2018年12月深圳市儿童医院分离的GAS流行克隆群进行多基因序列分型(MLST)回顾性分析。本研究中32株分属于7个不同 emm分型的GAS菌株分别来自32例患有脓疱病、蜂窝组织炎、猩红热、脓毒症、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、支气管炎、过敏性鼻炎、臀部脓肿、过敏性紫癜或咽扁桃体炎的患儿，分离自咽拭子23份，痰液5份，脓液3份和血液1份。应用聚合酶链反应技术对32株GAS菌株的7对等位看家基因( gki、 gtr、 murI、 mutS、 recP、 xpt和 yqiL)进行扩增，对目标基因产物进行测序。然后将获得的每个等位基因的基因序列提交至MLST网站，以获得相应的等位基因谱。最后将等位基因谱再次提交至MLST网站，以确认序列分型(ST)。 结果:emm 1.00及其亚型、 emm 4.00、 emm 12.00及其亚型、 emm 22.00、 emm 28.00、 emm 75.00和 emm 89.00的GAS克隆群分别属于MLST分型中的ST28、ST39、ST36、ST46、ST52、ST49和ST921。 结论:2016年至2018年导致深圳地区儿童感染的GAS分离株的MLST流行克隆群分别为ST28、ST39、ST36、ST46、ST52、ST49和ST921。

中医学认为焦虑障碍相当于中医的脏躁病、郁证、卑惵病,其喜悲伤欲哭、倦怠、食欲不振等症状与焦虑障碍高度相似.论治焦虑障碍时,中医常用的经典名方主要面向焦虑障碍中的广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder,GAD)、惊恐障碍(panic disorder,PD)两种分型,通过辨证论治,将GAD分为了痰郁热扰、血虚、肝气郁结、瘀热内阻、心肾不交5个证型,代表方为温胆汤,酸枣仁汤、逍遥散、血府逐瘀汤、黄连阿胶汤等方剂;将PD分为了肝失疏泄、心胆两虚2个证型,代表方为小柴胡汤、安神定惊汤等方剂.经研究,GAD中医证型里出现频率最高的是肝失疏泄证,用方逍遥散,PD中医证型中肝失疏泄、心胆两虚两证型出现频率相同,用方频率最高者为安神定惊汤、柴胡桂枝干姜汤.经典名方治疗GAD的平均治愈率达88％,治疗PD的治愈率达90％,治疗焦虑障碍平均显效时间约为35 d,综合考量,中医经典名方治疗焦虑障碍的理论基础可靠,临床疗效可靠,在实践中有研究意义.

勃起功能障碍是一种常见的男科疾病,其病因复杂,但西医学治疗手段单一,故中医药辨证论治有一定的优势.可从勃起不同阶段对男性勃起功能障碍进行中医精准辨治,在性唤起阶段,认知、情绪发挥着重要的作用,其病位在心、肝,以心气不足、心血失养、肝郁气滞和肝胆气虚为主,治以补气养血、宁心安神或疏肝解郁;勃起不坚,与内皮细胞功能障碍、睾酮下降关系密切,中医病位在"脉络",病机以气血两虚、肾虚血瘀、痰湿瘀阻及肝火瘀滞为主,治以益气养血、补肾活血、健脾化湿、清肝泻火等;性交中途阴茎疲软,多与慢性压力导致的自主神经紊乱有关,病位在肝,病机以肝气郁结、肝阴不足为主,治以疏肝理气、滋补肝阴.

慢性肺源性心脏病是临床常见的慢性病之一,以反复发作并呈渐进性加重为特点.基于《金匮要略》"气血水"理论,本病病机可责之气虚、血瘀、痰饮水湿交互为患,治疗当气血水并调,可采取分期辨治.缓解期患者辨证多属气虚血瘀,治宜益气补虚、活血化瘀.急性加重期属痰瘀交阻证者,当治以化痰平喘、祛瘀通络;属阳虚水泛证者,当治以温肾逐寒、扶脾利水;属气血水失调并重导致的心力衰竭者,则治宜益气温阳治其本,活血利水治其标.附验案1则以佐证.

冠心病为心血管领域的常见疾病,我国约有1 140万例冠心病患者,其患病率与病死率逐年上升,已成为威胁人类健康和公共卫生的重要因素.在现代医学的一级、二级预防,介入,冠状动脉旁路移植术等干预下,其病死率虽有下降,但仍存在阿司匹林等药物抵抗、继发性硝酸甘油失效、介入术后乏力胸闷焦虑、冠心病合并高出血风险等问题,已成为现代医学亟待解决的临床关键科学问题.冠心病属于中医学"胸痹、心痛"范畴.在病因上,包括外感寒邪、情志内伤、禀赋不足、体虚劳伤等,这与现代医学中的交感神经活性、双心疾病状态、家族病史、心血管多代谢紊乱等因素密切相关.在病机上,包括气郁、痰浊、瘀血、火热、寒凝、正虚等证型.结合现代病理,气郁与焦虑抑郁状态等情志因素相关,痰浊与脂质代谢异常相关,瘀血与血液循环与凝血功能异常相关,火热与炎症反应相关,寒凝与免疫反应亢进相关,正虚与后期心力衰竭、合并慢性消耗性疾病或年老体虚相关.在经方治疗策略上,气郁推荐柴胡加龙骨牡蛎汤,痰浊推荐温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤,瘀血推荐血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸,火热推荐小陷胸汤、三黄泻心汤,寒凝推荐枳实薤白桂枝汤,正虚推荐人参汤等.研究发现,在病机认识上,由于古今疾病谱变化以及体质差异,导致冠心病的核心病机从阳微阴弦的胸阳不振、"寒凝"为主,转变为"气郁""痰浊""痰瘀""火热"等,呈现出由寒到热,由虚到实的转变;在经方合方上,有规律可循,即某疾病的核心方证常固定性地与其他方证合方出现,这可能与疾病内在的病理生理机制的发展变化相关;在现代药理成果的临床运用上,根据团队"病机结合病理,药性结合药理"临证原则,大量经典名方的现代药理学研究有助于现代临床的"靶向"治疗;经方还有助于改善阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗,介入术后焦虑,易合并高出血风险,冠脉临界病变的缺乏有效阻断、延缓心肌梗死后心力衰竭进展等临床难题.冠心病的病因病机创新认识,有助于进一步提升中医药临床疗效,进而推进经方治疗冠心病临证体系的完善.

[目的]探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考.[方法]收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布.[结果]宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%.病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%.病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%.各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主.双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见.双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见.根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚.[结论]宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚.